nach oben

Gefässchirurgie

Erschienen in:

01.06.2007 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Perimalleoläre und pedale Gefäßrekonstruktionen bei kritischer Fußischämie

verfasst von: Dr. U. Kugelmann

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 3/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (AVK) wird in ihrer sozioökonomischen Bedeutung häufig unterschätzt, obwohl die Daten zur Morbidität und Mortalität dramatisch sind. Rund 1/3 aller Patienten im Rentenalter in der hausärztlichen Praxis haben eine relevante AVK. Diese Patienten leiden nicht nur an einer verminderten Lebensqualität, sondern haben gegenüber dem Gesunden auch eine deutlich reduzierte Prognose. Gerade im Stadium der kritischen Beinischämie gilt heutzutage das Hauptaugenmerk nicht mehr nur den Beinerhaltungs- und Offenheitsraten der Bypässe, sondern auch der Analyse der Lebensqualität, des amputationsfreien Überlebens sowie der Abheilung pedaler Läsionen. Insbesondere Diabetiker profitieren bei einer AVK vom Unterschenkeltyp von Rekonstruktionen auf perimalleoläre und pedale Arterien, wenngleich ihre Lebenserwartung im Vergleich zur Normalbevölkerung eher geringer ist. Aber auch für Patienten mit weiter proximal gelegenen Strombahnhindernissen ist die periphere Bypassanlage häufig eine sinnvolle Therapieoption der amputationsbedrohten Extremität.

Akbari CM (2001) Distal bypass in the diabetic patient In: Yao JST (Ed) Current techniques in vascular surgery. Mc Graw-Hill, New York, pp 285–296

Bandyk DF (2002) Infrainguinal vein bypass graft surveillance: how to do it, when to intervene, and is it cost-effective? J Am Coll Surg 194 (Suppl 1): S40–52CrossRefPubMed

Darling RC 3^rd, Chang BB, Shah DM et al. (1997) Choice of peroneal or dorsalis pedis artery bypass for limb salvage. Semin Vasc Surg 10: 17–22PubMed

Debus ES, Larena-Avellaneda A, Daum H et al. (2007) Der Fibularisbypass in der kritischen Extremitätenischämie: drei Zugangswege im Vergleich. Gefässchirurgie 12: 115–120CrossRef

Engelhardt M, Wölfle KD (2005) Lebensqualität nach Bypassanlage bei kritischer Beinischämie. Gefässchirurgie 10: 93–98CrossRef

Gonzales-Fajardo J, Vaquero C (1999) Femorocrural bypass for limb salvage: real indications and results. In: Branchereau A, Jacobs M (Eds) Critical limb ischemia. Blackwell, Oxford

Kiechle V, Wölfle KD, Kugelmann U et al. (1996) Rekonstruktionen bei isolierten Unterschenkelarterienverschlüssen im Stadium der kritischen Fußischämie: eine Bestandsaufnahme. Zentralbl Chir 121: 380–386PubMed

Kugelmann U, Wölfle KD, Loeprecht H (1995) Die postoperative digitale Subtraktionsangiographie nach infrainguinalen Bypassoperationen. Zentralbl Chir 120: 210–215PubMed

Kugelmann U, Wölfle KD (2007) Pedale Arterienrekonstruktionen In: Luther B (Hrsg) Kompaktwissen Gefäßchirurgie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 249–264

10.

Labs KH, Dormandy JA, Jaeger KA et al. (1999) Trans-atlantic conference on clinical trial guidelines in PAOD (Peripheral arterial occlusive disease) clinical trial methodology. Eur J Vasc Endovasc Surg 18: 253–265CrossRefPubMed

11.

Luther M (1997) Treatment of chronic critical leg ischaemia: a cost benefit analysis. Ann Chir Gynaecol Suppl 213: 1–142PubMed

12.

Luther B, Pillny M, Müller B et al. (2001) Is the revascularisation of pedal arteries worthwhile in diabetic gangrene? VASA 30 (S58): 34–39CrossRef

13.

Luther B, Balzer KM, Reinecke P et al. (2004) Die homologe Venentransplantation zur kruropedalen arteriellen Rekonstruktion. Chirurg 75: 153–159CrossRefPubMed

14.

Neufang A, Dorweiler B, Espinola-Klein C et al. (2003) [Limb salvage in diabetic foot syndrome with pedal bypass using the in-situ technique]. Zentralbl Chir 128: 715–719CrossRefPubMed

15.

Nicoloff AD, Taylor LM Jr, McLafferty RB et al. (1998) Patient recovery after infrainguinal bypass grafting for limb salvage. J Vasc Surg 27: 256–263CrossRefPubMed

16.

Panneton JM, Gloviczki P, Bower TC et al. (2000) Pedal bypass for limb salvage: impact of diabetes on long-term outcome. Ann Vasc Surg 14: 640–647CrossRefPubMed

17.

Roth SM, Bandyk DF (1999) Duplex imaging of lower extremity bypasses, angioplasties, and stents. Semin Vasc Surg 12: 275–284PubMed

18.

Rutherford RB, Baker JD, Ernst C et al. (1997) Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg 26: 517–538CrossRefPubMed

19.

Rutherford RB (1999) The definition of critical limb ischemia: advantages and limitations In: Branchereau A, Jacobs M (Ed) Critical limb ischemia European Vascular Course 99. Futura, Armonk, pp 1–9

20.

Sarac TP, Huber TS, Back MR et al. (1998) Warfarin improves the outcome of infrainguinal vein bypass grafting at high risk for failure. J Vasc Surg 28: 446–457CrossRefPubMed

21.

Shah DM, Chang BB, Fitzgerald KM et al. (1988) Durability of the tibial artery bypass in diabetic patients. Am J Surg 156: 133–135CrossRefPubMed

22.

Shah DM, Darling RC 3^rd, Chang BB et al. (1995) Durability of short bypasses to infragenicular arteries. Eur J Vasc Endovasc Surg 10: 440–444CrossRefPubMed

23.

Simms MH, Garnham AH (1999) Bypass to the ankle and foot arteries. In: Branchereau A, Jacobs M (Ed) Critical limb ischemia European Vascular Course 99. Futura, Armonk, pp 183–192

24.

Treimann GS, Ashrafi A, Lawrence PF (2000) Incidentally detected stenoses proximal to grafts originating below the common femoral artery: do they affect graft patency or warrant repair in asymptomatic patients? J Vasc Surg 32: 1180–1189CrossRefPubMed

25.

Veith FJ, Gupta SK, Samson RH et al. (1981) Superficial femoral and popliteal arteries as inflow sites for distal bypasses. Surgery 90: 980–990PubMed

26.

Wengerter KR, Yang PM, Veith FJ et al. (1992) A twelve-year experience with the popliteal-to-distal artery bypass: the significance and management of proximal disease. J Vasc Surg 15:143–149CrossRefPubMed

27.

Whittemore AD, Belkin M (2000) Infrainguinal bypass. In: Rutherford RB (Ed) Vascular Surgery (5^th Ed.) Saunders, Philadelphia, pp 998–1018

28.

Wölfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H et al. (1992) Intraoperative Qualitätskontrolle nach Gefäßrekonstruktionen. Chirurg 63: 82–89

29.

Wölfle KD, Bruijnen H, Reeps C et al. (2000) Infrapopliteale Arteriopathie und kritische Fußischämie: Behandlungsmöglichkeiten durch Bypasschirurgie und perkutane transluminale Angioplastie. VASA 29: 207–214CrossRefPubMed

30.

Wölfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H (2001) Infrapopliteale arterielle Verschlusskrankheit bei Diabetikern mit kritischer Fußischämie: zur Bedeutung der Revaskularisierung mit „distal-origin“ Bypass. VASA 30 (S58): 40–43CrossRef

31.

Wölfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H (2002) Die ischämische Form des diabetischen Fußsyndroms. Gefässchirurgie 7: 136–142CrossRef

32.

Wölfle KD, Schaal J, Rittler S et al. (2003) Infrainguinale Bypassoperationen bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und kritischer Beinischämie: lohnt sich der Aufwand? Zentralbl Chir 128: 709–714CrossRefPubMed

33.

Wölfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H et al. (2003) Graft patency and clinical outcome of femorodistal arterial reconstruction in diabetic and non-diabetic patients: Results of am multicentre comparative analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 25: 229–234CrossRefPubMed

Titel: Perimalleoläre und pedale Gefäßrekonstruktionen bei kritischer Fußischämie
verfasst von: Dr. U. Kugelmann
Publikationsdatum: 01.06.2007
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Gefässchirurgie / Ausgabe 3/2007
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI: https://doi.org/10.1007/s00772-007-0525-0

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2007

Mit der Entwicklung Schritt halten

Ischämie nach Anlage eines arteriovenösen Gefäßzugangs

Die CO2-Phlebographie vor Erstanlage des Dialysezugangs

Mitteilungen der DDG

Das arterioarterielle Interponat für die Hämodialyse

Anmerkungen zum Poplitealaneurysma

Update Chirurgie