Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 9/2003

01.09.2003 | Interventionen an der Wirbelsäule

Perkutane Vertebroplastie: Indikationen, Kontraindikationen und Technik

verfasst von: Dr. R. T. Hoffmann, T. F. Jakobs, A. Wallnöfer, M. F. Reiser, T. K. Helmberger

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 9/2003

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zielsetzung

In den letzten Jahren gewinnt die perkutane Vertebroplastie (PV) weltweit zunehmend an Bedeutung. In diesem Beitrag werden die korrekte Indikationsstellung, die Vorbereitung der Patienten, geeignete Materialien sowie das technische Vorgehen bei dieser Behandlungsmethode dargestellt.

Technik

Die PV ist ein minimal-invasives Verfahren, bei dem—unter radiologischer Kontrolle—Knochenzement über eine Hohlnadel in einen Wirbelkörper injiziert wird und damit Schmerzen behandelt werden, die durch einen knöchernen Stabilitätsverlust der Wirbelkörper hervorgerufen werden.

Ergebnisse

Indikationen zur Durchführung der Vertebroplastie sind nichtradikuläre, konservativ nicht behandelbare Schmerzen, die durch Kompressionsfrakturen von Wirbelkörpern aufgrund einer Osteoporose, benignen (aggressiven Hämangiomen) oder malignen Tumoren (z. B. Myelomen, Metastasen) verursacht werden. Die Vertebroplastie ist kontraindiziert, wenn therapierefraktäre Blutgerinnungsstörungen vorliegen oder wenn die Beschwerdesymptomatik durch die Kompression der Nervenwurzel oder des Myelons verursacht wird.

Diskussion

Die PV ist ein sehr effektives Verfahren, welches ermöglicht, schnelle Beschwerdefreiheit nach malignen oder benignen Frakturen von Wirbelkörpern zu gewährleisten. Der Behandlungserfolg wird maßgeblich von der korrekten Indikationsstellung und Patientenauswahl, aber auch von der verwendeten Technik und nicht zuletzt von der Erfahrung des behandelnden Radiologen bestimmt.
Literatur
1.
Al-Assir I, Perez-Higueras A, Florensa J, Munoz A, Cuesta E (2000) Percutaneous vertebroplasty: a special syringe for cement injection. AJNR Am J Neuroradiol 1:159–161
2.
Barr JD, Barr MS, Lemley TJ, McCann RM (2000) Percutaneous vertebroplasty for pain relief and spinal stabilization. Spine 8:923–928CrossRef
3.
Belkoff SM, Maroney M, Fenton DC, Mathis JM (1999) An in vitro biomechanical evaluation of bone cements used in percutaneous vertebroplasty. Bone 2 [suppl]:23S–26S
4.
Belkoff SM, Mathis JM, Erbe EM, Fenton DC (2000) Biomechanical evaluation of a new bone cement for use in vertebroplasty. Spine 9:1061–1064CrossRef
5.
Belkoff SM, Mathis JM, Jasper LE, Deramond H (2001) An ex vivo biomechanical evaluation of a hydroxyapatite cement for use with vertebroplasty. Spine 14:1542–1546CrossRef
6.
Belkoff SM, Mathis JM, Jasper LE, Deramond H (2001) The biomechanics of vertebroplasty. The effect of cement volume on mechanical behavior. Spine 14:1537–1541CrossRef
7.
Belkoff SM, Mathis JM, Jasper LE (2002) Ex vivo biomechanical comparison of hydroxyapatite and polymethylmethacrylate cements for use with vertebroplasty. AJNR Am J Neuroradiol 10:1647–1651
8.
Belkoff SM, Sanders JC, Jasper LE (2002) The effect of the monomer-to-powder ratio on the material properties of acrylic bone cement. J Biomed Mater Res 4:396–399CrossRef
9.
Bernhard J, Heini PF, Villiger PM (2003) Asymptomatic diffuse pulmonary embolism caused by acrylic cement: an unusual complication of percutaneous vertebroplasty. Ann Rheum Dis 1:85–86CrossRef
10.
Cardon T, Hachulla E, Flipo RM, Chastanet P, Rose C, Deprez X, Duquesnoy B, Delcambre B, Devulder B (1994) Percutaneous vertebroplasty with acrylic cement in the treatment of a Langerhans cell vertebral histiocytosis. Clin Rheumatol 3:518–521
11.
Chavali R, Resijek R, Knight SK, Choi IS (2003) Extending polymerization time of polymethylmethacrylate cement in percutaneous vertebroplasty with ice bath cooling. AJNR Am J Neuroradiol 3:545–546
12.
Chiras J, Depriester C, Weill A, Sola-Martinez MT, Deramond H (1997) [Percutaneous vertebral surgery. Technics and indications]. J Neuroradiol 1:45–59
13.
Cotten A, Boutry N, Cortet B, Assaker R, Demondion X, Leblond D, Chastanet P, Duquesnoy B, Deramond H (1998) Percutaneous vertebroplasty: state of the art. Radiographics 2:311–320; discussion 320–323
14.
Cyteval C, Sarrabere MP, Roux JO, Thomas E, Jorgensen C, Blotman F, Sany J, Taourel P (1999) Acute osteoporotic vertebral collapse: open study on percutaneous injection of acrylic surgical cement in 20 patients. AJR Am J Roentgenol 6:1685–1690
15.
Deramond H, Depriester C, Toussaint P, Galibert P (1997) Percutaneous vertebroplasty. Semin Musculoskelet Radiol 2:285–296
16.
Deramond H, Depriester C, Galibert P, Le Gars D (1998) Percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate. Technique, indications, and results. Radiol Clin North Am 3:533–546
17.
Diamond TH, Champion B, Clark WA (2003) Management of acute osteoporotic vertebral fractures: a nonrandomized trial comparing percutaneous vertebroplasty with conservative therapy. Am J Med 4:257–265CrossRef
18.
Do HM (2002) Intraosseous venography during percutaneous vertebroplasty: is it needed? AJNR Am J Neuroradiol 4:508–509
19.
Dousset V, Mousselard H, de Monck d'User L, Bouvet R, Bernard P, Vital JM, Senegas J, Caille JM (1996) Asymptomatic cervical haemangioma treated by percutaneous vertebroplasty. Neuroradiology 4:392–394CrossRef
20.
Dunnagan SA, Knox MF, Deaton CW (1999) Osteoporotic compression fracture with persistent pain. Treatment with percutaneous vertebroplasty. J Ark Med Soc 7:258–259
21.
Evans AJ, Jensen ME, Kip KE, DeNardo AJ, Lawler GJ, Negin GA, Remley KB, Boutin SM, Dunnagan SA (2003) Vertebral compression fractures: pain reduction and improvement in functional mobility after percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty retrospective report of 245 cases. Radiology 2:366–372
22.
Feydy A, Cognard C, Miaux Y, Sola Martinez MT, Weill A, Rose M, Chiras J (1996) Acrylic vertebroplasty in symptomatic cervical vertebral haemangiomas: report of 2 cases. Neuroradiology 4:389–391CrossRef
23.
Gailloud P, Beauchamp NJ, Martin JB, Murphy KJ (2002) Percutaneous pediculoplasty: polymethylmethacrylate injection into lytic vertebral pedicle lesions. J Vasc Interv Radiol 5:517–521
24.
Galibert P, Deramond H, Rosat P, Le Gars D (1987) [Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty]. Neurochirurgie 2:166–168
25.
Gangi A, Dietemann JL, Mortazavi R, Pfleger D, Kauff C, Roy C (1998) CT-guided interventional procedures for pain management in the lumbosacral spine. Radiographics 3:621–633
26.
Gaughen JR jr, Jensen ME, Schweickert PA, Marx WF, Kallmes DF (2002) The therapeutic benefit of repeat percutaneous vertebroplasty at previously treated vertebral levels. AJNR Am J Neuroradiol 10:1657–1661
27.
Goltra DD jr (2001) Vertebroplasty for osteoporotic compression fracture: effective treatment for a neglected disease. AJNR Am J Neuroradiol 3:594–595
28.
Gronemeyer DH, Schirp S, Gevargez A (2002) Image-guided radiofrequency ablation of spinal tumors: preliminary experience with an expandable array electrode. Cancer J 1:33–39
29.
Harrington KD (2001) Major neurological complications following percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate : a case report. J Bone Joint Surg [Am] 7:1070–1073
30.
Heini PF, Walchli B, Berlemann U (2000) Percutaneous transpedicular vertebroplasty with PMMA: operative technique and early results. A prospective study for the treatment of osteoporotic compression fractures. Eur Spine J 5:445–450CrossRef
31.
Heini PF, Berlemann U (2001) Bone substitutes in vertebroplasty. Eur Spine J :S205–213
32.
Heini PF, Berlemann U, Kaufmann M, Lippuner K, Fankhauser C, van Landuyt P (2001) Augmentation of mechanical properties in osteoporotic vertebral bones—a biomechanical investigation of vertebroplasty efficacy with different bone cements. Eur Spine J 2:164–171CrossRef
33.
Heini PF, Dain Allred C (2002) The use of a side-opening injection cannula in vertebroplasty: a technical note. Spine 1:105–109CrossRef
34.
Hierholzer J, Depriester C, Fuchs H, Venz S, Maier-Hauff K, Schulz R, Koch K (2002) Perkutane Vertebroplastie. Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr 3:328–334CrossRef
35.
Jensen ME, Evans AJ, Mathis JM, Kallmes DF, Cloft HJ, Dion JE (1997) Percutaneous polymethylmethacrylate vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures: technical aspects. AJNR Am J Neuroradiol 10:1897–1904
36.
Kallmes DF, Schweickert PA, Marx WF, Jensen ME (2002) Vertebroplasty in the mid- and upper thoracic spine. AJNR Am J Neuroradiol 7:1117–1120
37.
Kim AK, Jensen ME, Dion JE, Schweickert PA, Kaufmann TJ, Kallmes DF (2002) Unilateral transpedicular percutaneous vertebroplasty: initial experience. Radiology 3:737–741
38.
Larsson S (2002) Treatment of osteoporotic fractures. Scand J Surg 2:140–146
39.
Larsson S, Bauer TW (2002) Use of injectable calcium phosphate cement for fracture fixation: a review. Clin Orthop 395:23–32PubMed
40.
Lee BJ, Lee SR, Yoo TY (2002) Paraplegia as a complication of percutaneous vertebroplasty with polymethylmethacrylate: a case report. Spine 19:E419–422CrossRef
41.
Lemke DM, Hacein-Bey L (2003) Metastatic compression fractures—vertebroplasty for pain control. J Neurosci Nurs 1:50–55
42.
Liebschner MA, Rosenberg WS, Keaveny TM (2001) Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty. Spine 14:1547–1554CrossRef
43.
McGraw JK (2002) Re: is intraosseous venography a significant safety measure in performance of vertebroplasty? J Vasc Interv Radiol 8:856
44.
McGraw JK, Heatwole EV, Strnad BT, Silber JS, Patzilk SB, Boorstein JM (2002) Predictive value of intraosseous venography before percutaneous vertebroplasty. J Vasc Interv Radiol 2 Pt 1:149–153
45.
McGraw JK, Cardella J, Barr JD, Mathis JM, Sanchez O, Schwartzberg MS, Swan TL, Sacks D (2003) Society of interventional radiology quality improvement guidelines for percutaneous vertebroplasty. J Vasc Interv Radiol 7:827–831
46.
Murphy KJ, Lin DD (2001) Vertebroplasty: a simple solution to a difficult problem. J Clin Densitom 3:189–197
47.
Nguyen JP, Djindjian M, Pavlovitch JM, Badiane S (1989) [Vertebral hemangioma with neurologic signs. Therapeutic results. Survey of the French Society of Neurosurgery]. Neurochirurgie 5:299–303, 305–308
48.
Peer A, Robinson D, Mirovski Y (2002) [Vertebroplasty as a treatment for painful pathological fractures of the vertebral column]. Harefuah 9:780–782, 859
49.
Peh WC, Gilula LA, Peck DD (2002) Percutaneous vertebroplasty for severe osteoporotic vertebral body compression fractures. Radiology 1:121–126
50.
Peh WC, Gelbart MS, Gilula LA, Peck DD (2003) Percutaneous vertebroplasty: treatment of painful vertebral compression fractures with intraosseous vacuum phenomena. AJR Am J Roentgenol 5:1411–1417
51.
Peh WC, Gilula LA (2003) Percutaneous vertebroplasty: indications, contraindications, and technique. Br J Radiol 901:69–75
52.
Peh WC, Gilula LA (2003) Additional value of a modified method of intraosseous venography during percutaneous vertebroplasty. AJR Am J Roentgenol 1:87–91
53.
Peters KR, Guiot BH, Martin PA, Fessler RG (2002) Vertebroplasty for osteoporotic compression fractures: current practice and evolving techniques. Neurosurgery 5 [suppl]:96–103
54.
Ray CE jr (2000) Interventional radiology in cancer patients. Am Fam Physician 1:95–102
55.
Schachar NS (2001) An update on the nonoperative treatment of patients with metastatic bone disease. Clin Orthop 382:75–81PubMed
56.
Vasconcelos C, Gailloud P, Martin JB, Murphy KJ (2001) Transient arterial hypotension induced by polymethylmethacrylate injection during percutaneous vertebroplasty. J Vasc Interv Radiol 8:1001–1002
57.
Vasconcelos C, Gailloud P, Beauchamp NJ, Heck DV, Murphy KJ (2002) Is percutaneous vertebroplasty without pretreatment venography safe? Evaluation of 205 consecutives procedures. AJNR Am J Neuroradiol 6:913–917
58.
Weill A, Chiras J, Simon JM, Rose M, Sola-Martinez T, Enkaoua E (1996) Spinal metastases: indications for and results of percutaneous injection of acrylic surgical cement. Radiology 1:241–247
Metadaten
Titel
Perkutane Vertebroplastie: Indikationen, Kontraindikationen und Technik
verfasst von
Dr. R. T. Hoffmann
T. F. Jakobs
A. Wallnöfer
M. F. Reiser
T. K. Helmberger
Publikationsdatum
01.09.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 9/2003
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-003-0947-y

Weitere Artikel der Ausgabe 9/2003

Der Radiologe 9/2003 Zur Ausgabe

Quiz

Tetraspastik, demenzielle Entwicklung und erstmaliger Krampfanfall

Interventionen an der Wirbelsäule

Leitlinien der Deutschen Röntgengesellschaft zur Vertebroplastie

Interventionen an der Wirbelsäule

Perkutane, radiologisch gesteuerte Vertebroplastie zur Therapie osteoporotischer und tumoröser Wirbelkörperläsionen

Freies Thema

Besonderheiten bei der Bestimmung der Hüftpfannenanteversion und Schenkelhalsantetorsion durch Computertomographie

Weiterbildung. Zertifizierte Fortbildung

Magnetresonanztomographie

Berufsverband der Deutschen Radiologen

Mitteilungen des Berufsverbandes der Deutschen Radiologen (BDR)

Neu im Fachgebiet Radiologie

Screening-Mammografie offenbart erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko

26.04.2024 Mammografie Nachrichten

Routinemäßige Mammografien helfen, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen. Anhand der Röntgenuntersuchung lassen sich aber auch kardiovaskuläre Risikopatientinnen identifizieren. Als zuverlässiger Anhaltspunkt gilt die Verkalkung der Brustarterien.

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

23.04.2024 Pankreaskarzinom Nachrichten

Die Empfehlungen zur Therapie des Pankreaskarzinoms wurden um zwei Off-Label-Anwendungen erweitert. Und auch im Bereich der Früherkennung gibt es Aktualisierungen.

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

18.04.2024 Pädiatrische Notfallmedizin Nachrichten

Im Choosing-Wisely-Programm, das für die deutsche Initiative „Klug entscheiden“ Pate gestanden hat, sind erstmals Empfehlungen zum Umgang mit Notfällen von Kindern erschienen. Fünf Dinge gilt es demnach zu vermeiden.

„Nur wer sich gut aufgehoben fühlt, kann auch für Patientensicherheit sorgen“

13.04.2024 Klinik aktuell Kongressbericht

Die Teilnehmer eines Forums beim DGIM-Kongress waren sich einig: Fehler in der Medizin sind häufig in ungeeigneten Prozessen und mangelnder Kommunikation begründet. Gespräche mit Patienten und im Team können helfen.

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise