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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.09.2021 | Pflege | Originalien

Elektive kolorektale Fast-track-Resektionen – Behandlungsadhärenz bei Koordination durch spezialisierte Fast-track-Assistenz

verfasst von: Prof. Dr. Wolfgang Schwenk, Ina Lang, Marion Huhn

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2022

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Zusammenfassung

Fast-track-Behandlungspfade vermindern bei elektiven kolorektalen Resektionen die Häufigkeit postoperativer Komplikationen um etwa 40 % und senken aufgrund der rascheren Genesung die postoperative Krankenhausverweildauer um etwa 50 %. International wurden bereits frühzeitig spezialisierte Pflegekräfte („ERAS-nurses“) eingestellt, um die Durchführung der multimodalen perioperativen Therapie zu begleiten und zu überwachen. In der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie des Städtischen Klinikums Solingen wurde im November 2018 eine Fast-track-Assistenz zur Koordination der Fast-track-Behandlungspfade eingestellt. Die Ergebnisse belegen, dass auch im deutschen Krankenhaussystem durch den Einsatz spezialisierter Pflegekräfte eine hohe Adhärenz zum perioperativen Fast-track-Behandlungskonzept erreicht werden kann mit den genannten Vorteilen für Patienten, Pflegende, Ärzte und Krankenhausträger.

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Aarts MA, Rotstein OD, Pearsall EA et al (2018) Postoperative ERAS interventions have the greatest impact on optimal recovery: experience with implementation of ERAS across multiple hospitals. Ann Surg 267:992–997. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000002632CrossRefPubMed

Adamina M, Gie O, Demartines N et al (2013) Contemporary perioperative care strategies. Br J Surg 100:38–54. https://doi.org/10.1002/bjs.8990CrossRefPubMed

Alcántara-Moral M, Serra-Aracil X, Gil-Egea MJ et al (2014) Observational cross-sectional study of compliance with the fast track protocol in elective surgery for colon cancer in Spain. Int J Colorectal Dis 29:477–483. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1825-3CrossRefPubMed

Balfour A, Burch J, Fecher-Jones I et al (2019) Exploring the fundamental aspects of the enhanced recovery after surgery nurse’s role. Nurs Stand. https://doi.org/10.7748/ns.2019.e11437CrossRefPubMed

De Crignis L, Slim K, Cotte E et al (2020) Impact of surgical indication on patient outcomes and compliance with enhanced recovery program for colorectal surgery: a francophone multicenter retrospective analysis. J Surg Oncol. https://doi.org/10.1002/jso.26097CrossRefPubMed

Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213CrossRef

Fagard K, Wolthuis A, D’hoore A et al (2019) A systematic review of the intervention components, adherence and outcomes of enhanced recovery programmes in older patients undergoing elective colorectal surgery. BMC Geriatr 19:157. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1158-3CrossRefPubMedPubMedCentral

Foss M (2011) Enhanced recovery after surgery and implications for nurse education. Nurs Stand 25:35–39. https://doi.org/10.7748/ns2011.07.25.45.35.c8625CrossRefPubMed

Greco M, Capretti G, Beretta L et al (2014) Enhanced recovery program in colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg 38:1531–1541. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2416-8CrossRefPubMed

10.

Greer NL (2017) Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs for patients undergoing colorectal surgery

11.

Group EC (2015) The impact of enhanced recovery protocol compliance on elective colorectal cancer resection: results from an international registry. Ann Surg 261:1153–1159. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001029CrossRef

12.

Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M et al (2019) Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS((R))) society recommendations: 2018. World J Surg 43:659–695. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4844-yCrossRefPubMed

13.

Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W et al (2013) Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS((R))) society recommendations. World J Surg 37:259–284. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1772-0CrossRefPubMed

14.

Hallam S, Rickard F, Reeves N et al (2018) Compliance with enhanced recovery protocols in elderly patients undergoing colorectal resection. Ann R Coll Surg Engl 100:570–579. https://doi.org/10.1308/rcsann.2018.0102CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Hübner M, Addor V, Slieker J et al (2015) The impact of an enhanced recovery pathway on nursing workload: a retrospective cohort study. Int J Surg 24:45–50. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.10.025CrossRefPubMed

16.

Koch F, Green M, Dietrich M et al (2021) Perioperatives Management – Aufgaben und Bedeutung von speziell geschulten Pflegekräften. Zentralbl Chir 146(03):260–268CrossRef

17.

Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O et al (2003) Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 22:321–336CrossRef

18.

Li L, Jin J, Min S et al (2017) Compliance with the enhanced recovery after surgery protocol and prognosis after colorectal cancer surgery: a prospective cohort study. Oncotarget 8:53531–53541. https://doi.org/10.18632/oncotarget.18602CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Maessen J, Dejong CH, Hausel J et al (2007) A protocol is not enough to implement an enhanced recovery programme for colorectal resection. Br J Surg 94:224–231. https://doi.org/10.1002/bjs.5468CrossRefPubMed

20.

Meillat H, Brun C, Zemmour C et al (2020) Laparoscopy is not enough: full ERAS compliance is the key to improvement of short-term outcomes after colectomy for cancer. Surg Endosc 34:2067–2075. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06987-5CrossRefPubMed

21.

Ni X, Jia D, Chen Y et al (2019) Is the enhanced recovery after surgery (ERAS) program effective and safe in laparoscopic colorectal cancer surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. J Gastrointest Surg 23:1502–1512. https://doi.org/10.1007/s11605-019-04170-8CrossRefPubMed

22.

Pecorelli N, Hershorn O, Baldini G et al (2017) Impact of adherence to care pathway interventions on recovery following bowel resection within an established enhanced recovery program. Surg Endosc 31:1760–1771. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5169-2CrossRefPubMed

23.

Pisarska M, Gajewska N, Malczak P et al (2018) Is it possible to maintain high compliance with the enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol?—a cohort study of 400 consecutive colorectal cancer patients. J Clin Med 7(11):412CrossRef

24.

Ripolles-Melchor J, Ramirez-Rodriguez JM, Casans-Frances R et al (2019) Association between use of enhanced recovery after surgery protocol and postoperative complications in colorectal surgery: the postoperative outcomes within enhanced recovery after surgery protocol (POWER) study. JAMA Surg 154:725–736. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2019.0995CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Rumstadt B, Guenther N, Wendling P et al (2009) Multimodal perioperative rehabilitation for colonic surgery in the elderly. World J Surg 33:1757–1763. https://doi.org/10.1007/s00268-009-0018-2CrossRefPubMed

26.

Saver C (2016) Nurse leaders play pivotal role in implementing enhanced recovery programs. OR Manager 32:11–13

27.

Schwenk W (2021) Bessere Genesung nach Operationen – hält ERAS, was es verspricht? Der Chirurg 91:405–420. https://doi.org/10.1007/s00104-020-01328-yCrossRef

28.

Schwenk W, Günther N, Wendling P et al (2008) “Fast-track” rehabilitation for elective colonic surgery in Germany—prospective observational data from a multi-centre quality assurance programme. Int J Colorectal Dis 23:93–99. https://doi.org/10.1007/s00384-007-0374-zCrossRefPubMed

29.

Seyfried S, Herrle F, Schroter M et al (2021) Erste Erfahrungen in der Umsetzung eines ERAS(R)(“enhanced recovery after surgery”)-Konzepts. Chirurg. https://doi.org/10.1007/s00104-020-01341-1CrossRefPubMed

30.

Thorn CC, White I, Burch J et al (2016) Active and passive compliance in an enhanced recovery programme. Int J Colorectal Dis 31:1329–1339. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2588-4CrossRefPubMed

31.

Tsilimparis N, Haase O, Wendling P et al (2010) Laparoskopische „Fast-track“-Sigmaresektion bei Divertikulitis in Deutschland. Ergebnisse einer prospektiven Qualitatssicherungsmassnahme. Dtsch Med Wochenschr 135:1743–1748. https://doi.org/10.1055/s-0030-1263305CrossRefPubMed

32.

Vlug MS, Bartels SA, Wind J et al (2012) Which fast track elements predict early recovery after colon cancer surgery? Colorectal Dis 14:1001–1008. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02854.xCrossRefPubMed

33.

Watson DJ (2018) Nurse coordinators and ERAS programs. Nurs Manage 49:42–49. https://doi.org/10.1097/01.NUMA.0000527718.90264.89CrossRefPubMed

34.

Willis MA, Engel FM, Wiedemann C et al (2021) Evaluation der Effektivität einer Standard Operating Procedure (SOP) zur perioperativen Therapie bei kolorektalen Operationen. Zentralbl Chir. https://doi.org/10.1055/a-1402-0788CrossRefPubMed

35.

Zander B, Köppen J, Busse R (2017) Personalsituation in deutschen Krankenhäusern in internationaler Perspektive. In: Klauber J, Geraedts M, Friedrich J, Wasem J (Hrsg) Krankenhaus-Report 2017. Schattauer, Stuttgart, S 61–78

Titel: Elektive kolorektale Fast-track-Resektionen – Behandlungsadhärenz bei Koordination durch spezialisierte Fast-track-Assistenz
verfasst von: Prof. Dr. Wolfgang Schwenk
Ina Lang
Marion Huhn
Publikationsdatum: 01.09.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Pflege
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-021-01484-9

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