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Die Kardiologie

Erschienen in:

16.06.2023 | Pneumonie | CME

Lungensonographie in der kardiologischen Intensiv- und Notfallmedizin (Teil 2)

Pneumothorax, Belüftungsstörungen und das BLUE-Protokoll

verfasst von: Dr. U. Böck, Dr. A. Seibel

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 4/2023

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Zusammenfassung

Die Lungensonographie (LUS) zeigt eine hohe diagnostische Sicherheit bei einer Vielzahl intensivmedizinisch relevanter Erkrankungen wie dem Pneumothorax, Atelektasen oder der Pneumonie. Neben einer bettseitigen und damit zeitnahen Diagnostik und der Möglichkeit einer unmittelbaren zielorientierten Therapie ist die Sonographie der konventionellen Röntgenaufnahme des Thorax u. a. hinsichtlich der Diagnosen Pneumothorax, Lungenödem oder Pleuraerguss überlegen und der Pneumonie zumindest ebenbürtig. Ein interstitielles Syndrom ist hinsichtlich der Genese unspezifisch und erlaubt eine Diagnosestellung erst unter Berücksichtigung des Verteilungsmusters der B‑Linien, der Begleitbefunde, der Anamnese und des klinischen Bildes. Die Studienlage zum alleinigen Einsatz der LUS zum Nachweis oder Ausschluss einer Lungenembolie ist widersprüchlich und kann nicht empfohlen werden, mit LUS können aber bei unklarer Dyspnoe die Differenzialdiagnosen eingegrenzt und ggf. kann eine alternative Diagnose gestellt werden. Das BLUE-Protokoll ist ein weitgehend LUS-basierter Diagnosealgorithmus, der nach Studienlage trotz Limitationen bei 90 % der Patienten mit unklarer Dyspnoe innerhalb von 3 min die korrekte Diagnose zulässt.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Ratanen NW (1986) Diagnostic ultrasound: diseases of the thorax. Vet Clin North Am 2:49–66

Lichtenstein DA, Menu Y (1995) A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in the critically ill. Chest 108:1345–1348CrossRefPubMed

Blaivas M, Lyon M, Duggal S (2005) A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax. Acad Emerg Med 12:844–849. https://doi.org/10.1197/j.aem.2005.05.005CrossRefPubMed

Lichtenstein DA (2014) Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care 4:1CrossRefPubMedPubMedCentral

Böck Ulrich (2020) Lungensonografie pocketcard Set. Börm Bruckmeier. ISBN 978-3-89862-426‑8.

Lichtenstein D et al (2000) The “lung point”: an ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med 26:1434–1440CrossRefPubMed

Konstantinides S, Meyer G et al (2019) 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European respiratory society (ERS): the task force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European society of cardiology (ESC). Eur Heart J 41:543–603CrossRef

Lichtenstein DA, Meziere GA (2008) Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest 134:117–125. https://doi.org/10.1378/chest.07-2800CrossRefPubMedPubMedCentral

Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, Melniker L, Gargani L, Noble VE, Via G, Dean A, Tsung JW, Soldati G, Copetti R, Bouhemad B, Reissig A, Agricola E, Rouby JJ, Arbelot C, Liteplo A, Sargsyan A, Silva F, Hoppmann R, Breitkreutz R, Seibel A, Neri L, Storti E, Petrovic T (2012) Internationale evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38:577–591. https://doi.org/10.1007/s00134-012-2513-4CrossRefPubMed

10.

Chavez MA, Shams N, Ellington LE, Naithani N, Gilman RH, Steinhoff MC, Santosham M, Black RE, Price C, Gross M, Checkley W (2014) Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. Respir Res 15:50. https://doi.org/10.1186/1465-9921-15-50CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Hu QJ, Shen YC, Jia LQ, Guo SJ, Long HY, Pang CS, Yang T, Wen FQ (2014) Diagnostic performance of lung ultrasound the diagnosis of pneumonia: a bivariate meta-analysis. Int J Clin Exp Med 7:115–121PubMedPubMedCentral

12.

AWMF (2021) S3-Leitlinie zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie – Update 2021. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/020-020l_S3_Behandlung-von-erwachsenen-Patienten-mit-ambulant-erworbener-Pneumonie__2021-05.pdf. Zugegriffen: 12.02.2023

13.

Rüttermann V (2020) Thoraxsonographie – eine wertvolle Ergänzung der Basisdiagnostik in der zeitnahen ambulanten Abklärung von Husten und Luftnot. Internist 61:13–20CrossRefPubMed

14.

Volpicelli G, Gargani L (2016) Interstitielles Syndrom. In: Mathis G (Hrsg) Bildatlas der Lungensonographie, 6. Aufl. Springer, Berlin, S 53–59CrossRef

15.

Seibel A et al (2020) Lungensonographie bei COVID-19. Anaesthesist. https://doi.org/10.1007/s00101-020-00883-7CrossRefPubMedCentral

16.

Mathis G, Blank W, Reissig A, Lechleitner P, Reuss J, Schuler A, Beckh S (2005) Thoracic ultrasound for diagnosing pulmonary embolism. a prospective multicenter study of 352 patients. Chest 128:1531–1538CrossRefPubMed

17.

Mathis G (2006) Sonographie bei Lungenembolie: drei Fliegen auf einen Streich. Pneumologie 60:600–606CrossRefPubMed

18.

AWMF S2-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/065-002. Zugegriffen: 15.03.2023

19.

Nazerian P, Gigli C, Reissig A, Pivetta E, Vanni S, Fraccalini T, Ferraris G, Ricciardolo A, Grifoni S, Volpicelli G (2022) Retrospective analysis of the diagnostic accuracy of lung ultrasound for pulmonary embolism in patients with and without pleuritic chest pain. Ultrasound J. https://doi.org/10.1186/s13089-022-00285-3CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ (2004) Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology 100:9–15. https://doi.org/10.1097/00000542-200401000-00006CrossRefPubMed

21.

Copetti R, Soldati G, Copetti P (2008) Chest sonography: a useful tool to differentiate acute cardiogenic pulmonary edema from acute respiratory distress syndrome. Cardiovasc Ultrasound 6:16CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Costamagna A, Pivetta E, Goffi A, Steinberg I, Arina P, Mazzei A, Del Sorbo L, Veglia S, Davini O, Brazzi L, Ranieri M, Fanelli V (2021) Clinical performance of lung ultrasound in predicting ARDS morphology. Ann Intensive Care 11:51CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Gorman E, O’Kane C, McAuley D (2022) Acute respiratory distress syndrome in adults: diagnosis, outcomes, long-term sequelae and management. Lancet 400:1157–1170. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01439-8CrossRefPubMed

24.

Sanchez O, Trinquart L, Planquette B, Couturaud F, Verschuren F, Caille V, Meneveau N, Pacouret G, Roy PM, Righini M, Perrier A, Bertoletti L, Parent F, Lorut C, Meyer G (2013) Echocardiography and pulmonary embolism severity index have independent prognostic roles in pulmonary embolism. Eur Respir J 42:681–688CrossRefPubMed

Titel: Lungensonographie in der kardiologischen Intensiv- und Notfallmedizin (Teil 2)
Pneumothorax, Belüftungsstörungen und das BLUE-Protokoll
verfasst von: Dr. U. Böck
Dr. A. Seibel
Publikationsdatum: 16.06.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pneumonie
Pneumothorax
Pneumothorax
Akute Lungenembolie
Pleuraerguss
Dyspnoe
Dyspnoe
Akutes respiratorisches Distress-Syndrom
Lungensonografie
Pneumothorax
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 4/2023
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-023-00609-0

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