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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 7/2007

01.07.2007 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Präoperatives Staging des Rektumkarzinoms

verfasst von: PD Dr. A.-O. Schäfer, T. Baumann, G. Pache, T. Wiech, M. Langer

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2007

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Zusammenfassung

Die präoperative Diagnostik des Rektumkarzinoms ist für das Patientenmanagement von Bedeutung, da die Behandlungsstrategien unmittelbar von der lokalen Tumorausdehnung, der regionalen Lymphknotensituation und dem Metastasierungsmuster abhängen.
Die Therapie und Diagnostik des Rektumkarzinoms wurde in den letzten Jahren studiengestützt und leitlinienorientiert weitgehend vereinheitlicht. Operativ hat sich, propagiert durch Heald, die totale mesorektale Exzision (TME) als standardisierte Technik zur En-bloc-Resektion des Rektums unter Mitnahme seiner Hüllfaszie durchgesetzt. Daneben spielt die neoadjuvante Radiochemotherapie fortgeschrittener Tumorstadien eine immer zentralere Rolle, wobei neue Chemotherapeutika zukünftig auf eine Verbesserung des onkologischen Outcomes hoffen lassen. Die exakte Visualisierung des zirkumferenziellen Resektionsrandes (CRM), der der mesorektalen Faszie entspricht, ist in der Primärdiagnostik des Rektumkarzinoms und für die Qualitätssicherung einer sauberen TME-Chirurgie heute Dreh- und Angelpunkt.
Ziel vorliegender Arbeit ist, das Interesse der Leser für die Schnittbilddiagnostik und hier insbesondere für die MRT beim Rektumkarzinom zu wecken und einen Ausblick auf innovative Techniken zu vermitteln.
Literatur
1.
AJCC The AJCC Comparison Guide: Fifth Versus Sixth Edition
2.
Akasu T, Iinuma G, Fujita T et al. (2005) Thin-section MRI with a phased-array coil for preoperative evaluation of pelvic anatomy and tumor extent in patients with rectal cancer. AJR Am J Roentgenol 184: 531–538PubMed
3.
Beets-Tan RGH, Beets GL (2004) Rectal cancer: review with emphasis on MR imaging. Radiology 232: 335–346PubMedCrossRef
4.
Bipat S, Glas AS, Slors FJM et al. (2004) Rectal cancer: local staging and assessment of lymph node involvement with endoluminal US, CT, and MR imaging-a meta-analysis. Radiology 232: 773–783PubMedCrossRef
5.
Brown G, Kirkham A, Williams GT et al. (2004) High-resolution MRI of the anatomy important in total mesorectal excision of the rectum. AJR Am J Roentgenol 182: 431–439PubMed
6.
Brown G, Richards CJ, Bourne MW et al. (2003) Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison. Radiology 227: 371–377PubMedCrossRef
7.
Brown G, Richards CJ, Newcombe RG et al. (1999) Rectal carcinoma: thin-section MR imaging for staging in 28 patients. Radiology 211: 215–222PubMed
8.
Burton S, Brown G, Daniels IR et al. (2006) MRI directed multidisciplinary team preoperative treatment strategy: the way to eliminate positive circumferential margins? Br J Cancer 94: 351–357PubMedCrossRef
9.
Chen C-C, Lee R-C, Lin J-K, Wang L-W, Yang S-H (2005) How accurate is magnetic resonance imaging in restaging rectal cancer in patients receiving preoperative combined chemoradiotherapy? Dis Colon Rectum 48: 722–728PubMedCrossRef
10.
Chun H-K, Choi D, Kim MJ et al. (2006) Preoperative staging of rectal cancer: comparison of 3-T high-field MRI and endorectal sonography. AJR Am J Roentgenol 187: 1557–1562PubMedCrossRef
11.
Denecke T, Rau B, Hoffmann KT et al. (2005) Comparison of CT, MRI and FDG-PET in response prediction of patients with locally advanced rectal cancer after multimodal preoperative therapy: is there a benefit in using functional imaging? Eur Radiol 15: 1658–1666PubMedCrossRef
12.
Dworak O (1991) Morphology of lymph nodes in the resected rectum of patients with rectal carcinoma. Pathol Res Pract 187: 1020–1024PubMed
13.
Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A (1997) Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorectal Dis 12: 19–23PubMedCrossRef
14.
Fautz HP, Kannengiesser SA (2006) Sliding multislice (SMS): a new technique for minimum FOV usage in axial continuously moving-table acquisitions. Magn Reson Med 55: 363–370PubMedCrossRef
15.
Garcia-Aguilar J, Pollack J, Lee SH et al. (2002) Accuracy of endorectal ultrasonography in preoperative staging of rectal tumors. Dis Colon Rectum 45: 10–15PubMedCrossRef
16.
Gearhart SL, Frassica D, Rosen R et al. (2006) Improved staging with pretreatment positron emission tomography/computed tomography in low rectal cancer. Ann Surg Oncol 13: 397–404PubMedCrossRef
17.
Guillem JG, Chessin DB, Cohen AM et al. (2005) Long-term oncologic outcome following preoperative combined modality therapy and total mesorectal excision of locally advanced rectal cancer. Ann Surg 241: 829-836; discussion 836–828PubMedCrossRef
18.
Habr-Gama A, Perez RO, Kiss DR et al. (2004) Preoperative chemoradiation therapy for low rectal cancer. Impact on downstaging and sphincter-saving operations. Hepatogastroenterology 51: 1703–1707PubMed
19.
Heald RJ (2005) Surgical management of rectal cancer: a multidisciplinary approach to technical and technological advances. Br J Radiol 78 Spec No 2: S128–S130CrossRef
20.
Hida J, Yasutomi M, Maruyama T et al. (1997) Lymph node metastases detected in the mesorectum distal to carcinoma of the rectum by the clearing method: justification of total mesorectal excision. J Am Coll Surg 184: 584–588PubMed
21.
Kim CK, Kim SH, Chun HK et al. (2006) Preoperative staging of rectal cancer: accuracy of 3-Tesla magnetic resonance imaging. Eur Radiol 16: 972–980PubMedCrossRef
22.
Kim NK, Baik SH, Seong JS et al. (2006) Oncologic outcomes after neoadjuvant chemoradiation followed by curative resection with tumor-specific mesorectal excision for fixed locally advanced rectal cancer: Impact of postirradiated pathologic downstaging on local recurrence and survival. Ann Surg 244: 1024–1030PubMedCrossRef
23.
Koh D, Brown G, Husband J (2006) Nodal staging in rectal cancer. Abdom Imaging
24.
Koh DM, Brown G, Temple L et al. (2005) Distribution of mesorectal lymph nodes in rectal cancer: in vivo MR imaging compared with histopathological examination. Initial observations. Eur Radiol 15: 1650–1657PubMedCrossRef
25.
Koh DM, Brown G, Temple L et al. (2004) Rectal cancer: mesorectal lymph nodes at MR imaging with USPIO versus histopathologic findings-initial observations. Radiology 231: 91–99PubMedCrossRef
26.
Kulinna C, Scheidler J, Strauss T et al. (2004) Local staging of rectal cancer: assessment with double-contrast multislice computed tomography and transrectal ultrasound. J Comput Assist Tomogr 28: 123–130PubMedCrossRef
27.
Kwok H, Bissett IP, Hill GL (2000) Preoperative staging of rectal cancer. Int J Colorectal Dis 15: 9–20PubMedCrossRef
28.
Lauenstein TC, Semelka RC (2006) Emerging techniques: whole-body screening and staging with MRI. J Magn Reson Imaging 24: 489–498PubMedCrossRef
29.
Maier AG, Kersting-Sommerhoff B, Reeders JW et al. (2000) Staging of rectal cancer by double-contrast MR imaging using the rectally administered superparamagnetic iron oxide contrast agent ferristene and IV gadodiamide injection: results of a multicenter phase II trial. J Magn Reson Imaging 12: 651–660PubMedCrossRef
30.
Maretto I, Pomerri F, Pucciarelli S et al. (2007) The potential of restaging in the prediction of pathologic response after preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. Ann Surg Oncol 14: 455–461PubMedCrossRef
31.
MERCURY Study Group (2006) Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging in predicting curative resection of rectal cancer: prospective observational study. BMJ 333: 779CrossRef
32.
Merkel S, Mansmann U, Siassi M et al. (2001) The prognostic inhomogeneity in pT3 rectal carcinomas. Int J Colorectal Dis 16: 298–304PubMedCrossRef
33.
Monig SP, Baldus SE, Zirbes TK et al. (1999) Lymph node size and metastatic infiltration in colon cancer. Ann Surg Oncol 6: 579–581PubMedCrossRef
34.
Nascimbeni R, Burgart LJ, Nivatvongs S, Larson DR (2002) Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 45: 200–206PubMedCrossRef
35.
NCCN (2007) NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. In: National Comprehensive Cancer Network, Inc.
36.
Okizuka H, Sugimura K, Yoshizako T, Kaji Y, Wada A (1996) Rectal carcinoma: prospective comparison of conventional and gadopentetate dimeglumine enhanced fat-suppressed MR imaging. J Magn Reson Imaging 6: 465–471PubMedCrossRef
37.
Peschaud F, Cuenod C-A, Benoist S et al. (2005) Accuracy of magnetic resonance imaging in rectal cancer depends on location of the tumor. Dis Colon Rectum 48: 1603–1609PubMedCrossRef
38.
Quirke P, Dixon MF (1988) The prediction of local recurrence in rectal adenocarcinoma by histopathological examination. Int J Colorectal Dis 3: 127–131PubMedCrossRef
39.
Sauer R, Becker H, Hohenberger W et al. (2004) Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 351: 1731–1740PubMedCrossRef
40.
Schaefer O, Oeksuez MO, Lohrmann C, Langer M (2004) Differentiation of anal sphincters with high-resolution magnetic resonance imaging using contrast-enhanced fast low-angle shot 3-dimensional sequences. J Comput Assist Tomogr 28: 174–179PubMedCrossRef
41.
Schmidt GP, Baur-Melnyk A, Herzog P et al. (2005) High-resolution whole-body magnetic resonance image tumor staging with the use of parallel imaging versus dual-modality positron emission tomography-computed tomography: experience on a 32-channel system. Invest Radiol 40: 743–753PubMedCrossRef
42.
Sinha R, Verma R, Rajesh A, Richards CJ (2006) Diagnostic value of multidetector row CT in rectal cancer staging: comparison of multiplanar and axial images with histopathology. Clin Radiol 61: 924–931PubMedCrossRef
43.
Sinn HP HP, Wagner G, Wittekind CH (2003) Organspezifische Tumordokumentation. In: Deutsche Krebsgesellschaft
44.
Soyer P, Poccard M, Boudiaf M et al. (2004) Detection of hypovascular hepatic metastases at triple-phase helical CT: sensitivity of phases and comparison with surgical and histopathologic findings. Radiology 231: 413–420PubMedCrossRef
45.
Stuckle CA (2005) [Recurrent rectal cancer: diagnosis by contrast enhancement in MD-CT]. Radiologe 45: 1031–1037PubMedCrossRef
46.
Stuckle CA, Haegele KF, Jendreck M et al. (2005) [Improvements in detection of rectal cancer recurrence by multiplanar reconstruction]. Radiologe 45: 930–934, 936PubMedCrossRef
47.
Taylor A, Slater A, Mapstone N, Taylor S, Halligan S (2006) Staging rectal cancer: MRI compared to MDCT. Abdom Imaging
48.
Tilney HS, Tekkis PP, Sains PS et al. (2007) Factors affecting circumferential resection margin involvement after rectal cancer excision. Dis Colon Rectum 50: 29–36PubMedCrossRef
49.
Torkzad MR, Lindholm J, Martling A et al. (2007) MRI after preoperative radiotherapy for rectal cancer; correlation with histopathology and the role of volumetry. Eur Radiol
50.
UICC (2002) TNM Classification of Malignant Tumours. Wiley & Sons, New York
51.
Vliegen RFA, Beets GL, von Meyenfeldt MF et al. (2005) Rectal cancer: MR imaging in local staging-is gadolinium-based contrast material helpful? Radiology 234: 179–188PubMedCrossRef
52.
Vogl TJ, Pegios W, Mack MG et al. (1997) Accuracy of staging rectal tumors with contrast-enhanced transrectal MR imaging. AJR Am J Roentgenol 168: 1427–1434PubMed
53.
von Schulthess GK, Steinert HC, Hany TF (2006) Integrated PET/CT: current applications and future directions. Radiology 238: 405–422CrossRef
54.
Wittekind C, Tannapfel A (2003) [Regression grading of colorectal carcinoma after preoperative radiochemotherapy. An inventory]. Pathologe 24: 61–65PubMed
Metadaten
Titel
Präoperatives Staging des Rektumkarzinoms
verfasst von
PD Dr. A.-O. Schäfer
T. Baumann
G. Pache
T. Wiech
M. Langer
Publikationsdatum
01.07.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 7/2007
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-007-1516-6

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