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01.08.2011 | Research | Ausgabe 4/2011 Open Access

Critical Care 4/2011

Precision of the transpulmonary thermodilution measurements

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 4/2011
Autoren:
Xavier Monnet, Romain Persichini, Mariem Ktari, Mathieu Jozwiak, Christian Richard, Jean-Louis Teboul
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc10421) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

Profs. Jean-Louis Teboul and Xavier Monnet are members of the Medical Advisory Board of Pulsion Medical Systems. As consultants for this company, they received honoraria. The company did not finance the manuscript. The company was not involved in any part of the conception or performance of the study. The other authors declare that they have no conflict of interest.

Authors' contributions

XM conceived the study, performed analysis and interpretation of the data, and drafted the manuscript. RP performed the collection of data, contributed to analysis and interpretation of the data and helped draft the manuscript. MK performed the collection of data, contributed to analysis and interpretation of the data, and helped draft the manuscript. MJ contributed to the collection of data, CR participated in the design of the study, contributed to analysis and interpretation of the data and helped draft the manuscript. J-LT conceived the study, participated in its design, contributed to analysis and interpretation of the data and helped draft the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

We wanted to determine the number of cold bolus injections that are necessary for achieving an acceptable level of precision for measuring cardiac index (CI), indexed global end-diastolic volume (GEDVi) and indexed extravascular lung water (EVLWi) by transpulmonary thermodilution.

Methods

We included 91 hemodynamically stable patients (age 59 (25% to 75% interquartile range: 39 to 79) years, simplified acute physiologic score (SAPS)II 59 (53 to 65), 56% under norepinephrine) who were monitored by a PiCCO2 device. We performed five successive cold saline (15 mL, 6°C) injections and recorded the measurements of CI, GEDVi and EVLWi.

Results

Considering five boluses, the coefficient of variation (CV, calculated as standard deviation divided by the mean of the five measurements) was 7 (5 to 11)%, 7 (5 to 12)% and 7 (6 to 12)% for CI, GEDVi and EVLWi, respectively. If the results of two bolus injections were averaged, the precision (2 × CV/√ number of boluses) was 10 (7 to 15)%, 10 (7 to 17)% and 8 (7 to 14)% for CI, GEDVi and EVLWi, respectively. If the results of three bolus injections were averaged, the precision dropped below 10%, that is, the cut-off that is generally considered as acceptable (8 (6 to 12)%, 8 (6 to 14)% and 8 (7 to 14)% for CI, GEDVi and EVLWi, respectively). If two injections were performed, the least significant change, that is, the minimal change in value that could be trusted to be significant, was 14 (10 to 21)%, 14 (10 to 24)% and 14 (11 to 23)% for CI, GEDVi and EVLWi, respectively. If three injections were performed, the least significant change was 12 (8 to 17)%, 12 (8 to 19)% and 12 (9 to 19)% for CI, GEDVi and EVLWi, respectively, that is, below the 15% cut-off that is usually considered as clinically relevant.

Conclusions

These results support the injection of at least three cold boluses for obtaining an acceptable precision when transpulmonary thermodilution is used for measuring CI, GEDVi and EVLWi.
Zusatzmaterial
Authors’ original file for figure 1
13054_2011_9711_MOESM1_ESM.png
Authors’ original file for figure 2
13054_2011_9711_MOESM2_ESM.png
Literatur
Über diesen Artikel

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