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Erschienen in:

11.10.2023 | Psychoonkologie | Leitthema

Perinatologie trifft Onkologie – Besonderheiten der Geburtshilfe bei Krebspatientinnen

verfasst von: Prof. Dr. med. Ekkehard Schleußner

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 11/2023

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Zusammenfassung

Eine maligne Erkrankung während der Schwangerschaft bedeutet für die betroffene Frau und ihre Angehörigen eine extreme emotionale Belastung. Sie stellt aber auch die behandelnden Ärzte vor herausfordernde medizinische, psychische und ethische Probleme, die ein hohes Maß an Einfühlungsvermögen und psychoonkologisches Wissen erfordert. Die Beratung und Betreuung der betroffenen Patientin müssen interdisziplinär mit einem Frauen-zentrierten Ansatz nach den Prinzipien der Gemeinsamen Entscheidungsfindung erfolgen und die maternalen als auch fetalen Interessen gegeneinander abgewogen werden. Die onkologische Sicherheit der Therapie sollte durch die bestehende Schwangerschaft so wenig wie möglich eingeschränkt werden. Ab dem 2. Trimenon ist eine Chemotherapie ohne gravierende Komplikationen für das Ungeborene möglich. Es ist eine enge interdisziplinäre Überwachung der Schwangeren und des Fetus sicherzustellen und eine vorzeitige Entbindung nur bei akuter maternaler oder fetaler Gefährdung erfolgen, um die Risiken einer Frühgeburt zu vermeiden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alder J, Bitzer J (2008) Psychooncologic care in young women facing cancer and pregnancy. Recent Results Cancer Res 178:225–236CrossRefPubMed Alder J, Bitzer J (2008) Psychooncologic care in young women facing cancer and pregnancy. Recent Results Cancer Res 178:225–236CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Amant F, Berveiller P, Boere IA, Cardonick E, Fruscio R, Fumagalli M, Halaska MJ, Hasenburg A, Johansson ALV, Lambertini M, Lok CAR, Maggen C, Morice P, Peccatori F, Poortmans P, Van Calsteren K, Vandenbroucke T, van Gerwen M, van den Heuvel-Eibrink M, Zagouri F, Zapardiel I (2019) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines based on a third international consensus meeting. Ann Oncol 30(10):1601–1612. https://doi.org/10.1093/annonc/mdz228CrossRefPubMed Amant F, Berveiller P, Boere IA, Cardonick E, Fruscio R, Fumagalli M, Halaska MJ, Hasenburg A, Johansson ALV, Lambertini M, Lok CAR, Maggen C, Morice P, Peccatori F, Poortmans P, Van Calsteren K, Vandenbroucke T, van Gerwen M, van den Heuvel-Eibrink M, Zagouri F, Zapardiel I (2019) Gynecologic cancers in pregnancy: guidelines based on a third international consensus meeting. Ann Oncol 30(10):1601–1612. https://​doi.​org/​10.​1093/​annonc/​mdz228CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Beauchamp TL, Childress JF (2009) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, New York Beauchamp TL, Childress JF (2009) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, New York
4.
Zurück zum Zitat Chervenak FA, McCullough LB (1985) Perinatal ethics: a practical method of analysis of obligations to mother and fetus. Obstet Gynecol 66:442–446PubMed Chervenak FA, McCullough LB (1985) Perinatal ethics: a practical method of analysis of obligations to mother and fetus. Obstet Gynecol 66:442–446PubMed
5.
Zurück zum Zitat de Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K, Van Calster B, Shmakov RG, Mhallem Gziri M, Halaska MJ, Fruscio R, Lok CAR, Boere IA, Zola P, Ottevanger PB, de Groot CJM, Peccatori FA, Dahl Steffensen K, Cardonick EH, Polushkina E, Rob L, Ceppi L, Sukhikh GT, Han SN, Amant F, International Network on Cancer and Infertility Pregnancy (INCIP) (2018) Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol 19(3):337–346. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30059-7CrossRefPubMed de Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K, Van Calster B, Shmakov RG, Mhallem Gziri M, Halaska MJ, Fruscio R, Lok CAR, Boere IA, Zola P, Ottevanger PB, de Groot CJM, Peccatori FA, Dahl Steffensen K, Cardonick EH, Polushkina E, Rob L, Ceppi L, Sukhikh GT, Han SN, Amant F, International Network on Cancer and Infertility Pregnancy (INCIP) (2018) Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol 19(3):337–346. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(18)30059-7CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Koch I, Schleußner E (2012) Schwangerschaft und Krebs. Ein psychologisches und ethisches Konfliktfeld. Onkologe 18:301–307CrossRef Koch I, Schleußner E (2012) Schwangerschaft und Krebs. Ein psychologisches und ethisches Konfliktfeld. Onkologe 18:301–307CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Oduncu FS, Kimmig R, Hepp H, Emmerich B (2003) Cancer in pregnancy: maternal-fetal conflict. J Cancer Res Clin Oncol 129(3):133–146CrossRefPubMed Oduncu FS, Kimmig R, Hepp H, Emmerich B (2003) Cancer in pregnancy: maternal-fetal conflict. J Cancer Res Clin Oncol 129(3):133–146CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Oduncu FS (2005) Krebserkrankung in der Schwangerschaft – ein medizinethisches Dilemma. Gynäkologe 38:96–105 Oduncu FS (2005) Krebserkrankung in der Schwangerschaft – ein medizinethisches Dilemma. Gynäkologe 38:96–105
15.
Zurück zum Zitat Schmid Mast M, Kindlimann A, Langewitz W (2005) Recipients’ Perspektive on breaking bad news: how you put it really makes a difference. Patient Educ Couns 58:244–251CrossRefPubMed Schmid Mast M, Kindlimann A, Langewitz W (2005) Recipients’ Perspektive on breaking bad news: how you put it really makes a difference. Patient Educ Couns 58:244–251CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Schneider U (2018) Interdisziplinäre und interprofessionelle Betreuung bei auffälliger Pränataldiagnostik – das Perinatologische Konsil. Thüringer Ärztebl 12:678–681 Schneider U (2018) Interdisziplinäre und interprofessionelle Betreuung bei auffälliger Pränataldiagnostik – das Perinatologische Konsil. Thüringer Ärztebl 12:678–681
18.
Zurück zum Zitat Van Assche IA, Huis In ’t Veld EA, Van Calsteren K, van Gerwen M, Blommaert J, Cardonick E, Halaska MJ, Fruscio R, Fumagalli M, Lemiere J, van Dijk-Lokkart EM, Fontana C, van Tinteren H, De Ridder J, van Grotel M, van den Heuvel-Eibrink MM, Lagae L, Amant F. Cognitive and Behavioral Development of 9‑Year-Old Children After Maternal Cancer During Pregnancy: A Prospective Multicenter Cohort Study. J Clin Oncol. 2023 Mar 10;41(8):1527–1532. https://doi.org/10.1200/JCO.22.02005. Van Assche IA, Huis In ’t Veld EA, Van Calsteren K, van Gerwen M, Blommaert J, Cardonick E, Halaska MJ, Fruscio R, Fumagalli M, Lemiere J, van Dijk-Lokkart EM, Fontana C, van Tinteren H, De Ridder J, van Grotel M, van den Heuvel-Eibrink MM, Lagae L, Amant F. Cognitive and Behavioral Development of 9‑Year-Old Children After Maternal Cancer During Pregnancy: A Prospective Multicenter Cohort Study. J Clin Oncol. 2023 Mar 10;41(8):1527–1532. https://​doi.​org/​10.​1200/​JCO.​22.​02005.
19.
21.
Zurück zum Zitat van Gerwen M, Maggen C, Cardonick E, International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy (2021) Association of chemotherapy timing in pregnancy with congenital malformation. JAMA Netw Open 4(6):e2113180CrossRefPubMedCentralPubMed van Gerwen M, Maggen C, Cardonick E, International Network on Cancer, Infertility and Pregnancy (2021) Association of chemotherapy timing in pregnancy with congenital malformation. JAMA Netw Open 4(6):e2113180CrossRefPubMedCentralPubMed
22.
Zurück zum Zitat Zanetti-Dällenbach R, Tschudin S, Lapaire O, Holzgreve W, Wight E, Bitzer J (2006) Psychological management of pregnancy-related breast-cancer. Breast 15(Suppl 2):S53–S59CrossRefPubMed Zanetti-Dällenbach R, Tschudin S, Lapaire O, Holzgreve W, Wight E, Bitzer J (2006) Psychological management of pregnancy-related breast-cancer. Breast 15(Suppl 2):S53–S59CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perinatologie trifft Onkologie – Besonderheiten der Geburtshilfe bei Krebspatientinnen
verfasst von
Prof. Dr. med. Ekkehard Schleußner
Publikationsdatum
11.10.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 11/2023
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-023-05168-9

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