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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 3/2024

12.01.2024 | Schilddrüsenkarzinome | Leitthema

Therapieindividualisierung beim sporadischen und hereditären medullären Schilddrüsenkarzinom

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. med. Kerstin Lorenz, Andreas Machens, Henning Dralle

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die präoperative Routinebestimmung des Tumormarkers Kalzitonin für das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) und die allgemein verbesserte Diagnostik mit hochauflösendem Ultraschall, Elastographie und Dopplerfunktion sowie funktioneller Bildgebung ermöglicht es, MTC in früherem, also im organbegrenzten und nichtmetastasierten Stadium zu diagnostizieren. Damit eröffnet sich beim sporadischen MTC die Möglichkeit zur Deeskalation des primären Operationsausmaßes weg von der Thyreoidektomie mit bilateraler zentraler Lymphknotendissektion hin zur limitierten Resektion als Hemithyreoidektomie mit ipsilateraler zentraler Lymphknotendissektion.

Material und Methoden

PubMed-Recherche zum operativen Vorgehen und Auswahl von Publikationen mit Ergebnissen limitierter Operationsverfahren beim sporadischen MTC.

Ergebnisse

Im selektionierten Patientengut können limitierte Resektionen adäquate onkologische Ergebnisse erzielen, die aber eine Langzeittumornachsorge erfordern.

Diskussion

Bei Identifikation sporadischer unifokaler Primärtumoren und konsequenter intraoperativer gefrierschnitthistologischer Erfassung des Desmoplasiegrades und des Kapseldurchbruchs kann das Resektionsausmaß intraoperativ der patientenindividuellen Situation angepasst werden. Entscheidende Voraussetzungen hierfür sind die Berücksichtigung der klinischen präoperativen und intraoperativen chirurgischen sowie der gefrierschnitthistologischen Kriterien, die das onkologische adäquate Ergebnis mit R0-Resektion und biochemischer Heilung erreichen.
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Metadaten
Titel
Therapieindividualisierung beim sporadischen und hereditären medullären Schilddrüsenkarzinom
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. med. Kerstin Lorenz
Andreas Machens
Henning Dralle
Publikationsdatum
12.01.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-023-02015-4

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