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Der Schmerz

Erschienen in:

23.03.2018 | Angst | Neues aus der Forschung

Schmerz ist modalitätsspezifisch

Unterschiede in der Wahrnehmung und Verarbeitung interozeptiver viszeraler im Vergleich zu exterozeptiven kutanen thermischen Schmerzreizen

verfasst von: L. R. Koenen, Prof. Dr. S. Elsenbruch

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 2/2018

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Zusammenfassung

Interozeptive viszerale Schmerzreize werden im Vergleich zu exterozeptiven kutanen thermischen Schmerzreizen von gesunden Frauen als stärker angstauslösend und unangenehmer bewertet, selbst wenn die Reize hinsichtlich der wahrgenommenen Schmerzintensität angepasst sind. Beide Schmerzreize induzieren eine vergleichbare Aktivierung in Hirnarealen sensorisch-diskriminativer Schmerzverarbeitung. Für viszerale Schmerzreize zeigt sich jedoch auch eine stärkere Aktivierung in Hirnarealen, die mit Salienzverarbeitung und absteigender Schmerzhemmung assoziiert sind, selbst wenn die Ergebnisse für intraindividuelle Bewertungsunterschiede in der Schmerzintensität kontrolliert werden. Insbesondere schmerzinduzierte Angst spielt für die Bewertung viszeraler Schmerzen eine entscheidende Rolle.

Interessant ist nebenbei, dass das Reizdarmsyndrom, welches in der Fachliteratur als viszerales chronisches Schmerzsyndrom beschrieben ist, darunter nicht gefasst wird, sondern unter dem Punkt „somatoforme autonome Funktionsstörungen“ (F45.3).

Arendt-Nielsen L, Laursen RJ, Drewes AM (2000) Referred pain as an indicator for neural plasticity. Prog Brain Res 129:343–356PubMedCrossRef

Aziz Q, Thompson DG, Ng VW et al (2000) Cortical processing of human somatic and visceral sensation. J Neurosci 20:2657–2663PubMedCrossRef

Cervero F (2009) Visceral versus somatic pain: similarities and differences. Dig Dis 27(Suppl 1):3–10PubMedCrossRef

Dunckley P, Wise RG, Aziz Q et al (2005) Cortical processing of visceral and somatic stimulation: differentiating pain intensity from unpleasantness. Neuroscience 133:533–542PubMedCrossRef

Dunckley P, Wise RG, Fairhurst M et al (2005) A comparison of visceral and somatic pain processing in the human brainstem using functional magnetic resonance imaging. J Neurosci 25:7333–7341PubMedCrossRef

Elsenbruch S, Hauser W, Janig W (2015) Visceral pain. Schmerz 29:496–502PubMedCrossRef

Friston KJ, Holmes AP, Price CJ et al (1999) Multisubject fMRI studies and conjunction analyses. Neuroimage 10:385–396PubMedCrossRef

Fruhstorfer H, Lindblom U, Schmidt WC (1976) Method for quantitative estimation of thermal thresholds in patients. J Neurol Neurosurg Psychiatr 39:1071–1075CrossRef

Gebhart GF (2000) Pathobiology of visceral pain: molecular mechanisms and therapeutic implications IV. Visceral afferent contributions to the pathobiology of visceral pain. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 278:G834–G838PubMedCrossRef

10.

George SZ, Dannecker EA, Robinson ME (2006) Fear of pain, not pain catastrophizing, predicts acute pain intensity, but neither factor predicts tolerance or blood pressure reactivity: An experimental investigation in pain-free individuals. Eur J Pain 10:457–465PubMedCrossRef

11.

Hauser W, Grandt D (2002) Psychophysiology of visceral pain syndromes. Schmerz 16:460–466PubMedCrossRef

12.

Hobday DI, Aziz Q, Thacker N et al (2001) A study of the cortical processing of ano-rectal sensation using functional MRI. Brain 124:361–368PubMedCrossRef

13.

Icenhour A, Labrenz F, Ritter C et al (2017) Learning by experience? Visceral pain-related neural and behavioral responses in a classical conditioning paradigm. Neurogastroenterol Motil. https://doi.org/10.1111/nmo.13026 PubMed

14.

Koenen LR, Icenhour A, Forkmann K et al (2017) Greater fear of visceral pain contributes to differences between visceral and somatic pain in healthy women. Pain 158(8):1599–1608PubMedCrossRef

15.

Labrenz F, Icenhour A, Benson S et al (2015) Contingency awareness shapes acquisition and extinction of emotional responses in a conditioning model of pain-related fear. Front Behav Neurosci 9:318PubMedPubMedCentralCrossRef

16.

Mayer EA, Gupta A, Kilpatrick LA et al (2015) Imaging brain mechanisms in chronic visceral pain. Pain 156(Suppl 1):S50–S63PubMedPubMedCentralCrossRef

17.

Mertz H, Naliboff B, Munakata J et al (1995) Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome. Gastroenterology 109:40–52PubMedCrossRef

18.

Meulders A, Vlaeyen JW (2012) Reduction of fear of movement-related pain and pain-related anxiety: an associative learning approach using a voluntary movement paradigm. Pain 153:1504–1513PubMedCrossRef

19.

Nilges P, Rief W (2010) F45.41: chronic pain disorder with somatic and psychological factors: a coding aid. Schmerz 24:209–212PubMedCrossRef

20.

Ptak R (2012) The frontoparietal attention network of the human brain: action, saliency, and a priority map of the environment. Neuroscientist 18:502–515PubMedCrossRef

21.

Schmidt K, Schunke O, Forkmann K et al (2015) Enhanced short-term sensitization of facial compared with limb heat pain. J Pain 16:781–790PubMedCrossRef

22.

Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF et al (2007) Dissociable intrinsic connectivity networks for salience processing and executive control. J Neurosci 27:2349–2356PubMedPubMedCentralCrossRef

23.

Sommer C, Hauser W, Burgmer M et al (2012) Etiology and pathophysiology of fibromyalgia syndrome. Schmerz 26:259–267PubMedCrossRef

24.

Vlaeyen JW, Linton SJ (2012) Fear-avoidance model of chronic musculoskeletal pain: 12 years on. Pain 153:1144–1147PubMedCrossRef

25.

Wiech K (2016) Deconstructing the sensation of pain: the influence of cognitive processes on pain perception. Science 354:584–587PubMedCrossRef

26.

Wiech K, Lin CS, Brodersen KH et al (2010) Anterior insula integrates information about salience into perceptual decisions about pain. J Neurosci 30:16324–16331PubMedCrossRef

Titel: Schmerz ist modalitätsspezifisch
Unterschiede in der Wahrnehmung und Verarbeitung interozeptiver viszeraler im Vergleich zu exterozeptiven kutanen thermischen Schmerzreizen
verfasst von: L. R. Koenen
Prof. Dr. S. Elsenbruch
Publikationsdatum: 23.03.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Angst
Erschienen in: Der Schmerz / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-018-0281-y

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