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15.02.2021 | Originalien | Ausgabe 5/2021

Der Radiologe 5/2021

Sensitivität der Miktionsurosonographie in Abhängigkeit von der Anzahl der zyklischen Blasenfüllungen

Zeitschrift:
Der Radiologe > Ausgabe 5/2021
Autor:
Dr. med. Manfred Reichert

Zusammenfassung

Hintergrund

Ein vesikoureteraler Reflux (VUR) kann intermittierend auftreten. Eine zyklische Überprüfung eines VUR (Beobachtung von mehreren Füllungsphasen und Miktionen) erhöht die Detektionsrate, wie Studien zeigen, in denen in der Regel in 2 Zyklen überprüft wurde, ob ein VUR vorliegt.

Fragestellung

Wie groß ist die Abhängigkeit der Sensitivität der Miktionsurosonographie (MUS) von der Anzahl der beobachteten Zyklen, wenn man mehr als 2 Zyklen bei einer größeren Patientenzahl beobachtet? Wie viele Zyklen sollten beobachtet werden, um eine ausreichende Sensitivität zu erzielen?

Patienten und Methode

Untersucht wurden in einer Kinder- und Jugendarztpraxis vom 05.01.2016 bis 31.12.2019 302 Patienten (225 weiblich, Altersdurchschnitt: 2,5 Jahre, Range: 1 Monat bis 17 Jahre; 77 männlich, Altersdurchschnitt: 6 Monate, Range: 1 Monat bis 2,5 Jahre) mit 607 Nieren-Ureter-Einheiten (NUE). Die Untersuchungen erfolgten per MUS farbkodiert mit dem Ultraschallkontrastmittel SonoVue® (Bracco Imaging, Mailand, Italien) in durchschnittlich 3,14 Zyklen und bei nicht nachweisbarem VUR in durchschnittlich 3,5 Zyklen (Range: 1–6 Zyklen).

Ergebnis

Bei 118 von 302 Patienten wurde ein VUR nachgewiesen. Bezogen auf NUE waren 163 von 607 NUE refluxiv. Bei 32,5 % der NUE trat der VUR intermittierend auf. In Abhängigkeit von der Anzahl der beobachteten Zyklen kam es zu einem deutlichen Anstieg der Sensitivität der MUS. Legt man die Beobachtung von 5 Zyklen als Referenz für die Sensitivität zugrunde, ergeben sich folgende Werte für die Sensitivität: 1 Zyklus = 82,2 %, 2 Zyklen = 87,7 %, 3 Zyklen = 96,3 %, 4 Zyklen = 98,8 %, 5 Zyklen = 100 %.

Schlussfolgerung

Will man eine Sensitivität in der Erfassung eines VUR von 96 % erreichen, ist die Beobachtung von 3 Zyklen notwendig. Bei Beobachtung von weniger als 3 Zyklen nimmt die Sensitivität deutlich ab.

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