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Die Innere Medizin
Erschienen in: Der Internist 7/2017

06.03.2017 | Direkte orale Antikoagulanzien | Kasuistiken

Rezidivierende Thrombembolien trotz Vollantikoagulation bei Patientin mit Antiphospholipidsyndrom

verfasst von: Dr. S. Wernicke, K. Selleng, S. B. Felix, A. Greinacher, F. Hammer

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 7/2017

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Zusammenfassung

Wir berichten über eine Patientin mit sekundärem Antiphospholipidsyndrom (APS) bei Lupus erythematodes, die trotz einer Thromboplastinzeit (International Normalized Ratio) im therapeutischen Bereich unter einem Vitamin-K-Antagonisten (VKA) erneut eine Lungenarterienembolie bei beidseitiger tiefer Beinvenenthrombose entwickelte. In der weiteren Gerinnungsdiagnostik zeigte sich trotz INR-Werte im therapeutischen Zielbereich eine unzureichende Suppression der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X, weshalb von einer ineffektiven Antikoagulation auszugehen war. Mangels Steuerbarkeit der VKA-Therapie entschlossen wir uns zu einer Umstellung auf Dabigatran. Der Fall demonstriert, dass bei APS-Patienten in seltenen Fällen trotz unauffälliger aktivierter partieller Thromboplastinzeit die INR fälschlich verlängert sein kann, weshalb bei Verdacht auf eine ineffektive Antikoagulation unter VKA eine Bestimmung der Einzelgerinnungsfaktoren empfehlenswert ist.
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Metadaten
Titel
Rezidivierende Thrombembolien trotz Vollantikoagulation bei Patientin mit Antiphospholipidsyndrom
verfasst von
Dr. S. Wernicke
K. Selleng
S. B. Felix
A. Greinacher
F. Hammer
Publikationsdatum
06.03.2017

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