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HNO
Erschienen in: HNO 9/2010

01.09.2010 | Originalien

Stimmprothetisch versorgte Patienten nach Laryngektomie

Medikamentöse Antirefluxtherapie von Stimmfistelkomplikationen

verfasst von: Dr. K.J. Lorenz, L. Grieser, T. Ehrhart, H. Maier

Erschienen in: HNO | Ausgabe 9/2010

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Zusammenfassung

Hintergrund

Etwa 30% aller mit Stimmprothesen rehabilitierten laryngektomierten Patienten zeigen eine periprothetische Leckage oder übermäßige Erweiterung der Stimmfistel. Prospektiv wurde der Einfluss einer aggressiven Antirefluxtherapie auf diese Komplikationen untersucht.

Patienten und Methoden

Nach Einteilung der 48 Patienten in 2 Gruppen (A: n=16, rezidivierende periprothetische Leckagen, B: n=32, ohne periprothetische Leckage) erfolgte mittels 2-Kanal-24-h-pH-Metrie die Objektivierung der Refluxerkrankung. Alle Patienten mit pathologischem Reflux erhielten Protonenpumpeninhibitoren (PPI). Nach 6 Monaten reevaluierten wir die Patienten bezüglich Fistelkomplikationen und objektiver Refluxparameter.

Ergebnisse

Die absolute Anzahl von Refluxereignissen betrug vor Therapie im Mittel 202,8 (±44) im Vergleich zu 74,5 (±22,9) nach PPI-Therapie (p=0,025). Der Reflux-Area-Index verringerte sich von 419,5 (±112,5) prätherapeutisch auf 105,8 (±54,7) posttherapeutisch (p=0,0005). Für den DeMeester-Score wurden vor PPI-Gabe im Mittel ein Wert von 104,4 (±21,3) vs. 43,5 (±9,3) nach 6-monatiger Therapie bestimmt (p=0,028). Die Risikoanalyse für Patienten mit periprothetischer Leckage plus pathologischer Refluxdiagnostik (n=15 zu Studienbeginn, n=4 nach Therapie) ergab eine Verringerung des relativen Risikos für eine periprothetische Leckage auf das 0,3-Fache (p=0,0054) unter PPI-Therapie.

Fazit

Bei Patienten mit rezidivierender periprothetischer Leckage im Bereich des Stimmshunts finden sich signifikant häufiger supraösophageale Refluxereignisse. Durch eine konsequente Antirefluxtherapie kann bei einem Großteil der Patienten die Leckageproblematik beherrscht bzw. vermieden werden.
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Metadaten
Titel
Stimmprothetisch versorgte Patienten nach Laryngektomie
Medikamentöse Antirefluxtherapie von Stimmfistelkomplikationen
verfasst von
Dr. K.J. Lorenz
L. Grieser
T. Ehrhart
H. Maier
Publikationsdatum
01.09.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
HNO / Ausgabe 9/2010
Print ISSN: 0017-6192
Elektronische ISSN: 1433-0458
DOI
https://doi.org/10.1007/s00106-010-2127-5

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