Bei einer 36-Jährigen soll bei sekundärer Sterilität eine Laparoskopie durchgeführt werden. Der Vorbefund ist scheinbar eindeutig: in der Sonographie stellt sich das Bild einer Saktosalpinx im rechten Adnexbereich dar. Doch während des Eingriffs präsentiert sich den Operierenden eine gänzlich andere Ursache. 

Die Behandlung der beiden seltenen peritonealen Erkrankungen lebt von einer interdisziplinären Expertise. Die Prognose und Indikation zur Operation gelingt mittels Peritonealkarzinose-Index nach Sugarbaker durch eine erweiterte Bildgebung. Eine erheblich verlängertes Überleben verspricht die kombinierte Therapie aus Zytoreduktion und hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC).

„Low-grade“ muzinöse Neoplasien der Appendix (LAMN) sind selten und werden bei mindestens 0,13 % der Appendektomien in Deutschland diagnostiziert, wobei hier von einer deutlichen Untererfassung auszugehen ist. Bei Perforation der Tumoren können …

Tumoren des Blinddarms sind selten; etwa 1 % aller Appendektomien weisen eine Neoplasie auf. Dieser Beitrag informiert Sie über die einzelnen Untersuchungsschritte bei Symptomen einer Appendizitis und Verdacht auf eine Neoplasie und hilft Ihnen dabei, unspezifische Symptome nachhaltiger zu interpretieren. Außerdem erhalten Sie einen Überblick über die onkologische Entität und therapeutische Optionen.

Bei einem 54-jähriger Mann mit Verdacht auf eine akute Appendizitis wird eine explorative Laparoskopie durchgeführt. Es fällt auf, dass die Flüssigkeit im Unterbauch nicht liquide ist, sondern von zäher Konsistenz. An welche Verdachtsdiagnosen denken Sie als Erstes?

Schleimbildende Tumoren entstehen nicht im Peritoneum selbst. Alle muzinösen Tumoren, die im Peritoneum diagnostiziert werden, sind peritoneale Metastasen muzinöser Tumoren anderer Lokalisationen. Die Mehrzahl der schleimbildenden Tumoren stammen …

In der Notaufnahme stellt sich eine 26-Jährige mit kolikartigen, rechtsseitigen Unter- und Mittelbauchschmerzen mit Erbrechen vor. Intraoperativ deutet zunächst alles auf eine onkologische Ursache hin. Die Überraschung folgt in der histologischen Aufarbeitung. Hätten Sie die richtige Diagnose gestellt?

Das Ovarialkarzinom ist noch immer mit hoher Mortalität verbunden. Bei der Behandlung stellt die hohe Heterogenität in Bezug auf Entstehung, Therapie und Prognose eine große Herausforderungen dar. Welche Möglichkeiten bietet die zielgerichtete Therapie? Welche Entwicklungen gibt es zur operativen Therapie und perioperativen Betreuung. Der Beitrag gibt einen aktuellen Überblick.

Die Mukozele der Appendix ist eine eher seltene Entität, die zum Pseudomyxoma peritonei führen kann. Sowohl im Rahmen der Appendizitisversorgung als auch in der Diagnostik und Therapie des Kolonkarzinoms führen Mukozelen regelmäßig zu …

Geleeartige intraperitoneale Schleimansammlungen kennzeichnen ein „Pseudomyxoma peritonei“. Ausgangspunkt ist meist eine Mukozele der Appendix vermiformis. Betroffene sind lange Zeit asymptomatisch. Später vermehrt sich der Umfang des Abdomens („jelly belly“). Unbehandelt verläuft die Erkrankung stetig progredient, lokal destruktiv und meist tödlich.

Die Entwicklung einer multimodalen Therapie führte zu einer signifikanten Verlängerung des Gesamtüberlebens bei peritonealer Metastasierung von Magen- und Darmkrebs. Die Vorteile von HIPEC, zytoreduktiver Chirurgie und perioperativer Chemotherapie kommen jedoch erst durch eine sorgfältige Patientenselektion zum Tragen.

Tumoren der Appendix sind keine einheitliche Gruppe, sondern unterscheiden sich deutlich im Hinblick auf ihren Ursprung/ihre Histologie und ihr Metastasierungsverhalten. Des Weiteren werden diese Tumoren häufig als Zufallsbefund nach Appendektomie im Rahmen einer akuten Appendizitis diagnostiziert.

Die zytoreduktive Chirurgie mit anschließender hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) in Kombination mit einem multimodalen Therapiekonzept stellt für Patienten mit niedrig malignen Neoplasien des Peritoneums, wie beispielsweise dem …

Die Haut hat unter den Organen die höchste Inzidenz und Vielfalt an Neoplasien – sowohl an gutartigen (nävogene Fehlbildungen, benigne Tumoren, Zysten u. a.) wie auch an malignen. Bei den malignen Tumoren wird plakativ und etwas unscharf zwischen …

Ein 30-jähriger Patient stellte sich mit isoliert linksseitigen Oberbauchschmerzen ohne Ausstrahlung vor. Die klinische Untersuchung ergab eine Druckempfindlichkeit im linken Oberbauch. Die bildgebende Diagnostik mittels Ultraschall zeigte infrasplenisch in Nachbarschaft zu Pankreasschwanz und linker Niere eine polyzystische, septierte Raumforderung, deren Organzuordnung nicht sicher möglich war. Wie lautet Ihre Diagnose?

Das Ovarialkarzinom ist nach wie vor das Genitalmalignom mit der höchsten Sterblichkeit. Jedoch wurden in den letzten Jahren neue Therapieoptionen eingeführt, die das Überleben vor allem nach der Primärtherapie deutlich verlängern können.

Ein 51-jähriger Landwirt stellte sich mit einer Einweisung bei Verdacht auf Appendizitis in der Notaufnahme vor. Der Patient berichtete über seit etwa 2 Wochen bestehende wechselnde abdominelle Beschwerden, welche sich im Verlauf vom Oberbauch in den rechten Unterbauch verlagert hätten. Wie lautet Ihre Diagnose?