Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 8/2023

23.05.2023 | Dysphagie | Leitthema

Trachealkanülen(TK)-Management, TK-Weaning und Versorgungsaspekte in der Dysphagietherapie

verfasst von: Christian Ledl, M.A., Dr. phil. Ulrike Frank, Ylva Y. Ullrich, M.A.

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 8/2023

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Persistierende Dysphagien sind ein wesentlicher Prädiktor für prolongiertes Beatmungsweaning und erfolglose Dekanülierungsversuche. Aufgrund der hohen Dysphagieinzidenz bei Tracheotomierten müssen Trachealkanülen(TK)-Management und Dysphagietherapie koordiniert erfolgen. Zentrales Element für das TK-Management in der Dysphagietherapie ist die Herstellung physiologischer Luftstromführung. Diese ermöglicht willkürliche Reinigungsfunktionen wie Husten und Räuspern und verringert signifikant die Aspiration. Es wird unterschieden zwischen spontanen und gestaffelten Dekanülierungspfaden mit Ausbau der Cuff-Entblockungszeiten und Okklusionstraining. Weitere therapeutische Maßnahmen sind Sekret- und Speichelmanagement, Training der Hustenfunktion mit Verbesserung von Kraft und Sensibilität, pharyngeale Elektrostimulation, TK-Anpassung zur Optimierung der Atem- und Schluckfunktion, Kontrolle und Therapie von Atemwegsstenosen sowie die Standardisierung von Prozessen zur Qualitätssicherung.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Pohl M, Bertram M, Bucka C, Hartwich M, Jöbges M, Ketter G, Leineweber B, Mertl-Rötzer M, Nowak D, Platz T (2016) Rehabilitationsverlauf von Patienten in der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation. Der Nervenarzt, 87(6):634–644. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00115-016-0093-1
2.
3.
Ponfick M, Linden R, Nowak DA (2015) Dysphagia—a common, transient symptom in critical illness polyneuropathy: a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing study. Crit Care Med 43(2):365–372CrossRefPubMed
4.
Dziewas R, Pflug C, Allescher H (2020) Neurogene Dysphagie, S1-Leitlinie. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie
5.
Bartolome G, Schröter-Morasch H (2022) Schluckstörungen – Interdisziplinäre Diagnostik und Rehabilitation. Elsevier, München
6.
Cameron J, Reynolds J, Zuidema G (1973) Aspiration in patients with tracheostomies. Surg Gynecol Obstet 136(1):68–70PubMed
7.
Bechet S et al (2016) Diagnostic accuracy of the modified Evan’s blue dye test in detecting aspiration in patients with tracheostomy: a systematic review of the evidence. Dysphagia 31(6):721–729CrossRefPubMed
8.
Skoretz SA et al (2020) Investigating swallowing and tracheostomy following critical illness: a scoping review. Crit Care Med 48(2):e141–e151CrossRefPubMed
9.
Ledl C, Ullrich YY (2017) Occlusion of tracheostomy tubes does not alter pharyngeal phase kinematics but reduces penetration by enhancing pharyngeal clearance: a prospective study in patients with neurogenic dysphagia. Am J Phys Med Rehabil 96(4):268–272CrossRefPubMed
10.
Heidler M (2007) Rehabilitation schwerer pharyngo-laryngo-trachealer Sensibilitätsstörungen bei neurologischen Patienten mit geblockter Trachealkanüle. Neurol Rehabil 13(1):3–14
11.
Schwegler H (2022) Trachealkanülenmanagement: In sicheren Schritten Richtung Dekanülierung. Schulz-Kirchner
12.
Whitmore KA, Townsend SC, Laupland KB (2020) Management of tracheostomies in the intensive care unit: a scoping review. BMJ Open Resp Res 7(1):e651CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Winklmaier U et al (2006) Leakage of fluid in different types of tracheal tubes. Dysphagia 21(4):237–242CrossRefPubMed
14.
Blot SI, Rello J, Koulenti D (2016) The value of polyurethane-cuffed endotracheal tubes to reduce microaspiration and intubation-related pneumonia: a systematic review of laboratory and clinical studies. Crit Care 20(1):1–13CrossRef
15.
Pannunzio TG (1996) Aspiration of oral feedings in patients with tracheostomies. AACN Adv Crit Care 7(4):560–569
16.
Prigent H et al (2006) Characteristics of tracheostomy phonation valves. Eur Respir J 27(5):992–996CrossRefPubMed
17.
Bach JR, Saporito LR (1996) Criteria for extubation and tracheostomy tube removal for patients with ventilatory failure. A different approach to weaning. Chest 110:1566–1671CrossRefPubMed
18.
Ledl C, Ullrich YY (2022) Management von Schluckstörungen auf der Intensivstation. In: Bartolome G, Schröter-Morasch H (Hrsg) Schluckstörungen – Interdisziplinäre Diagnostik und Rehabilitation. Elsevier, München
19.
Steffen A et al (2019) Hypersalivation: update of the German S2k guideline (AWMF) in short form. J Neural Transm 126:853–862CrossRefPubMed
20.
Duan J et al (2015) Semiquantitative cough strength score for predicting reintubation after planned extubation. Am J Crit Care 24(6):e86–e90CrossRefPubMed
21.
Kutchak FM et al (2015) Reflex cough PEF as a predictor of successful extubation in neurological patients. J Bras Pneumol 41:358–364CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Suntrup S et al (2015) Electrical pharyngeal stimulation for dysphagia treatment in tracheotomized stroke patients: a randomized controlled trial. Intensive Care Med 41(9):1629–1637CrossRefPubMed
23.
Dziewas R et al (2018) Pharyngeal electrical stimulation for early decannulation in tracheotomised patients with neurogenic dysphagia after stroke (PHAST-TRAC): a prospective, single-blinded, randomised trial. Lancet Neurol 17(10):849–859CrossRefPubMed
24.
Warnecke T et al (2013) Standardized endoscopic swallowing evaluation for tracheostomy decannulation in critically ill neurologic patients. Crit Care Med 41(7):1728–1732CrossRefPubMed
25.
Warnecke T et al (2020) Inter-rater and test-retest reliability of the “standardized endoscopic swallowing evaluation for tracheostomy decannulation in critically ill neurologic patients”. Neurol Res Pract 2:9CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Santus P et al (2014) A systematic review on tracheostomy decannulation: a proposal of a quantitative semiquantitative clinical score. BMC Pulm Med 14(1):1–8CrossRef
27.
28.
29.
Muhle P et al (2021) Standardized endoscopic swallowing evaluation for tracheostomy decannulation in critically ill neurologic patients—a prospective evaluation. Neurol Res Pract 3(1):26CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
31.
32.
Ledl C, Wagner-Sonntag E (2016) Highway to decanulation: a bi-center analysis of decanulation rates and causes of weaning failure. Dysphagia 31:250–338
33.
34.
Perin C et al (2017) Parameters influencing tracheostomy decannulation in patients undergoing rehabilitation after severe acquired brain injury (sABI). Int Arch Otorhinolaryngol 21:382–389CrossRefPubMedPubMedCentral
35.
Troche M et al (2010) Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology 75(21):1912–1919CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Gundogdu I et al (2017) Implementation of a respiratory rehabilitation protocol: weaning from the ventilator and tracheostomy in difficult-to-wean patients with spinal cord injury. Disabil Rehabil 39(12):1162–1170CrossRefPubMed
37.
Epstein SK (2005) Late complications of tracheostomy. Respir Care 50(4):542–549PubMed
38.
Ledl C, Mertl-Roetzer M (2009) Tracheal and tracheostomal hypergranulation and related stenosis in long-term cannulated patients: does the tracheostomy procedure make a difference? Ann Otol Rhinol Laryngol 118(12):876–880CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Trachealkanülen(TK)-Management, TK-Weaning und Versorgungsaspekte in der Dysphagietherapie
verfasst von
Christian Ledl, M.A.
Dr. phil. Ulrike Frank
Ylva Y. Ullrich, M.A.
Publikationsdatum
23.05.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 8/2023
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-023-01489-1

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2023

Der Nervenarzt 8/2023 Zur Ausgabe

Leitthema

Ventrale zervikale Spondylophyten als Differenzialdiagnose neurogener Dysphagien

Leserbriefe

Die Übersicht zur aktuellen Evidenz der Therapien bei ME/CFS orientiert sich an den Bewertungsgrundlagen der Wissenschaft

Mitteilungen der DGPPN

Mitteilungen der DGPPN

Übersichten

Myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Fatigue-Syndrom: eine Übersicht zur aktuellen Evidenz

Kurzbeiträge

Wie eine Fenestration zerebraler Arterien in der Klinik aussehen kann

Leitthema

Dysphagie bei Parkinson-Syndromen richtig diagnostizieren

Passend zum Thema

ANZEIGE

Update Pädiatrie: Weniger Antibiotika bei Atemwegsinfektionen

Zu Verschreibungen von Antibiotika oder Phytopharmaka bei akuten Atemwegsinfektionen in der Pädiatrie gab es bislang keine aussagekräftigen Daten. Nun wurde das Verordnungsverhalten 180 pädiatrischer Praxen analysiert: Der Trend: Weniger Antibiotika, mehr Phytopharmaka.

ANZEIGE

Podcast: Antibiotika – Fluch und Segen zugleich

In vier spannenden Podcast-Folgen mit Prof. Dr. Dr. André Gessner erwarten Sie therapierelevante Erkenntnisse rund um das Thema Antibiotika zur Umsetzung in Ihrer täglichen ärztlichen Praxis. Das Ganze kurz und kompakt zusammengefasst in ca. 10 min pro Folge.Welche Rolle spielen Antibiotika in der heutigen Medizin? Welche Probleme treten vermehrt auf? Und wie unterstützt die Anwendung der 4D Regel die Ärzteschaft im rationalen Antibiotikaeinsatz? Dies und vieles mehr erfahren Sie hier in Folge 1.

ANZEIGE

Gemeinsam gegen Antibiotika Resistenzen

Content Hub

Die WHO schlägt Alarm und fordert ein Umdenken im Antibiotikaeinsatz. Wir machen mit. Sie auch? Dann finden Sie auf dieser online Themenseite therapierelevante Informationen für einen rationalen Antibiotikaeinsatz und welchen Stellenwert Experten einer evidenzbasierten Phytotherapie einräumen. Praxisnah. Kompakt. Aktuell. Jetzt informieren.

Bionorica SE
Bildnachweise