Skip to main content
main-content

01.11.2010 | Pediatric Neurology | Ausgabe 6/2010

Current Treatment Options in Neurology 6/2010

Treatment of Tics and Tourette Syndrome

Zeitschrift:
Current Treatment Options in Neurology > Ausgabe 6/2010
Autor:
MD Harvey S. Singer

Opinion statement

Tics come in a variety of types and frequencies; have a waxing and waning course; are exacerbated by stress, anxiety, and fatigue; and often resolve or improve in the teenage or early adult years. Tourette syndrome requires the presence of chronic, fluctuating motor and phonic tics. In addition to tics, individuals with Tourette syndrome often have a variety of comorbid conditions such as attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), obsessive-compulsive disorder, depression and anxiety, episodic outbursts, and academic difficulties. These conditions often are a greater source of difficulty than the tics themselves. All patients with tics should be evaluated to assure proper diagnosis and to identify any associated psychopathology or academic difficulty. The treatment of tics begins with education of the patient and family, including discussions about the fundamentals of tics: their characteristics, etiology, outcomes, and available treatments. Therapy should be individualized based on the extent of impairment, available support, ability to cope, and the presence of other problems. Indications for the treatment of tics include psychosocial problems (loss of self-esteem, comments from peers, excessive worries about tics, diminished participation in activities), functional difficulties, classroom disruption, and physical discomfort. A variety of behavioral approaches can be used. Recent studies have emphasized the value of comprehensive behavioral intervention for tics (CBIT). Because habit reversal is the major component of CBIT, a cooperative patient, the presence of a premonitory urge, and a committed family are essential ingredients for success. If tic-suppressing medication is required, a two-tier approach and monotherapy are recommended. First-tier medications, notably the α-adrenergic agonists, are recommended for individuals with milder tics, especially persons with both tics and ADHD. Second-tier medications include various typical and atypical neuroleptics. Their sequence of prescription is often based on physician experience; I favor pimozide and fluphenazine. Atypical antipsychotics, such as risperidone and aripiprazole, have some advantages based on their side-effect profile and are particularly beneficial in individuals with significant co-existing behavioral issues. As will become readily apparent, however, few medications have been adequately assessed. Deep brain stimulation is an emerging therapy, but further data are required to optimize the location of electrode placement and stimulation and to determine precise indications for its implementation. Stimulant medication is effective in treating ADHD in children with tics; studies reducing concerns about its use are discussed.

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

★ PREMIUM-INHALT
e.Med Interdisziplinär

Mit e.Med Interdisziplinär erhalten Sie Zugang zu allen CME-Fortbildungen und Fachzeitschriften auf SpringerMedizin.de. Zusätzlich können Sie eine Zeitschrift Ihrer Wahl in gedruckter Form beziehen – ohne Aufpreis.

Weitere Produktempfehlungen anzeigen
Literatur
Über diesen Artikel

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2010

Current Treatment Options in Neurology 6/2010 Zur Ausgabe
  1. Das kostenlose Testabonnement läuft nach 14 Tagen automatisch und formlos aus. Dieses Abonnement kann nur einmal getestet werden.

  2. Das kostenlose Testabonnement läuft nach 14 Tagen automatisch und formlos aus. Dieses Abonnement kann nur einmal getestet werden.

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Meistgelesene Bücher in der Neurologie & Psychiatrie

  • 2016 | Buch

    Neurologie

    Das Lehrbuch vermittelt Ihnen das gesamte Neurologie-Prüfungswissen für Ihr Medizinstudium und bereitet auch junge Assistenzärzte durch detailliertes Fachwissen optimal auf die Praxis vor. Die komplett überarbeitete Auflage enthält sechs neue, interdisziplinäre Kapitel.

    Herausgeber:
    Werner Hacke
  • 2016 | Buch

    Komplikationen in der Neurologie

    Das Buch schildert Ereignisse im Rahmen der Neuromedizin, die während der Diagnostik und Therapie neurologischer Erkrankungen und Symptome auftreten können. Die Fallbeispiele sensibilisieren Sie für mögliche Risikofaktoren, um das Auftreten solcher Komplikationen zu vermeiden.

    Herausgeber:
    Frank Block
  • 2017 | Buch

    Facharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie

    Leitsymptome, Untersuchungsmethoden, Krankheitsbilder, Notfälle & Co. – mit der Neuauflage des "Facharztwissens" sind Sie auf die Facharztprüfung in Psychiatrie und Psychotherapie optimal vorbereitet. In dieser 2. Auflage sind die Kapitel zu psychosomatischen Störungen deutlich ausgebaut.

    Herausgeber:
    Prof. Dr. Dr. Frank Schneider
  • 2012 | Buch

    Kompendium der Psychotherapie

    Für Ärzte und Psychologen

    Wer in den vorhandenen Lehrbüchern der Psychotherapie den Brückenschlag zur täglichen praktischen Arbeit vermissen – ist mit diesem Werk gut bedient. In knapper, manualisierter Form werden verständlich und übersichtlich die Schritte, Techniken und konkreten, evidenzbasierten Vorgehensweisen beschrieben.

    Herausgeber:
    Prof. Dr. med. Tilo Kircher