Vorbereitung auf die Facharztprüfung HNO

Auszug

Ein 24-jähriger, männlicher Patient stellt sich in der Sprechstunde mit einer seit 2 Wochen bestehenden, progredienten Schwellung zervikal rechts vor. Die Schwellung sei leicht druckdolent. Vor 3 Wochen habe er einen Infekt der oberen Atemwege gehabt, der zwischenzeitlich komplett abgeklungen sei. Seit einigen Tagen seien eine Abgeschlagenheit und ein Leistungsknick bemerkt worden. Das Gewicht sei stabil, Fieber oder Nachtschweiß bestünden nicht. Vorerkrankungen oder Operationen in der Vorgeschichte werden nicht angegeben. Es bestünde keinerlei Medikation. Die klinische Untersuchung ergibt, außer einer ca. 3 × 2 cm großen, druckdolenten, verschieblichen Raumforderung rechts im Level I (Abb. 1), keine Auffälligkeiten. Folgender sonographischer Befund wird erhoben (Abb. 2). Die Kontrolluntersuchung nach 2 Wochen ergibt keine relevante Befundänderung, jedoch berichtet der Patient jetzt von massiven Muskel- und Gliederschmerzen. …