Urologische Notfälle

Aktuelle Leitlinien empfehlen ein streng strukturiertes, stufenweises Vorgehen bei Priapismus – von Diagnostik über Notfalltherapie bis zur Prävention. Neue Imaging-Techniken (v. a. MRT) und Umfragetrends (z. B. antithrombotische Ansätze) sind …

Ein akuter Harnverhalt ist der häufigste urologische Notfall und definiert als die Unfähigkeit zur willentlichen Entleerung der Harnblase bei bestehender Füllung, starkem Harndrang und Schmerzen, auch allgemeine und abdominelle Symptome können …

Die Ersteinschätzung von Hilfesuchenden bzw. Patienten, welche sich über die Notaufnahme vorstellen, erfolgt in Deutschland entweder über das Manchester Triage System (MTS) oder den Emergency Severity Index (ESI). Obwohl beide Systeme validiert …

„Standard operating procedures“ (SOP) haben ihren Ursprung in der industriellen Revolution und werden seit Jahrzehnten in Branchen wie der Pharmaindustrie oder der Luftfahrt erfolgreich eingesetzt. Ihr Ziel ist die Effizienz- und …

Bei Hydro- und Spermatozelen ist eine Schmerzsymptomatik ausgesprochen selten. Verschiedene andere urologische Krankheitsbilder können aber zu akuten Schmerzen in der Leistenregion führen. Hodentorsion oder Nierenkolik sind urologische Notfälle – Sie müssen rasch handeln!

Blut im Urin kann auf eine relativ harmlose oder aber auch eine gravierende Erkrankung hinweisen. Wie sollten Sie bei einer Hämaturie in der Praxis vorgehen, um eine Über-, aber auch eine Unterdiagnostik zu vermeiden? Bei einer Makrohämaturie sollte an eine Urinkontrolle im infektfreien Intervall gedacht werden, um ein mögliches Urothelkarzinom nicht zu übersehen.

Eine 32-jährige Patientin stellt sich mit seit drei Tagen anhaltenden, beidseitigen Flankenschmerzen vor. Die Schmerzen sind dumpf, strahlen nach lumbal aus und nehmen seit ein paar Tagen zu. Der Fall zeigt, wie sich Nierensteine mit einfachen, in der hausärztlichen Praxis verfügbaren Maßnahmen diagnostizieren lassen.

In einer retrospektiven Studie wurden toxikologische Fachgutachten von Todesfällen am Instituts für Rechtsmedizin München analysiert. Sie zeigen, wie wichtig eine Dosisanpassung von Arzneistoffen bei Niereninsuffizienz sein kann. Zwei Fälle werden im Beitrag ausführlicher beschrieben.

Eine Steinkolik zeigt sich mit oft typischen Symptomen. Mittels systematischen „Workups“ können Differentialdiagnosen und lebensbedrohliche Situationen wie Urosepsis oder akute Niereninsuffizienz schnell abgeklärt werden. Eine gute diagnostische Aufarbeitung gibt dann den weiteren therapeutische Weg vor. Neben Schmerzmanagement und Infekttherapie muss auch über Harnableitung und den Zeitpunkt der Steinsanierung entschieden werden.

Die Ursachen akuter Genitalerkrankungen sind vielfältig und können neben typischen Erkrankungen und Verletzungen des Skrotums bzw. des skrotalen Inhalts auch in deren näheren und weiteren Umgebung entstehen. Dabei gibt es altersabhängige Verteilungsmuster der einzelnen Erkrankungen, die es diagnostisch zu berücksichtigen gilt.

Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die urologischen und ophthalmologischen Notfälle, die insgesamt sehr selten auftreten, sowie Notfälle aus dem Gebiet der HNO, die insbesondere akute Blutungen umfassen. Auch wenn die Notfälle selten sind …

Die in diesem Kapitel erfassten »Erkrankungen im Urogenitalbereich« nehmen innerhalb der Beratungsergebnisse der Allgemeinpraxis mit 5,5 % ( Kap. 1, Tab. 1.2 einen respektablen Rang ein. In nahezu einem Viertel aller Fälle sind mit Hilfe der …

„Time is testis“ – diese bekannte Maxime bestätigt eine aktuelle US-amerikanische Studie zur pädiatrischen Hodentorsion. Entscheidend ist dabei weniger die gesamte Symptomdauer als vielmehr die Zeitspanne zwischen Eintreffen in der Notaufnahme und operativer Detorsion.

Ergebnisse einer Metaanalyse sprechen dafür, dass eine adjuvante präoperative Behandlung mit 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren bei Männern mit benigner Prostatahyperplasie zu einem geringeren Blutverlust während einer transurethralen Prostataresektion (TURP) beitragen kann.

Eine Zusatztherapie mit Capivasertib kann das radiologisch bestimmte progressionsfreie Überleben von Männern mit metastasiertem hormonsensitivem Prostatakarzinom deutlich verlängern. Im Vergleich zu Placebo wurde in einer Phase-3-Studie ein Vorteil von 7,5 Monaten erzielt.

Einfach alles beim alten lassen, oder doch für die Vorhaltepauschale Abläufe ändern? Arzt und Praxisberater Dr. Georg Lübben erläutert im Interview, für wen es sich lohnen könnte, aktiv zu werden.