Volumenmanagement in der Notfall- und Intensivmedizin

Auszug

Die Gabe von Flüssigkeiten in der Notfall- und Intensivmedizin ist eine der einfachsten und effektivsten Maßnahmen und gehört zu unserem klinischen Alltag. So einfach diese Maßnahme erscheint, so kompliziert ist sie, wenn man etwas genauer wissen will, welche Flüssigkeit die Beste ist, welche Menge mit welchen Zielparametern zu geben ist, wie man sie ggf. wieder entziehen soll mit welchen Methoden und Zielen, wie sie mit der Elektrolyt- und Osmolalitäthomöostase interagieren und wo wir unseren Patienten gar Schaden zufügen können. In der Volumentherapie werden nach deBacker 4 Phasen unterschieden („salvage“ und „optimisation“ sowie „stabilisation“ und „de-escalation“), die sich pragmatischer Weise zu einer initialen Phase der aggressiven Flüssigkeitsgabe und einer konsekutiven, zweiten Phase des Reäquilibriums zusammenfassen lassen. …