Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Fachpsychotherapie Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gynäkologie
Erschienen in:

22.10.2021 | Vulvakarzinom | Leitthema

Lymphknotenstaging bei Genitalkarzinomen – wohin geht die Reise?

verfasst von: Dr. Louisa Proppe, Prof. Dr. Achim Rody, PD Dr. Lars C. Hanker

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 12/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die lymphogene Metastasierung ist bei genitalen Karzinomen ein wichtiger diagnostischer und prognostischer Parameter. Zunehmend wird aber die therapeutische Bedeutung der operativen Resektion von Lymphknoten diskutiert. Systematische Lymphonodektomien bergen darüber hinaus ein erhebliches Morbiditätsrisiko, weshalb die Indikation jeweils kritisch geprüft werden muss. Zunehmende Bedeutung gewinnt die Sentinel-Node-Biopsie (SNB), die ein Lymphknotenstaging bei geringem Komplikationsrisiko ermöglichen kann. Bei fortgeschrittenen Ovarialkarzinomen und beim Endometriumkarzinom zeigt sich nach aktuellem Kenntnisstand kein Überlebensvorteil nach systematischer Lymphonodektomie und auch die pelvine Lymphonodektomie beim Vulvakarzinom wird kontrovers diskutiert. Die SNB beim Vulva- und Endometriumkarzinom wurde in einer größeren Anzahl von Studien evaluiert und sollte bei entsprechender Indikation in der Klinik eingesetzt werden. Die SNB kann u. U. zudem bei frühen Zervixkarzinomen eingesetzt werden. Beim frühen Ovarialkarzinom werden in den nächsten Jahren Daten zur SNB aus der SELLY-Studie erwartet. Die diagnostische Bedeutung der systematischen Lymphonodektomie beim Zervixkarzinom bleibt derzeit hoch. So erfolgt bei pelvinen Lymphknotenmetastasen anstelle einer radikalen Hysterektomie in der Regel eine primäre Radiochemotherapie. Im folgenden Artikel werden aktuelle Erkenntnisse in Bezug auf Lymphonodektomien bei genitalen Karzinomen dargestellt.
Literatur
1.
Gaß P (2015) AWMF-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen. S2k-Leitlinie, S 181
2.
Klapdor R, Wölber L, Hanker L et al (2019) Predictive factors for lymph node metastases in vulvar cancer. An analysis of the AGO-CaRE‑1 multicenter study. Gynecol Oncol 154:565–570CrossRef
3.
Dall P, Hildebrandt T, du Bois A et al (2020) Feasibility of internal inguinoperitoneal drainage after inguinofemoral lymphadenectomy in vulvar cancer. Arch Gynecol Obstet 301:1513–1519CrossRef
4.
5.
Woelber L, Bommert M, Prieske K et al (2020) Pelvic lymphadenectomy in vulvar cancer—does it make sense? Geburtshilfe Frauenheilkd 80:1221–1228CrossRef
6.
Gaarenstroom KN, Kenter GG, Trimbos JB et al (2003) Postoperative complications after vulvectomy and inguinofemoral lymphadenectomy using separate groin incisions. Int J Gynecol Cancer 13:522–527CrossRef
7.
Dardarian TS, Gray HJ, Morgan MA et al (2006) Saphenous vein sparing during inguinal lymphadenectomy to reduce morbidity in patients with vulvar carcinoma. Gynecol Oncol 101:140–142CrossRef
8.
Van der Zee AGJ, Oonk MH, De Hullu JA et al (2008) Sentinel node dissection is safe in the treatment of early-stage vulvar cancer. J Clin Oncol 26:884–889CrossRef
9.
10.
Woelber L, Eulenburg C, Kosse J et al (2019) Predicting the course of disease in recurrent vulvar cancer—A subset analysis of the AGO-CaRE-1 study. Gynecol Oncol 154:571–576CrossRef
11.
Gaß P (2018) Diagnostik. AWMF S2k-Leitlinie Therapie und Nachsorge des Vaginalkarzinoms und seiner Vorstufen, S 207
12.
Skanjeti A, Dhomps A, Paschetta C et al (2019) Sentinel node mapping in gynecologic cancers: a comprehensive review. Semin Nucl Med 49:521–533CrossRef
13.
Hertel H, Soergel P, Muecke J et al (2013) Is there a place for sentinel technique in treatment of vaginal cancer?: feasibility, clinical experience, and results. Int J Gynecol Cancer 23:1692–1698CrossRef
14.
Lee IO, Lee J‑Y, Kim S et al (2017) Sentinel lymph node mapping with indocyanine green in vaginal cancer. J Gynecol Oncol 28:e29CrossRef
15.
Harter P, Gnauert K, Hils R et al (2007) Pattern and clinical predictors of lymph node metastases in epithelial ovarian cancer. Int J Gynecol Cancer 17:1238–1244CrossRef
16.
Harter P, Heitz F, Ataseven B et al (2019) How to manage lymph nodes in ovarian cancer. Cancer 125:4573–4577CrossRef
17.
Heitz F, Harter P, Ataseven B et al (2018) Stage- and histologic subtype-dependent frequency of lymph node metastases in patients with epithelial ovarian cancer undergoing systematic pelvic and Paraaortic Lymphadenectomy. Ann Surg Oncol 25:2053–2059CrossRef
18.
Scambia G, Nero C, Uccella S et al (2019) Sentinel-node biopsy in early stage ovarian cancer: a prospective multicentre study (SELLY). Int J Gynecol Cancer 29:1437–1439CrossRef
19.
Harter P, Sehouli J, Lorusso D et al (2019) A randomized trial of lymphadenectomy in patients with advanced ovarian neoplasms. N Engl J Med 380:822–832CrossRef
20.
Lopes A, Genta MLND, Costa Miranda V et al (2021) Role of systematic pelvic and PARA-AORTIC lymphadenectomy in delayed debulking surgery after six neoadjuvant chemotherapy cycles for high-grade serous ovarian carcinoma. J Obstet Gynaecol Res. https://​doi.​org/​10.​1111/​jog.​14838CrossRef
21.
Wagner U, Reuß A. S3-Leitlinie „Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner Ovarialtumoren“: Leitlinienprogramm Onkologie, Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF: Langversion 3.0, 2019, AWMF-Registernummer: 032/035OL. Forum 2021; 34: 413–415
22.
Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I et al (2021) ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer 31:12–39CrossRef
23.
24.
Volpi L, Sozzi G, Capozzi VA, Ricco M, Merisio C, Di Serio M, Chiantera V, Berretta R (2019) Long term complications following pelvic and para-aortic lymphadenectomy for endometrial cancer, incidence and potential risk factors: a single institution experience. Int J Gynecol Cancer 29:312–319CrossRef
25.
Rossi EC, Kowalski DL, Scalici J, Cantrell L, Schuler K, Hanna RK, Method M, Ade M, Ivanova A, Boggess J (2017) A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol 18:384–392CrossRef
26.
Persson J, Salehi S, Bollino M et al (2019) Pelvic Sentinel lymph node detection in High-Risk Endometrial Cancer (SHREC-trial)—the final step towards a paradigm shift in surgical staging. Eur J Cancer 116:77–85CrossRef
27.
Daraï E, Dubernard G, Bats A‑S et al (2015) Sentinel node biopsy for the management of early stage endometrial cancer: Long-term results of the SENTI-ENDO study. Gynecol Oncol 136:54–59CrossRef
28.
Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM et al (2009) Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: Gynecologic Oncology Group Study LAP2. J Clin Oncol 27:5331–5336CrossRef
29.
Walker JL, Piedmonte MR, Spirtos NM et al (2012) Recurrence and survival after random assignment to laparoscopy versus laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer: gynecologic oncology group LAP2 study. J Clin Oncol 30:695–700CrossRef
30.
31.
32.
de Boer SM, Powell ME, Mileshkin L et al (2018) Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 19:295–309CrossRef
33.
Leitao MM, Zhou QC, Gomez-Hidalgo NR et al (2020) Patient-reported outcomes after surgery for endometrial carcinoma: prevalence of lower-extremity lymphedema after sentinel lymph node mapping versus lymphadenectomy. Gynecol Oncol 156:147–153CrossRef
34.
Geppert B, Lönnerfors C, Bollino M et al (2018) Sentinel lymph node biopsy in endometrial cancer-feasibility, safety and lymphatic complications. Gynecol Oncol 148:491–498CrossRef
35.
Obermair HM, O’Hara M, Obermair A et al (2021) Paucity of data evaluating patient centred outcomes following sentinel lymph node dissection in endometrial cancer: a systematic review. Gynecol Oncol Rep 36:100763CrossRef
36.
Kitchener H et al (2009) Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet 373:125–136CrossRef
37.
Panici PB, Basile S, Maneschi F et al (2008) Systematic pelvic lymphadenectomy vs no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma: randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 100:1707–1716CrossRef
38.
Multinu F, Ducie JA, Eriksson AGZ et al (2019) Role of lymphadenectomy in endometrial cancer with nonbulky lymph node metastasis: Comparison of comprehensive surgical staging and sentinel lymph node algorithm. Gynecol Oncol 155:177–185CrossRef
39.
Emons G, Steiner E (2018) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Endometriumkarzinom. Gynäkologe 51:996–999CrossRef
40.
41.
Meixner C (2021) S3-Leitlinie Zervixkarzinom, S 301
42.
Tillmann B (2005) Atlas der Anatomie des Menschen: mit Muskeltrainer ; neue Approbationsordnung. Springer, Berlin
43.
Lécuru F, Mathevet P, Querleu D et al (2011) Bilateral negative sentinel nodes accurately predict absence of lymph node metastasis in early cervical cancer: results of the SENTICOL study. J Clin Oncol 29:1686–1691CrossRef
44.
Mathevet P, Lecuru F, Magaud L et al (2017) Sentinel lymph node biopsy for early cervical cancer: results of a randomized prospective, multicenter study (Senticol 2) comparing adding pelvic lymph node dissection vs sentinel node biopsy only. Gynecol Oncol 145:2–3CrossRef
45.
Altgassen C, Hertel H, Brandstädt A et al (2008) Multicenter validation study of the sentinel lymph node concept in cervical cancer: AGO study group. J Clin Oncol 26:2943–2951CrossRef
46.
Lecuru FR, McCormack M, Hillemanns P et al (2019) SENTICOL III: an international validation study of sentinel node biopsy in early cervical cancer. A GINECO, ENGOT, GCIG and multicenter study. Int J Gynecol Cancer 29:829–834CrossRef
47.
48.
Guani B, Balaya V, Magaud L et al (2020) The clinical impact of low-volume lymph nodal metastases in early-stage cervical cancer: the Senticol 1 and Senticol 2 trials. Cancers 12:1061CrossRef
Metadaten
Titel
Lymphknotenstaging bei Genitalkarzinomen – wohin geht die Reise?
verfasst von
Dr. Louisa Proppe
Prof. Dr. Achim Rody
PD Dr. Lars C. Hanker
Publikationsdatum
22.10.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 12/2021
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-021-04874-6

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2021

"Kryo-Richtlinie" – aktuelle Umsetzung und offene Fragen

Rekonstruktive Mammachirurgie – gut aufgehoben in der gynäkologischen Onkoplastik?

Geschichte und Pioniere der Laparoskopie

Medizinrecht

  • Medizinrecht

Operative Therapie in der Gynäkologie

Wie steht es um die Gesundheit von Kindern aus assistierter Reproduktion?

  • Open Access
  • ICSI
  • Redaktionstipp

Neu im Fachgebiet Onkologie

NRG1-Fusionen als neues, klinisch relevantes Target

Ergebnisse einer Phase-II-Studie deuten darauf hin, dass ein gegen HER3 und HER2 gerichteter Antikörper bei verschiedenen NRG1-Fusions-positiven Tumoren wirksam sein könnte. In den USA ist die Substanz bereits beschleunigt zugelassen worden.

Die aktuelle S3-Leitlinie zu CLL strotzt vor Neuerungen

Vor kurzem wurde eine neue, grundlegend überarbeite Version der S3-Leitlinie Chronische Lymphatische Leukämie (CLL) veröffentlicht.  Zu den wichtigsten Änderungen gehört, dass die Chemoimmuntherapie auf dem Rückzug ist.

Gluteuslappen nach Rektumkarzinom-Op. schützt vor Abszessen

Die Wunddeckung mit einem autologen Rotationslappen nach Entfernung eines Rektumkarzinoms konnte in einer randomisierten Studie gegenüber dem primären Wundverschluss vor allem in einer Hinsicht punkten: Sie führte deutlich seltener zu präsakralen Abszessen.

Wechsel von Zugangsroute und Biopsiesteuerung: Erfahrungen eines Zentrums

Geht der Switch zur transperinealen gezielten Prostatabiopsie auf Kosten der diagnostischen Qualität? Nein, urteilen norwegische Urologinnen und Urologen nach Durchsicht von Daten aus ihrer Einrichtung.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise