Ambulante Palliativmedizin

In Deutschland besteht seit mehreren Jahren nach dem Sozialgesetzbuch das Recht auf eine adäquate ambulante palliativmedizinische Unterstützung. Die ambulante Palliativmedizin hat sich in den letzten Jahren in Deutschland sehr positiv entwickelt. Trotzdem werden in palliativen Notfallsituationen häufig Rettungsdienst und Notarzt in die Versorgung der Patienten einbezogen. Die vorliegende Arbeit stellt die Kooperation zwischen ambulanten Palliativteams und dem Rettungsdienst aus Sicht der Palliativmedizin dar. Ziel ist es, strukturelle Realitäten aufzuzeigen und anhand dieser Möglichkeiten in der Optimierung ambulanter palliativmedizinischer Notfallsituationen zu diskutieren.

Es wurden 81 ambulante Palliativdienste mithilfe eines standardisierten Fragebogens zu Versorgungsstrukturen und Kooperationen mit der Notfallmedizin befragt. Hierzu wurden sowohl geschlossene als auch offene Fragen („mixed methods“) genutzt. Die Auswertung erfolgte nach den Fragebogenkategorien in quantitativer und qualitativer Form. Der Fragebogen unterteilte allgemeine Informationen und spezielle Fragestellungen.

Die Antwortrate betrug 79 % aller ambulanten Palliativdienste zum Befragungszeitpunkt in Deutschland. Die Strukturen der ambulanten Palliativdienste gestalteten sich entsprechend der gesetzlichen Anforderungen in den meisten Punkte homogen. Die Kooperationen mit Rettungsdiensten stellten insgesamt die Ausnahme dar, wurden jedoch von den meisten Teams verstärkt gewünscht. Folgende Standards in der ambulanten Palliativversorgung wurden propagiert: (1) frühzeitige Integration ambulanter Palliativdienste in die Patientenversorgung, (2) frühzeitige Diskussion bezüglich der Versorgung am Ende des Lebens bzw. in Notfallsituationen, (3) Schaffen strukturierter Notfalldokumente, Medikamentennotfallboxen und Patientenverfügungen, inkl. Notfallbogen, zur Optimierung der Patientenversorgung in Notfallsituationen und (4) verstärkte Trainings von Notfallmedizinern und Notfallsanitätern in palliativmedizinischen Fragestellungen.

Die ambulante Palliativmedizin hat sich in den letzten Jahren in Deutschland sehr positiv entwickelt. Jedoch gibt es weiterhin große Defizite bezüglich der optimalen Patientenversorgung. Ein Defizit bezieht sich auf die Versorgung palliativer Notfallsituationen. In diesem Zusammenhang sind Optimierungen in der Kooperation zwischen ambulanten Palliativdiensten und Rettungsdiensten sowie in der Ausbildung des notfallmedizinischen Personals zu diskutieren.