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Erschienen in: Der Nervenarzt 11/2007

01.11.2007 | Übersichten

Antiepileptika in der Therapie von Angsterkrankungen – eine mögliche therapeutische Alternative?

verfasst von: PD Dr. P. Zwanzger, D. Eser, R. Rupprecht

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 11/2007

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Zusammenfassung

Epidemiologischen Untersuchungen zufolge gehören die Angststörungen zu den häufigsten psychiatrischen Erkrankungen. Je nach Diagnose und Schweregrad kommen bei der Behandlung sowohl verhaltenstherapeutische als auch pharmakologische Ansätze zur Anwendung. In der medikamentösen Therapie gehören heute Antidepressiva sowie in akuten Angstzuständen Benzodiazepine zum therapeutischen Standard. Allerdings sprechen viele Patienten nicht auf das zuerst verordnete Pharmakon an, erweisen sich als therapieresistent oder klagen über Nebenwirkungen. Insofern besteht weiterhin Bedarf an alternativen medikamentösen Therapiestrategien. Zahlreiche Untersuchungen legen nun nahe, dass einige Antiepileptika neben ihren antikonvulsiven Eigenschaften auch anxiolytisches Potential aufweisen und daher eine mögliche therapeutische Alternative in der Behandlung ängstlicher Syndrome darstellen können. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über bisherige Untersuchungen zur Wirkung verschiedener Antikonvulsiva bei Panikstörung, generalisierter Angststörung sowie sozialer Phobie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ballenger JC (1998) Panic disorder in primary care and general medicine. In: Rosenbaum JF, Pollack MH (eds) Panic disorder and its treatment. Dekker Inc., New York Basel Hongkong, pp 1–36 Ballenger JC (1998) Panic disorder in primary care and general medicine. In: Rosenbaum JF, Pollack MH (eds) Panic disorder and its treatment. Dekker Inc., New York Basel Hongkong, pp 1–36
2.
Zurück zum Zitat Ballenger JC, Burrows GD, DuPont RL Jr et al. (1988) Alprazolam in panic disorder and agoraphobia: results from a multicenter trial. I. Efficacy in short-term treatment. Arch Gen Psychiatry 45: 413–422PubMed Ballenger JC, Burrows GD, DuPont RL Jr et al. (1988) Alprazolam in panic disorder and agoraphobia: results from a multicenter trial. I. Efficacy in short-term treatment. Arch Gen Psychiatry 45: 413–422PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bandelow B (2006) Defining response and remission in anxiety disorders: toward an integrated approach. CNS Spectr 11: 21–28PubMed Bandelow B (2006) Defining response and remission in anxiety disorders: toward an integrated approach. CNS Spectr 11: 21–28PubMed
4.
Zurück zum Zitat Barlow DH (2002) Anxiety and its disorders: the nature and treatment of anxiety and panic. The Guilford Press, New York London Barlow DH (2002) Anxiety and its disorders: the nature and treatment of anxiety and panic. The Guilford Press, New York London
5.
Zurück zum Zitat Comaish IF, Gorman C, Brimlow GM et al. (2002) The effects of vigabatrin on electrophysiology and visual fields in epileptics: a controlled study with a discussion of possible mechanisms. Doc Ophthalmol 104: 195–212PubMedCrossRef Comaish IF, Gorman C, Brimlow GM et al. (2002) The effects of vigabatrin on electrophysiology and visual fields in epileptics: a controlled study with a discussion of possible mechanisms. Doc Ophthalmol 104: 195–212PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Feltner DE, Crockatt JG, Dubovsky SJ et al. (2003) A randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, multicenter study of pregabalin in patients with generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol 23: 240–249PubMedCrossRef Feltner DE, Crockatt JG, Dubovsky SJ et al. (2003) A randomized, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, multicenter study of pregabalin in patients with generalized anxiety disorder. J Clin Psychopharmacol 23: 240–249PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gallinat J, Hegerl U (1999) [Limbic ictus as a condition for anxiety attacks]. Nervenarzt 70: 206–215PubMedCrossRef Gallinat J, Hegerl U (1999) [Limbic ictus as a condition for anxiety attacks]. Nervenarzt 70: 206–215PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Goddard AW, Mason GF, Almai A et al. (2001) Reductions in occipital cortex GABA levels in panic disorder detected with 1h-magnetic resonance spectroscopy. Arch Gen Psychiatry 58: 556–561PubMedCrossRef Goddard AW, Mason GF, Almai A et al. (2001) Reductions in occipital cortex GABA levels in panic disorder detected with 1h-magnetic resonance spectroscopy. Arch Gen Psychiatry 58: 556–561PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Keck PE Jr, Taylor VE, Tugrul KC et al. (1993) Valproate treatment of panic disorder and lactate-induced panic attacks. Biol Psychiatry 33: 542–546PubMedCrossRef Keck PE Jr, Taylor VE, Tugrul KC et al. (1993) Valproate treatment of panic disorder and lactate-induced panic attacks. Biol Psychiatry 33: 542–546PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Kessler RC, Chiu WT, Demler O et al. (2005) Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62: 617–627PubMedCrossRef Kessler RC, Chiu WT, Demler O et al. (2005) Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 62: 617–627PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Lum M, Fontaine R, Elie R, Ontiveros A (1990) Divalproex sodium‘s antipanic effects in panic disorder. Biol Psychiatry 27: 164A Lum M, Fontaine R, Elie R, Ontiveros A (1990) Divalproex sodium‘s antipanic effects in panic disorder. Biol Psychiatry 27: 164A
13.
Zurück zum Zitat Malizia AL, Cunningham VJ, Bell CJ et al. (1998) Decreased brain GABA(A)-benzodiazepine receptor binding in panic disorder: preliminary results from a quantitative PET study. Arch Gen Psychiatry 55: 715–720PubMedCrossRef Malizia AL, Cunningham VJ, Bell CJ et al. (1998) Decreased brain GABA(A)-benzodiazepine receptor binding in panic disorder: preliminary results from a quantitative PET study. Arch Gen Psychiatry 55: 715–720PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Montgomery SA, Tobias K, Zornberg GL et al. (2006) Efficacy and safety of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: a 6-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled comparison of pregabalin and venlafaxine. J Clin Psychiatry 67: 771–782PubMedCrossRef Montgomery SA, Tobias K, Zornberg GL et al. (2006) Efficacy and safety of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: a 6-week, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled comparison of pregabalin and venlafaxine. J Clin Psychiatry 67: 771–782PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Pande AC, Crockatt JG, Feltner DE et al. (2003) Pregabalin in generalized anxiety disorder: a placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 160: 533–540PubMedCrossRef Pande AC, Crockatt JG, Feltner DE et al. (2003) Pregabalin in generalized anxiety disorder: a placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 160: 533–540PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW et al. (1999) Treatment of social phobia with gabapentin: a placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 19: 341–348PubMedCrossRef Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW et al. (1999) Treatment of social phobia with gabapentin: a placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 19: 341–348PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Pande AC, Feltner DE, Jefferson JW et al. (2004) Efficacy of the novel anxiolytic pregabalin in social anxiety disorder: a placebo-controlled, multicenter study. J Clin Psychopharmacol 24: 141–149PubMedCrossRef Pande AC, Feltner DE, Jefferson JW et al. (2004) Efficacy of the novel anxiolytic pregabalin in social anxiety disorder: a placebo-controlled, multicenter study. J Clin Psychopharmacol 24: 141–149PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pande AC, Pollack MH, Crockatt J et al. (2000) Placebo-controlled study of gabapentin treatment of panic disorder. J Clin Psychopharmacol 20: 467–471PubMedCrossRef Pande AC, Pollack MH, Crockatt J et al. (2000) Placebo-controlled study of gabapentin treatment of panic disorder. J Clin Psychopharmacol 20: 467–471PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Perucca E (2005) An introduction to antiepileptic drugs. Epilepsia (Suppl 4) 46: 31–37 Perucca E (2005) An introduction to antiepileptic drugs. Epilepsia (Suppl 4) 46: 31–37
20.
Zurück zum Zitat Pohl R, Yeragani VK, Balon R, Lycaki H (1988) The jitteriness syndrome in panic disorder patients treated with antidepressants. J Clin Psychiatry 49: 100–104PubMed Pohl R, Yeragani VK, Balon R, Lycaki H (1988) The jitteriness syndrome in panic disorder patients treated with antidepressants. J Clin Psychiatry 49: 100–104PubMed
21.
Zurück zum Zitat Pohl RB, Feltner DE, Fieve RR, Pande AC (2005) Efficacy of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: double-blind, placebo-controlled comparison of BID versus TID dosing. J Clin Psychopharmacol 25: 151–158PubMedCrossRef Pohl RB, Feltner DE, Fieve RR, Pande AC (2005) Efficacy of pregabalin in the treatment of generalized anxiety disorder: double-blind, placebo-controlled comparison of BID versus TID dosing. J Clin Psychopharmacol 25: 151–158PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Pollack MH (2004) Unmet needs in the treatment of anxiety disorders. Psychopharmacol Bull 38: 31–37 Pollack MH (2004) Unmet needs in the treatment of anxiety disorders. Psychopharmacol Bull 38: 31–37
23.
Zurück zum Zitat Pollack MH, Matthews J, Scott EL (1998) Gabapentin as a potential treatment for anxiety disorders. Am J Psychiatry 155: 992–993PubMed Pollack MH, Matthews J, Scott EL (1998) Gabapentin as a potential treatment for anxiety disorders. Am J Psychiatry 155: 992–993PubMed
24.
Zurück zum Zitat Pollack MH, Roy-Byrne PP, Van Ameringen M et al. (2005) The selective GABA reuptake inhibitor tiagabine for the treatment of generalized anxiety disorder: results of a placebo-controlled study. J Clin Psychiatry 66: 1401–1408PubMed Pollack MH, Roy-Byrne PP, Van Ameringen M et al. (2005) The selective GABA reuptake inhibitor tiagabine for the treatment of generalized anxiety disorder: results of a placebo-controlled study. J Clin Psychiatry 66: 1401–1408PubMed
25.
Zurück zum Zitat Primeau F, Fontaine R, Beauclair L (1990) Valproic acid and panic disorder. Can J Psychiatry 35: 248–250PubMed Primeau F, Fontaine R, Beauclair L (1990) Valproic acid and panic disorder. Can J Psychiatry 35: 248–250PubMed
26.
Zurück zum Zitat Rickels K, Pollack MH, Feltner DE et al. (2005) Pregabalin for treatment of generalized anxiety disorder: a 4-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial of pregabalin and alprazolam. Arch Gen Psychiatry 62: 1022–1030PubMedCrossRef Rickels K, Pollack MH, Feltner DE et al. (2005) Pregabalin for treatment of generalized anxiety disorder: a 4-week, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial of pregabalin and alprazolam. Arch Gen Psychiatry 62: 1022–1030PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Rosenthal M (2003) Tiagabine for the treatment of generalized anxiety disorder: a randomized, open-label, clinical trial with paroxetine as a positive control. J Clin Psychiatry 64: 1245–1249PubMedCrossRef Rosenthal M (2003) Tiagabine for the treatment of generalized anxiety disorder: a randomized, open-label, clinical trial with paroxetine as a positive control. J Clin Psychiatry 64: 1245–1249PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Rupprecht R, Di Michele F, Hermann B et al. (2001) Neuroactive steroids: molecular mechanisms of action and implications for neuropsychopharmacology. Brain Res Brain Res Rev 37: 59–67PubMedCrossRef Rupprecht R, Di Michele F, Hermann B et al. (2001) Neuroactive steroids: molecular mechanisms of action and implications for neuropsychopharmacology. Brain Res Brain Res Rev 37: 59–67PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Rupprecht R, Zwanzger P (2003) [Significance of GABAA receptors for the pathophysiology and therapy of panic disorders]. Nervenarzt 74: 543–551PubMedCrossRef Rupprecht R, Zwanzger P (2003) [Significance of GABAA receptors for the pathophysiology and therapy of panic disorders]. Nervenarzt 74: 543–551PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Simon NM, Worthington JJ, Doyle AC et al. (2004) An open-label study of levetiracetam for the treatment of social anxiety disorder. J Clin Psychiatry 65: 1219–1222PubMedCrossRef Simon NM, Worthington JJ, Doyle AC et al. (2004) An open-label study of levetiracetam for the treatment of social anxiety disorder. J Clin Psychiatry 65: 1219–1222PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Stoppel C, Albrecht A, Pape HC, Stork O (2006) Genes and neurons: molecular insights to fear and anxiety. Genes Brain Behav (Suppl 2) 5: 34–47CrossRef Stoppel C, Albrecht A, Pape HC, Stork O (2006) Genes and neurons: molecular insights to fear and anxiety. Genes Brain Behav (Suppl 2) 5: 34–47CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Tondo L, Burrai C, Scamonatti L et al. (1989) Carbamazepine in panic disorder. Am J Psychiatry 146: 558–559PubMed Tondo L, Burrai C, Scamonatti L et al. (1989) Carbamazepine in panic disorder. Am J Psychiatry 146: 558–559PubMed
33.
Zurück zum Zitat Uhde TW, Stein MB, Post RM (1988) Lack of efficacy of carbamazepine in the treatment of panic disorder. Am J Psychiatry 145: 1104–1109PubMed Uhde TW, Stein MB, Post RM (1988) Lack of efficacy of carbamazepine in the treatment of panic disorder. Am J Psychiatry 145: 1104–1109PubMed
34.
Zurück zum Zitat Van Ameringen M, Mancini C, Pipe B, Bennett M (2004) Antiepileptic drugs in the treatment of anxiety disorders: role in therapy. Drugs 64: 2199–2220CrossRef Van Ameringen M, Mancini C, Pipe B, Bennett M (2004) Antiepileptic drugs in the treatment of anxiety disorders: role in therapy. Drugs 64: 2199–2220CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Van Ameringen M, Mancini C, Pipe B et al. (2004) An open trial of topiramate in the treatment of generalized social phobia. J Clin Psychiatry 65: 1674–1678 Van Ameringen M, Mancini C, Pipe B et al. (2004) An open trial of topiramate in the treatment of generalized social phobia. J Clin Psychiatry 65: 1674–1678
36.
Zurück zum Zitat Woodman CL, Noyes R Jr (1994) Panic disorder: treatment with valproate. J Clin Psychiatry 55: 134–136PubMed Woodman CL, Noyes R Jr (1994) Panic disorder: treatment with valproate. J Clin Psychiatry 55: 134–136PubMed
37.
Zurück zum Zitat Zhang W, Connor KM, Davidson JR (2005) Levetiracetam in social phobia: a placebo controlled pilot study. J Psychopharmacol 19: 551–553PubMedCrossRef Zhang W, Connor KM, Davidson JR (2005) Levetiracetam in social phobia: a placebo controlled pilot study. J Psychopharmacol 19: 551–553PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Zwanzger P, Baghai T, Boerner RJ et al. (2001) Anxiolytic effects of vigabatrin in panic disorder. J Clin Psychopharmacol 21: 539–540PubMedCrossRef Zwanzger P, Baghai T, Boerner RJ et al. (2001) Anxiolytic effects of vigabatrin in panic disorder. J Clin Psychopharmacol 21: 539–540PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Zwanzger P, Baghai TC, Schule C et al. (2001) Tiagabine improves panic and agoraphobia in panic disorder patients. J Clin Psychiatry 62: 656–657PubMedCrossRef Zwanzger P, Baghai TC, Schule C et al. (2001) Tiagabine improves panic and agoraphobia in panic disorder patients. J Clin Psychiatry 62: 656–657PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Zwanzger P, Deckert J (2007) Angsterkrankungen: Ursachen, Klinik, Therapie. Nervenarzt 78: 349–360PubMedCrossRef Zwanzger P, Deckert J (2007) Angsterkrankungen: Ursachen, Klinik, Therapie. Nervenarzt 78: 349–360PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Zwanzger P, Rupprecht R (2004) Vigabatrin and tiagabine might have antipanic properties. J Psychopharmacol 18: 440PubMedCrossRef Zwanzger P, Rupprecht R (2004) Vigabatrin and tiagabine might have antipanic properties. J Psychopharmacol 18: 440PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Zwanzger P, Rupprecht R (2005) Selective GABAergic treatment for panic? Investigations in experimental panic induction and panic disorder. J Psychiatry Neurosci 30: 167–175PubMed Zwanzger P, Rupprecht R (2005) Selective GABAergic treatment for panic? Investigations in experimental panic induction and panic disorder. J Psychiatry Neurosci 30: 167–175PubMed
Metadaten
Titel
Antiepileptika in der Therapie von Angsterkrankungen – eine mögliche therapeutische Alternative?
verfasst von
PD Dr. P. Zwanzger
D. Eser
R. Rupprecht
Publikationsdatum
01.11.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 11/2007
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-007-2361-6

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