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Obesity Surgery
Erschienen in: Obesity Surgery 5/2024

21.03.2024 | Original Contributions

Combination Therapy of Endoscopic Gastric Remodeling with GLP-1RA for the Treatment of MASLD

verfasst von: Pichamol Jirapinyo, Aunchalee Jaroenlapnopparat, Stephen D. Zucker, Christopher C. Thompson

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 5/2024

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Abstract

Purpose

The mainstay of treatment for metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is weight loss. Endoscopic gastric remodeling (EGR) and glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1RA) are effective weight loss therapies. This study aims to assess the effect of combining EGR with GLP-1RA on liver-related outcomes and weight profile.

Materials and Methods

This is a retrospective study of a prospectively collected registry of patients with MASLD and compensated advanced chronic liver disease (cACLD) who underwent EGR. Patients were categorized as (1) monotherapy: EGR alone and (2) combination therapy: GLP-1RA prescribed within 6 months prior to or after EGR. Outcomes included changes in noninvasive tests of hepatic fibrosis, weight profile, and insulin resistance status at 12 months.

Results

Thirty patients (body mass index 40.7 ± 9.3 kg/m2) were included. Of these, 12 patients (40%) underwent EGR monotherapy, and 18 patients (60%) underwent EGR + GLP-1RA combination therapy. Combination therapy group experienced greater improvements in fibrosis compared to monotherapy group (alanine aminotransferase: reduction by 55 ± 23% vs 29 ± 22% (p = 0.008), NAFLD fibrosis score: reduction by 181 ± 182% vs 30 ± 83% (p = 0.04), liver stiffness measurement on transient elastography: reduction by 54 ± 12% vs 14 ± 45% (p = 0.05)). There were greater reductions in hemoglobin A1c and homeostatic model assessment for insulin resistance in combination therapy compared to monotherapy (p < 0.05). At 12 months, the combination therapy group experienced 18.2 ± 6.6% TWL, while monotherapy group experienced 9.6 ± 3.3% TWL (p = 0.004).

Conclusions

In patients with MASLD and cACLD, combination of EGR with GLP-1RA is associated with greater improvements in hepatic fibrosis, weight profile, and insulin resistance compared to EGR alone.

Graphical Abstract

Literatur
1.
Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatol Baltim Md. 2016;64:73–84.CrossRef
2.
Le MH, Devaki P, Ha NB, et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and risk factors for advanced fibrosis and mortality in the United States. PLoS ONE. 2017;12:e0173499.CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
4.
Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542–56.CrossRefPubMed
5.
Younossi ZM, Stepanova M, Al Shabeeb R, et al. The changing epidemiology of adult liver transplantation in the United States in 2013–2022: the dominance of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease and alcohol-associated liver disease. Hepatol Commun. 2024;8:e0352.CrossRefPubMed
6.
Vilar-Gomez E, Martinez-Perez Y, Calzadilla-Bertot L, et al. Weight loss through lifestyle modification significantly reduces features of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2015;149:367-3783e5 (quiz e14-15).CrossRefPubMed
7.
Lassailly G, Caiazzo R, Buob D, et al. Bariatric surgery reduces features of nonalcoholic steatohepatitis in morbidly obese patients. Gastroenterology. 2015;149:379–88 (quiz e15-16).CrossRefPubMed
8.
Verrastro O, Panunzi S, Castagneto-Gissey L, et al. Bariatric-metabolic surgery versus lifestyle intervention plus best medical care in non-alcoholic steatohepatitis (BRAVES): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet Lond Engl. 2023;401:1786–97.CrossRef
9.
Eisenberg D, Shikora SA, Aarts E, et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2023;33:3–14.CrossRefPubMed
10.
Gasoyan H, Tajeu G, Halpern MT, et al. Reasons for underutilization of bariatric surgery: the role of insurance benefit design. Surg Obes Relat Dis Off J Am Soc Bariatr Surg. 2019;15:146–51.CrossRef
11.
Jirapinyo P, Zucker SD, Thompson CC. Regression of hepatic fibrosis after endoscopic gastric plication in nonalcoholic fatty liver disease. Am J Gastroenterol. 2023;118(6):983–90.CrossRefPubMed
12.
Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384:989–1002.CrossRefPubMed
13.
Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists for treatment of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Metabolites. 2021;11:73.CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD Practice guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatol Baltim Md. 2023;77:1797–835.CrossRef
15.
Jirapinyo P, Jaroenlapnopparat A, Thompson CC. Endoscopic sleeve gastroplasty with anti-obesity medications: analysis of combination therapy, optimal timing and agents. Gastroenterology. 2023;164(6):S-145.
16.
Jirapinyo P, Thompson CC. Gastric plications for weight loss: distal primary obesity surgery endoluminal through a belt-and-suspenders approach. VideoGIE Off Video J Am Soc Gastrointest Endosc. 2018;3:296–300.
17.
Jirapinyo P, Thompson CC. Comparison of distal primary obesity surgery endolumenal techniques for the treatment of obesity (with videos). Gastrointest Endosc. 2022;96:479–86.CrossRefPubMed
18.
Rinella ME, Dufour J-F, Anstee QM, et al. Non-invasive evaluation of response to obeticholic acid in patients with NASH: results from the REGENERATE study. J Hepatol. 2022;76:536–48.CrossRefPubMed
19.
Armstrong MJ, Houlihan DD, Rowe IA, et al. Safety and efficacy of liraglutide in patients with type 2 diabetes and elevated liver enzymes: individual patient data meta-analysis of the LEAD program. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37:234–42.CrossRefPubMed
20.
Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K, et al. A placebo-controlled trial of subcutaneous semaglutide in nonalcoholic steatohepatitis. N Engl J Med. 2021;384:1113–24.CrossRefPubMed
21.
Sun Y-M, Chen S-Y, You H. Regression of liver fibrosis: evidence and challenges. Chin Med J (Engl). 2020;133:1696–702.CrossRefPubMed
22.
Loomba R, Abdelmalek MF, Armstrong MJ, et al. Semaglutide 2·4 mg once weekly in patients with non-alcoholic steatohepatitis-related cirrhosis: a randomised, placebo-controlled phase 2 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8:511–22.CrossRefPubMedPubMedCentral
23.
Ahmed S, Pouwels S, Parmar C, et al. Outcomes of bariatric surgery in patients with liver cirrhosis: a systematic review. Obes Surg. 2021;31:2255–67.CrossRefPubMed
24.
ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: standards of care in diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46:S140–57.CrossRefPubMed
25.
Dufour J-F, Caussy C, Loomba R. Combination therapy for non-alcoholic steatohepatitis: rationale, opportunities and challenges. Gut. 2020;69:1877–84.CrossRefPubMed
26.
Jirapinyo P, Thompson CC. Combining transoral outlet reduction with pharmacotherapy yields similar one-year efficacy with improved safety compared to surgical revision for weight regain following Roux-en-Y gastric bypass. Gastrointest Endosc. 2023;S0016–5107(23):02506–13.
27.
Espinós JC, Turró R, Moragas G, et al. Gastrointestinal physiological changes and their relationship to weight loss following the POSE procedure. Obes Surg. 2016;26:1081–9.CrossRefPubMed
28.
Baggio LL, Drucker DJ. Biology of incretins: GLP-1 and GIP. Gastroenterology. 2007;132:2131–57.CrossRefPubMed
29.
Maselli DB, Camilleri M. Effects of GLP-1 and its analogs on gastric physiology in diabetes mellitus and obesity. Adv Exp Med Biol. 2021;1307:171–92.CrossRefPubMed
30.
Loomba R, Sanyal AJ, Kowdley KV, et al. Factors associated with histologic response in adult patients with nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2019;156:88-95.e5.CrossRefPubMed
31.
Chin JL, Pavlides M, Moolla A, et al. Non-invasive markers of liver fibrosis: adjuncts or alternatives to liver biopsy? Front Pharmacol. 2016;7:159.CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Boursier J, Hagström H, Ekstedt M, et al. Non-invasive tests accurately stratify patients with NAFLD based on their risk of liver-related events. J Hepatol. 2022;76:1013–20.CrossRefPubMed
33.
Chen J, Yin M, Talwalkar JA, et al. Diagnostic performance of MR elastography and vibration-controlled transient elastography in the detection of hepatic fibrosis in patients with severe to morbid obesity. Radiology. 2017;283:418–28.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Combination Therapy of Endoscopic Gastric Remodeling with GLP-1RA for the Treatment of MASLD
verfasst von
Pichamol Jirapinyo
Aunchalee Jaroenlapnopparat
Stephen D. Zucker
Christopher C. Thompson
Publikationsdatum
21.03.2024
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-024-07178-5

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