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Erschienen in:
01.01.2004 | Trends und Medizinökonomie
Der Microcuff Pädiatrietubus
Ein neuer Endotrachealtubus mit Hochvolumen-Niederdruck-Cuff für Kinder
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2004
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Hintergrund
Konzept und Prinzip eines seit kurzem erhältlichen Endotrachealtubus mit Cuff (Microcuff Pädiatrietubus, Microcuff GmbH, Weinheim, Deutschland) für Kinder werden vorgestellt. Dieser neue Tubus zeichnet sich durch eine anatomisch orientierte Glottistiefenmarkierung, einen subglottisch cufffreien Tubusschaft sowie einen kurzen Hochvolumen-Niederdruck-Cuff mit ultradünner Membran aus. In einer Untersuchung mit ersten verfügbaren Tuben ermittelten die Autoren Cuffdichtungsdrücke und Distanzen von der Tubusspitze bis zur Tracheabifurkation.
Material und Methoden
Mit Einwilligung der zuständigen Ethikkommission wurde bei 20 Kindern im Alter von 2–4 Jahren die Trachea mit einem Microcuff Pädiatrietubus der Größe ID 4,0 mm in Allgemeinanästhesie mit Muskelrelaxation intubiert. Die Glottistiefenmarkierung wurde genau auf Höhe der Stimmbänder platziert. Die Bestimmung des minimalen Cuffdruckes zur Verhinderung einer Luftleckage bei standardisierter Respiratoreinstellung erfolgte innerhalb 5 min nach Intubation mit einem Cuffdruckmanometer. Anschließend wurde fiberbronchoskopisch die Distanz von der Tubusspitze bis zur Tracheabifurkation gemessen. Die Daten sind als Medianwerte (Minimal- und Maximalwerte) wiedergegeben.
Ergebnisse
Das Patientenalter betrug 3,0 Jahre (2,0–3,9 Jahre), das Patientengewicht 13,5 kg (9,1–19,2 kg) und die Körperlänge 95,0 cm (79–105 cm). Der niedrigste Cuffdruck zur Verhinderung von Luftleckage reichte von 4–14 cmH2O (Median: 10 cmH2O). Die Distanz von der Tubusspitze bis zur Tracheabirfukation betrug 2,9 cm (2,0–4,5 cm).
Schlussfolgerung
Der neue Microcuff Pädiatrietubus mit dünnwandigem Hochvolumen-Niederdruck-Cuff dichtet die Trachea bei Cuffdruckwerten ab, die geringer sind als die Wanddrücke, die durch ungecuffte Tuben für eine effiziente Abdichtung bzw. Beatmung bei 20 cmH2O Atemwegsdruck ausgeübt werden. Die Distanz von der Tubusspitze bis zur Bifurkation lag bei allen Patienten in einem sicheren Bereich.