Moderne Konzepte der Pharmakokinetik intravenöser Anästhetika

Aus pharmakologisch/pharmakokinetischer Sicht beschäftigt sich der Anästhesist mit der Sicherstellung des richtigen zeitlichen Verlaufs der Wirkung von Anästhetika. Herkömmliche Parameter wie Verteilungsvolumen, Clearance und Halbwertszeit beschreiben die Pharmakokinetik vieler Substanzen im Mehrkompartimentmodell nur unzureichend. Begriffe wie die „kontextsensitive“ Halbwertszeit, „relevant decrement time“, das „Konzept des Wirkortkompartimentes“ oder die „Spitzenkonzentration am Wirkort“ tragen wesentlich mehr zum Verständnis bei und spielen teilweise eine Rolle als Prädiktoren für den Wirkeintritt oder Wirkverlust einer Substanz. Das Prinzip der „target controlled infusion“- (TCI-)Systeme dient als praktische Anwendung dazu, die gewünschte Wirkung schnell zu erreichen und die Zielkonzentration konstant zu halten. Dieser Weiterbildungsartikel beschäftigt sich mit den pharmakokinetischen Grundlagen, die für das Verständnis des zeitlichen Verlaufes einer Medikamentenwirkung notwendig sind, und darauf aufbauend werden neuere pharmakokinetische Konzepte und Anwendungen eingeführt.