Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Der Anaesthesist 1/2007

01.01.2007 | Originalien

Die intraossäre Punktion in der präklinischen Notfallmedizin

10-jährige Erfahrungen im Luftrettungsdienst

verfasst von: Dr. M. Helm, OFA, J. Hauke, N. Bippus, L. Lampl

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die intraossäre Punktion (IO) ist eine schnelle und sichere Notfallalternative zum schwierigen konventionellen Gefäßzugang bei einem Kind bis zu 6 Lebensjahren.

Patienten und Methoden

Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die 10-jährigen Erfahrungen in der praktischen Anwendung der IO-Punktion an der Rettungshubschrauber- (RTH-)Station „Christoph 22“, Ulm, zusammenzufassen.

Ergebnisse

Bei einer Gesamteinsatzzahl von nges=9549 betrug der Anteil an Kindern 11,1%. Bei 27 Patienten (4,2% der Kinder ≤6 Lebensjahre) wurde eine IO-Punktion durchgeführt. Die Kinder der IO-Gruppe waren im Vergleich zum gesamten Kinderkollektiv jünger (1,0 vs. 3,7 Lebensjahre; p<0,001) und wiesen eine höhere Erkrankungs-/Verletzungsschwere auf [NACA 6 vs. 4 (Median); p<0,001]; in 51,9% der Fälle lag ein Kreislaufstillstand vor. Bei allen Kindern (100%) der IO-Gruppe wurde die IO-Punktion von der RTH-Crew als primärer Zugangsweg zum Gefäßsystem gewählt; bei 26 von 27 Kindern (96,4%) war der erste Punktionsversuch erfolgreich. In einem Fall war ein zweiter Punktionsversuch notwendig (Punktionsort ausnahmslos proximale Tibia, Zeitbedarf für die Kanülenanlage ≤60 s). Eine medikamentöse Narkoseinduktion war bei 10 von 27 Kindern (37,0%) notwendig; die Medikamentendosierung und die Dauer bis zum Wirkungseintritt wurden von den Notärzten als vergleichbar zu einem Vorgehen bei liegendem periphervenösen Zugang beschrieben. Die Liegedauer der IO-Nadel betrug in allen Fällen ≤2 h. Komplikationen traten nicht auf.

Schlussfolgerung

Die IO-Punktion hat sich nach bei Kindern ≤6 Lebensjahre als einfache, sichere und schnelle Alternative zu schwierigen periphervenösen Punktionsverhältnissen bewährt.
Literatur
1.
Alam HB, Punzalan M, Koustova E et al. (2002) Hypertonic saline: intraosseous infusion causes myonecrosis in a dehydrated swine model of uncontrolled hemorrhageic shock. J Trauma 52: 18–25PubMed
2.
Anderson TE, Arthur K, Kleinmann M et al. (1994) Intraosseous infusion: success of a standardized training program for prehospital ALS providers. Ann Emerg Med 23: 52–55CrossRefPubMed
3.
Bohn D (1999) Intraosseous access: From the archives to the ABC. Crit Care Med 27: 1053–1054CrossRefPubMed
4.
Evans RJ, Jewkes F, Owen G et al. (1995) Intraosseous infusion – A technique available for intravascular administration of drugs and fluids in the child with burns. Burns 21(7): 552–553CrossRefPubMed
5.
Fiser DH (1990) Intraosseous infusion. N Engl J Med 322: 1579–1581PubMed
6.
Gries A, Helm M, Martin E (2003) Zukunft der präklinischen Notfallmedizin in Deutschland. Anaesthesist 52: 718–724CrossRefPubMed
7.
Guy J, Haley K, Zuspan SJ (1993) Use of intraosseous infusion in the pediatric trauma patient. J Pediatr Surg 2: 158–161CrossRef
8.
Lüttgen R (2001) Handbuch des Rettungswesens . Rettungsdienst und demographischer Wandel. Mendel, Witten, A3, S 3
9.
Helm M, Breschinski W, Lampl L et al. (1996) Die intraaossäre Punktion in der präklinischen Notfallmedizin. Anaesthesist 45: 1196–1202CrossRefPubMed
10.
Helm M, Gries A, Fischer S et al. (2005) Invasive Techniken in der Notfallmedizin III: Die intraossäre Punktion – Ein alternativer Gefäßzugang bei pädiatrischen Notfallsituationen. Anaesthesist 54: 49–56CrossRefPubMed
11.
Holder M (1991) Intraossäre Infusion im Kindesalter. Notfallmedizin 17: 648–652
12.
International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Advanced life support task force (2005) Part 4: Advanced life support. Resuscitation 67: 213–247CrossRefPubMed
13.
14.
Kruse JA, Vyskocil JJ, Haupt MT (1994) Intraosseous infusions: a flexible option for the adult or child with delayed, difficult or impossible conventional vascular access. Crit Care Med 22: 728–729PubMed
15.
Lampl L, Helm M, Bock KH (1994) Veränderungen im Einsatzspektrum des RTH „SAR Ulm 75“ – Ein Beitrag zur Effizienzanalyse der Luftrettung. Notarzt 10: 103–108
16.
Langhan M, Keshavarz R, Richardson LD (2004) How comfortable are emergency physicians with pediatric patients? Emerg Med 26: 465–469CrossRefPubMed
17.
LaRocco B, Wang HE (2003) Intraosseous infusion. Prehosp Emerg Care 7: 280–285PubMed
18.
Neal CA, McKinley DF (1994) Intraosseous infusion in pediatric patients. J Am Osteopath Assoc 94: 63–66PubMed
19.
Nolan JP, Deakin CD, Soar J et al. (2005) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005/Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 67 [Suppl 1]: 39–86
20.
Orlowski JP, Julius CJ, Petras RE et al. (1989) The safety of intraosseous infusions; risks of fat and bone marrow emboli to the lung. Ann Emerg Med 18: 1062–1067CrossRefPubMed
21.
Orlowski JP, Poremka DT, Gallagher JM (1990) Comparison of intraosseous, central intravenous and peripheral intravenous infusions of emergency drugs. Ann Emerg Med 18: 1062–1067CrossRef
22.
Pasucci R, Wash J (1991) Evaluation and management of the injured child. In: Capan LM, Miller SM, Turndorf H (eds) Trauma anaesthesia and intensive care. Lippincott, Philadelphia, pp 567–598
23.
Quann L, Shugerman RP, Kunkel NC, Brownlee CJ (2001) Evaluation of resuscitation skills in new residents before and after pediatric advanced life support course. Pediatrics 108: 110CrossRef
24.
Reinhardt K (2004) Weiterentwicklung der Luftrettung in Deutschland/Abschlussbericht zur Phase II. In: Ausschuss „Rettungswesen“ (Hrsg) Weiterentwicklung der Luftrettung in Deutschland. (ISBN: 3–933266–50–5). Wolfsfellner, München, S 211–214
25.
Residorff EJ, Howell KA, Saul J et al. (1998) Prehospital interventions in children. Prehosp Emerg Care 2: 180–183PubMed
26.
Rodriguez-Munez A, Martinez-Soto I, Martinon J (1995) Elective use of intraosseous infusions in pediatrics. Eur J Pediatr 9: 154–159
27.
Rosetti V, Thompson BM, Aprahamian C et al. (1984) Difficulty and delay in intravascular access in pediatric arrests. Ann Emerg Med 13: 406CrossRef
28.
Salassi-Scotter M, Fiser DH (1990) Adoption of intraosseous infusion technique for prehospital pediatric emergency care. Pediatr Emerg Care 4: 263–265CrossRef
29.
Sawyer RW, Blaisdell FW, Bodais BI (1994) The current status of intraosseous infusion. J Am Coll Surg 179: 353–360PubMed
30.
Seigler RS (1997) Intraosseous infusion performed in the prehospital setting: South Carolina’s six-year experience. J S C Med Assoc 93: 209–215PubMed
31.
Stannigel H (1993) Intraossär-Nadel. Notfallmedizin 11: 412–414
32.
Toctantins LM, O’Neill JF (1941) Infusions of blood and other fluids into the circulation via the bone marrow. JAMA 117: 1229–1234
33.
Ummenhofer V, Frei A, Kern C, Frei F (1996) Helikoptereinsätze der Schweizerischen Rettungsflugwacht für Kinder. Schweiz Med Wochenschr 126: 1785–1791PubMed
34.
Vidal R, Kissoon N, Gayle M (2001) Compartment syndrome following intraosseous infusion. Pediatrics 91: 1201–1202
35.
Voelckel WG, Lurie KG, McKnite S (2001) Comparison of epinephrine with vasopressin on bone marrow blood flow in an animal model of hypovolemic shock and subsequent cardiac arrest. Crit Care Med 29: 1587–1592CrossRefPubMed
36.
Zimmermann JJ, Coyne M, Logsdon M (1989) Implementation of intraosseous infusion technique by aeromedical transport programs. J Trauma 29: 687–689PubMed
Metadaten
Titel
Die intraossäre Punktion in der präklinischen Notfallmedizin
10-jährige Erfahrungen im Luftrettungsdienst
verfasst von
Dr. M. Helm, OFA
J. Hauke
N. Bippus
L. Lampl
Publikationsdatum
01.01.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 1/2007
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-006-1124-2

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2007

Der Anaesthesist 1/2007 Zur Ausgabe

Literatur im Fokus

Postoperative laryngeale und bronchiale Morbidität nach Ein-Lungen-Ventilation

Trends und Medizinökonomie

Lehre und Simulation

Medizin aktuell

Studienprotokoll der VISEP-Studie

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Koagulopathie

Leitthema

Schlafstörungen bei kritisch kranken Patienten

Medizin aktuell

Die Sprechstunde

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise