Abdominalchirurgie |
Leber, Pankreas, Ösophagusresektion | • Enterobacteriaceae • Anaerobier | • Cephalosporin 2 ± Metronidazol | • Clindamycin + Aminoglykosid • Fluorchinolon 2/3 + Metronidazol | • Cephalosporin 3a +/- Metronidazol • Acylaminopenicillin/BLI | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg + Metronidazol 0,5 g | • dito |
Magenchirurgie | • Enterobacteriaceae • Anaerobier • Staphylokokken | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1 • Acylaminopenicillin 2 | • Clindamycin + Aminoglykosid | • Cephalosporin 3a ± Metronidazol • Acylaminopenicillin/BLI • Carbapenem 2 | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ertapenem 1 g | • dito |
Gallenwegschirurgie (Durchführung nur bei Vorliegen von Risikofaktoren) | • Enterobacteriaceae • Enterokokken • Anaerobier • (Staphylokokken) | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1 • Cephalosporin 2 | • Clindamycin + Aminoglykosid • Fluorchinolon 2/3 + Metronidazol | • Cephalosporin 3a + Metronidazol • Acylaminopenicillin/BLI • Carbapenem 2 | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg + Metronidazol 0,5 g | • dito oder • Ertapenem 1 g |
Kolon-Rektum-Chirurgie | • Anaerobier • Enterobacteriaceae • Enterokokken | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1/2 + Metronidazol | • Clindamycin + Aminoglykosid • Fluorchinolon 2/3 + Metronidazol | • Cephalosporin 3a + Metronidazol • Acylaminopenicillin/BLI • Carbapenem 2 | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg + Metronidazol 0,5 g | • dito oder • Ertapenem 1 g |
Appendektomie (Durchführung nur bei Vorliegen von Risikofaktoren) | • Bacteroides fragilis | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1/2 + Metronidazol | • Clindamycin + Aminoglykosid • Fluorchinolon 2/3 + Metronidazol | • dito | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg + Metronidazol 0,5 g | • dito |
| • Staphylokokken | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • dito |
Herz-, Thorax-, Gefäß- und Implantationschirurgie |
Herz-, Gefäß-, Implantationschirurgie a | • Staphylokokken • Corynebacterium spp. • Propionibacterium spp. | • Cephalosporin 1/2 | | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Vancomycin 1 g | • dito |
Lungenchirurgie b | • S. aureus • S. epidermidis • Anaerobier | • Cephalosporin 1 • Cephalosporin 2 | • Clindamycin | • Aminopenicillin/BLI | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Orthopädie, Unfallchirurgie, plastische Chirurgie und Handchirurgie |
Orthopädie | • Staphylokokken • Cave: Staphylococcus epidermidis zunehmend | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin + Aminoglykosid | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Unfallchirurgie c | • Staphylokokken • breites Erregerspektrum in Abhängigkeit von der Exposition nach dem Trauma | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 1/2 +/- Metronidazol | • Clindamycin +/- Aminoglykosid | • dito | • Ampicillin/-Sulbactam 3 g | • Clindamycin 600 mg | • dito |
Plastische Chirurgie und Handchirurgie | • Staphylokokken | • Cephalosporin 1 • Cephalosporin 2 | • Clindamycin | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Neurochirurgie, HNO- und MKG-Chirurgie |
Neurochirurgie | Je nach Lokalisation • Staphylokokken • Propionibakterien | • Cephalosporin 1 • Aminopenicillin/BLI | • Clindamycin | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Oropharynx-/Larynxchirurgie | • Staphylokokken • Enterobacteriaceae • orale Streptokokken • orale Anaerobier | • Cephalosporin 1/2 +/- Metronidazol • Aminopenicillin/BLI | • Clindamycin • Fluorchinolon 4 | • dito | • Ampicillin/Sulbactam 3 g | • Clindamycin 600 mg • Moxifloxacin 400 mg | • dito |
Gynäkologie und Geburtshilfe |
Mammaoperation • mit Implantat • bei Risikofaktoren d | • Staphylokokken | • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin | • Aminopenicillin/BLI | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Hysterektomie (vaginal, abdominal) | • Enterobacteriaceae • Staph. aureus • Anaerobier • STD-Erreger e | • Cephalosporin 2 ± Metronidazol | • Clindamycin + Aminoglykosid | • dito | • Cefuroxim 1,5 g + Metronidazol 500 mg | • Clindamycin + Gentamicin 240 mg (bis zu 5 mg/kg KG) | • dito |
| • Staph. aureus • Anaerobier • STD-Erreger e | • Aminopenicillin • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin | • Aminopenicillin/BLI | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • Ampicillin/Sulbactam 3 g |
Urologie |
Urologische Eingriffe mit Eröffnung von Darmsegmenten g | • Enterobacteriaceae • Enterokokken • Anaerobier • Staphylokokken | • Cephalosporin 2 + Metronidazol • Aminopenicillin/BLI | • Clindamycin + Aminoglykosid • Fluorchinolon 2/3 + Metronidazol | • Cephalosporin 3/4 + Metronidazol • Acylaminopenicillin/BLI h | • Ceftriaxon 2 g + Metronidazol 0,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg + Metronidazol 0,5 g | • dito |
Urologische Eingriffe ohne Eröffnung eines Darmsegments und ohne Hinweis auf Bakteriurie i | • Enterobacteriaceae • Enterokokken • Staphylokokken | Nur bei Risikopatienten i: • Fluorchinolon mit hoher Urinkonzentration j • Cephalosporin 2 • Aminopenicillin/BLI Bei Patienten mit antibiotischer Vorbehandlung oder mit vorheriger permanenter Harnableitung: • Cephalosporin 3/4 • Acylaminopenicillin/BLI | Nur bei Risikopatienten i: • Ciprofloxacin 400 mg j • Cefuroxim 1,5 g • Ampicillin/Sulbactam 3 g Bei Patienten mit antibiotischer Vorbehandlung oder mit vorheriger permanenter Harnableitung: • Ceftriaxon 2 g • Piperacillin/Tazobactam 4,5 g |
Urologisch-endoskopische Eingriffe inkl. ESWL i | • Enterobacteriaceae • Enterokokken • Staphylokokken | Nur bei Risikopatienten i: • Cephalosporin 2 • Aminopenicillin/BLI • Fluorchinolon mit hoher Urinkonzentration j Bei Patienten mit antibiotischer Vorbehandlung oder mit vorheriger permanenter Harnableitung: • Cephalosporin 3/4 • Acylaminopenicillin/BLI | Nur bei Risikopatienten i: • Cefuroxim 1,5 g • Ampicillin/Sulbactam 3 g • Ciprofloxacin 400 mg j Bei Patienten mit antibiotischer Vorbehandlung oder mit vorheriger permanenter Harnableitung: • Ceftriaxon 2 g • Piperacillin/Tazobactam 4,5 g |
Andere Eingriffe außerhalb der Harnwege i | • Staphylokokken | • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • dito |
Rekonstruktive Genitalchirurgie bzw. Verwendung von Implantaten k | • Staphylokokken | • Cephalosporin 1/2 | • Clindamycin | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Clindamycin 600 mg | • dito |
Prostatektomie | • Enterobacteriaceae • Enterokokken • Staphylokokken | • Cephalosporin 2 | • Fluorchinolon mit hoher Urinkonzentration j | • dito | • Cefuroxim 1,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg j | • dito |
Transrektale Prostatabiopsie | • Enterobacteriaceae | • Aminopenicillin/BLI • Cephalosporin 2 | • Fluorchinolon mit hoher Urinkonzentration j • Aminoglykosid | • dito | • Ampicillin-Sulbactam 3 g • Cefuroxim 1,5 g | • Ciprofloxacin 400 mg | • dito |