A 32-year-old woman was admitted to the intensive care unit with chills and profound hypotension after an attempt was made to dilate a renal transplant ureteral obstruction through an existing percutaneous nephrostomy (PCN). Although she received prophylaxis for urinary colonization with Escherichia coli, the patient developed a refractory septic shock. Despite adequate fluid resuscitation and broad-spectrum antibiotics, she died 5 h after admission. The pyelography shows a calyceal-venous fistula (Fig. 1). When a PCN is placed in an obstructed calyceal system, urine drains until a pressure equilibrium is reached. Hematuria is expected when the pressure in the iliac vein exceeds the renal pelvis pressure. However, the opposite occurred when injecting contrast agent through the PCN during pyelography. Urine in the enclosed renal pelvis was displaced which forced urine contaminated with antibiotic-induced endotoxin through the calyceal-venous fistula into the systemic circulation causing hemodynamic collapse and subsequent cardiac arrest.
×
…
Anzeige
Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten
Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.
Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.
Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.
Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.
Update AINS
Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.