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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.04.2005 | Leitthema

Gastroösophageale Refluxkrankheit

Welche Diagnostik ist zur Indikationsstellung notwendig?

verfasst von: Prof. Dr. A. H. Hölscher, E. Bollschweiler, Ch. Gutschow, P. Malfertheiner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2005

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Zusammenfassung

Zur Diagnostik und Quantifizierung der gastroösophagealen Refluxkrankheit steht eine Vielzahl von Untersuchungen zur Verfügung. Am einfachsten ist die Anamnese und Symptomerhebung sowie der Protonenpumpenhemmertest, die jeweils einen positiven prädiktiven Wert von 65–70% haben. Die Ösophagoduodenoskopie ist der Goldstandard zur Differenzierung von erosiver und nichterosiver Refluxkrankheit. Die Biopsie steigert die Aussagekraft der Endoskopie nicht wesentlich, außer hinsichtlich des Nachweises von Barrett-Schleimhaut oder maligner Degeneration. Die 24-Stunden-pH-Metrie hat die höchste Sensitivität und Spezifität für die Diagnose der Refluxkrankheit. Die Röntgenkontrastdarstellung ergibt nur zusätzliche Informationen hinsichtlich einer Hiatushernie oder von Stenosen. Durch die Manometrie kann die Sphinkterinsuffizienz bzw. die Motilität des tubulären Ösophagus abgeklärt werden. Die vorliegenden Studien zeigen jedoch, dass die Manometrie keinen Einfluss auf das postoperative Outcome nach Fundoplikatio hat. Die Indikation zur medikamentösen Therapie kann zunächst allein aufgrund der Anamnese- und Symptomerhebung erfolgen. Da die chirurgische Therapie zur Indikationsstellung ein hohes Maß an Diagnosesicherheit erfordert, sind zumindest die Endoskopie und die 24 Std. pH-Metrie notwendig.

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Titel: Gastroösophageale Refluxkrankheit
Welche Diagnostik ist zur Indikationsstellung notwendig?
verfasst von: Prof. Dr. A. H. Hölscher
E. Bollschweiler
Ch. Gutschow
P. Malfertheiner
Publikationsdatum: 01.04.2005
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2005
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0955-0

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