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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.04.2005 | Originalien

Transanale endoskopische Mikrochirurgie beim pT1-Low-risk-Rektumkarzinom

Zusammenhang zwischen Submukosainfiltrationstiefe und Lokalrezidivrate

verfasst von: Dr. H. Schäfer, S.E. Baldus, F. Gasper, A. H. Hölscher

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2005

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Zusammenfassung

Hintergrund

Anhand der Langzeitverläufe von Patienten mit einem pT1-Low-risk-Rektumkarzinom wurde das Auftreten von Lokalrezidiven und der mögliche Zusammenhang mit der Tiefe der Submukosainfiltration analysiert.

Patienten und Methoden

40 Patienten mit einem pT1-Karzinom des mittleren und oberen Rektumdrittels wurden mittels transanaler endoskopischer Mikrochirurgie (TEM) lokal reseziert. Alle Karzinome entsprachen den Low-risk-Kriterien G1/G2 und wurden R0 reseziert. Die Follow-up-Quote betrug 100%, bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 5,4 Jahren.

Ergebnisse

Zwei Patienten (5%) entwickelten ein Lokalrezidiv nach 14 bzw. 18 Monaten, das, jeweils nach neoadjuvanter Radiochemotherapie, kurativ entfernt werden konnte. In der Primärhistologie lag in beiden Fällen eine tiefe Submukosainfiltration (sm3) vor. Ein Patient, primär sm2, ohne Lokalrezidiv entwickelte eine metachrone, singuläre Lebermetastase, die kurativ reseziert wurde. Das Risiko ein Lokalrezidiv zu entwickeln war für die sm3-Tumoren signifikant erhöht (sm1+sm2 vs. sm3, p=0,046).

Schlussfolgerung

Die transanale endoskopische Mikrochirurgie ist ein gutes Verfahren für pT1-Low-risk-Rektumkarzinome. Die tiefe Submukosainfiltration (sm3) erscheint als ein weiterer High-risk-Faktor für die Entwicklung eines Lokalrezidivs.

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Titel: Transanale endoskopische Mikrochirurgie beim pT1-Low-risk-Rektumkarzinom
Zusammenhang zwischen Submukosainfiltrationstiefe und Lokalrezidivrate
verfasst von: Dr. H. Schäfer
S.E. Baldus
F. Gasper
A. H. Hölscher
Publikationsdatum: 01.04.2005
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2005
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0929-2

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