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Erschienen in:

2023 | Intensivmedizin | OriginalPaper | Buchkapitel

8. Klinische Ernährungstherapie

verfasst von : Prof. Dr. Stefan Schröder, Prof. Dr. Gunnar Elke

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Eine 83-jährige Patientin muss bei perforiertem Tumor im Kolon descendens mit Peritonitis und Sepsis notfallmäßig operiert werden. Es erfolgt eine linksseitige Hemikolektomie; das Kolon transversum wird endständig ausgeleitet und ein Hartmann-Stumpf angelegt. Vor dem Abdomenverschluss wird eine transnasale Trilumensonde eingeführt, wobei das jejunale Lumen distal des Treitz-Bands und die anderen Lumina im Magen positioniert werden. Auf der Intensivstation entwickelt die Patientin im Verlauf eine ausgeprägte gastrointestinale Motilitätsstörung mit einem gastralen Reflux von bis zu 2,5 l über 24 h. Trotzdem kann über das jejunale Lumen mit der enteralen Ernährungstherapie begonnen werden.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Der Grundumsatz ist definiert als der Energieverbrauch einer gesunden Person in Ruhe am frühen Morgen nach ausreichender Nachtruhe und nach mindestens 12-stündiger Nahrungskarenz in einer thermoneutralen Umgebung. Er entspricht dem Energiebedarf zur Aufrechterhaltung der physiologischen Homöostase.

Idealgewicht (kg) \(=\) 48,4 \(+\) 77,0 \({\times}\) (Körpergröße in m \({-}\) 1,50). In der klinischen Praxis reicht es häufig aus, wenn man approximierend das Normalgewicht verwendet: Körpergröße in cm \(-\) 100 \(=\) Normalgewicht in kg.

Unter Dumping versteht man „Abkippen“, wenn also die Nahrung aus dem Magen oder der Sonde in den Dünndarm „gekippt“ wird und dann zu den typischen Symptomen führt.

Azotämie \(=\) erhöhter Gehalt an harnpflichtigen Substanzen im Blut, z. B. Harnstoff, Kreatinin u. a.

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Kanadische Gruppe um Daren Heyland, die sich mit Ernährung in der Intensivmedizin beschäftigt und auch entsprechende Leitlinien (nutritional clinical practice guidelines) publiziert und aktualisiert. https://www.criticalcarenutrition.com

Leitlinien zur Ernährungstherapie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin. https://www.dgem.de/leitlinien (Auf dieser Internetseite können einzelne Kapitel der Leitlinien, u. a. auch zur Intensivmedizin, als PDF-Dateien heruntergeladen werden)

Online-Zeitschrift „Nutrition-News“ mit aktuellen Themen zur klinischen Ernährung, Infusionstherapie und Diätetik sowie Mitteilungen der Ernährungsgesellschaften AKE, DGEM, GESKES und Kongressveranstaltungen. https://www.medicom.cc/medicom/inhalte/nutrition-news/index.php

PHARMATRIX bietet unter anderem Informationen zur Anwendung von Arzneimitteln im Rahmen einer Sondenapplikation an. http://www.pharmatrix.de/cms/idcat2.php

Titel: Klinische Ernährungstherapie
verfasst von: Prof. Dr. Stefan Schröder
Prof. Dr. Gunnar Elke
Copyright-Jahr: 2023
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Praxis der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-64541-3

Electronic ISBN: 978-3-662-64542-0

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_8

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