nach oben

Erschienen in:

2023 | Intensivmedizin | OriginalPaper | Buchkapitel

58. Operative Intensivmedizin nach gefäßchirurgischen Eingriffen

verfasst von : Priv.-Doz. Dr. Andreas Hohn, MHBA DESA EDIC, Dr. Andreas Schneider, Prof. Dr. Frank Wappler

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Eine 72-jährige Patientin wird nach Thrombendarteriektomie (TEA) der linken A. carotis in Allgemeinanästhesie auf der Intensivstation überwacht. Die Patientin ist bei Übernahme noch schläfrig, aber jederzeit erweckbar, weitgehend orientiert und kardiopulmonal stabil. Ein fokal neurologisches Defizit besteht nicht. Im Verlauf entwickelt sich eine zunehmende Vigilanzminderung, sodass die Patientin schließlich beatmungspflichtig ist und intubiert wird. Auffällig sind zu diesem Zeitpunkt mittelweite Pupillen. Eine Hemiparese war vor Intubation nicht nachweisbar. Bei Verdacht auf ein zerebral ischämisches Geschehen wird eine Computertomographie durchgeführt.

Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten („Sartane“) blockieren die Wirkung von Angiotensin II am Angiotensin-1-Rezeptor und werden daher auch als AT1-Blocker bezeichnet.

Bischoff MS, Gombert A, Brcic A et al (2019) Intraoperatives Monitoring in der konventionellen und endovaskulären Aortenchirurgie – Etablierte Verfahren. Gefässchirurgie 24:413–421CrossRef

Debus ES, Heidemann F, Gross-Fengels W et al (2018) S3-Leitlinie zu Screening, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Bauchaortenaneurysmas. AWMF-Registernummer 004-14. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/004-014. Zugegriffen: 10. März 2023

Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (2021) S2K-Leitlinie Behandlung der thorakalen Aortendissektion Typ A. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/011-018. Zugegriffen: 10. März 2023

DGAI, DGCH, DGIM (2017) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin. Anästh Intensivmed 58:349–364

Eckstein H, Kühnl A, Berkefeld J et al (2020) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der extracraniellen Carotisstenose. AWMF Registernummer 004-028. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/004-028. Zugegriffen: 10. März 2023

Ehmann MR, Mitchell J, Levin S et al (2023) Renal outcomes following intravenous contrast administration in patients with acute kidney injury: a multi-site retrospective propensity-adjusted analysis. Intensive Care Med 49:205–215CrossRefPubMed

Funk A, Walther A (2020) Zusammenfassung der S3-Leitlinie Bauchaortenaneurysma aus anästhesiologischer Sicht. Anaesthesist 69:20–36CrossRefPubMed

Gardner BC, Sabri SS (2018) Endoleak. In: Keefe NA, Haskal ZJ, Park AW, Angle JF (Hrsg) Interventional Radiology Playbook. Springer International Publishing AG, Cham, Schweiz

Gupta PK, Gupta H, Sundaram A et al (2011) Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation 124:381–387CrossRefPubMed

Hoffmann JN (2017) Spezielle postoperative und postinterventionelle hämostaseologische Medikation. In: Debus E, Gross-Fengels W (Hrsg) Operative und interventionelle Gefäßmedizin. Springer, Berlin, Heidelberg

Joannidis M, Klein SJ, John S et al (2018) Prävention der akuten Nierenschädigung beim kritisch kranken Patienten. Empfehlungen der Sektionen Niere der DGIIN, ÖGIAIN und DIVI. Med Klin Intensivmed Notfmed 113:358–369CrossRefPubMed

Khan SN, Stansby G (2012) Cerebrospinal fluid drainage for thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm surgery. Cochrane Database Sys Rev 10:CD3635

Lawall H, Huppert P, Rümenapf G (2015) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. AWMF Registernummer 065-003 (Aktualisierte Fassung 2020). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/065-003. Zugegriffen: 10. März 2023

Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM et al (1999) Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation 100:1043–1049CrossRefPubMed

Muehlenberg K, Faltermeier N, Pech O (2017) Cholesterinembolie-Syndrom. Dtsch Ärztebl 114:251

Oberhuber A, Maßmann A, Betge S et al (2021) S2K-Leitlinie Typ B Aortendissektion. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/004-034. Zugegriffen: 10. März 2023

Online-Kalkulator zur Einschätzung des perioperativen Risikos. https://qxmd.com/calculate/calculator_245/gupta-perioperative-cardiac-risk

Titel: Operative Intensivmedizin nach gefäßchirurgischen Eingriffen
verfasst von: Priv.-Doz. Dr. Andreas Hohn, MHBA DESA EDIC
Dr. Andreas Schneider
Prof. Dr. Frank Wappler
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Praxis der Intensivmedizin
Print ISBN: 978-3-662-64541-3

Electronic ISBN: 978-3-662-64542-0

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_58

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

58. Operative Intensivmedizin nach gefäßchirurgischen Eingriffen

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Update AINS

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Update AINS