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Erschienen in:
01.07.2014 | Originalien
Intubation über den Tubuswechsler an einem Intubationstrainer
Einfluss der Tubusspitzenposition auf den Intubationserfolg
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 7/2014
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Hintergrund
Die Atemwegssicherung über einen Tubuswechsler ist eine wichtige Technik in der Anästhesie, deren Erfolg durch ein Einhängen der Tubusspitze v. a. an den rechtsseitigen Kehlkopfstrukturen gefährdet ist. Die Autoren haben positive, klinische Erfahrungen bei der Intubation über einen Tubuswechsler/eine Fiberoptik mit einer 90°-Drehung des Tubus gegen den Uhrzeigersinn gemacht.
Ziel der Arbeit
Der Einfluss der Tubusspitzenposition bei der Intubation über einen Tubuswechsler sollte an einem Intubationstrainer geprüft werden.
Material und Methode
Freiwillige Anästhesisten mit unterschiedlicher Berufserfahrung wurden gebeten, einen Intubationstrainer über einen Tubuswechsler orotracheal zu intubieren. Zwei verschiedene Endotrachealtuben wurden randomisiert, jeweils mit der Tubusspitze ventral, links, dorsal und rechts liegend, verwendet. Bewertet wurde der Erfolg, den Tubus ohne Widerstand in die Trachea vorzuschieben.
Ergebnisse
Zwanzig Anästhesisten mit im Median 9,5-jähriger Berufserfahrung (Range 3 bis 37 Jahre) führten 160 Intubationsversuche durch; davon waren 38 (23,8 %) erfolgreich. Das Vorschieben des Tubus mit ventral liegender Tubusspitze war in 60 % der Fälle erfolgreich, gefolgt von der Intubation mit links, rechts und hinten liegender Tubusspitze und 27,5-, 7,5- resp. 0 %iger Erfolgsrate. Intubationen mit ventral liegender Tubusspitze waren erfolgreicher mit dem Rüsch- als mit dem Covidien-Tubus [16 (80 %) vs. 8 (40 %); p = 0,011]. Es gab keinen Zusammenhang zwischen Berufserfahrung und Intubationserfolg (p = 0,362).
Schlussfolgerung
Der Intubationserfolg über einen Tubuswechsler an einem Intubationstrainer wird maßgeblich von der Position der Tubusspitze beeinflusst. Die 90°-Drehung des Tubus gegen den Uhrzeigersinn, mit ventral liegender Tubusspitze, erhöht den Intubationserfolg.