Hohe Expression von Ki-67 ungünstig bei Darmkrebs

Wird der Proliferationsmarker Ki-67 in Tumorzellen stark exprimiert, ist das Sterberisiko um 50% erhöht. Dafür spricht eine Metaanalyse von 34 Darmkrebsstudien. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Die Prognose bei Kolorektalkarzinom lässt sich noch nicht besonders gut abschätzen. Zwar lieferten Tumorstadium, Tumornekrosen und Vaskularisierung gewisse Anhaltspunkte, diese reichten aber in der Regel nicht, um Patienten mit hohem von solchen mit niedrigem Sterberisiko zu unterscheiden, schreiben Onkologen um Dr. Zhao-Wen Luo von der Klinik in Shunde in China. Einige Studien deuten auf eine gewisse Bedeutung des Proliferationsmarkers Ki-67. Dieser wird in Zellen exprimiert, die sich gerade in der Teilung befinden, nicht aber in ruhenden Zellen. Eine hohe Ki-67-Expression könnte also mit einer hohen Proliferationsneigung und einer hohen Aggressivität von Darmtumoren einhergehen. Um 43% erhöhte Progressionsrate Die bisherigen Untersuchungen dazu sind jedoch recht widersprüchlich, einige deuten tatsächlich auf eine ungünstige Prognose bei hoher Ki-67-Expression, andere auf das Gegenteil. Die Forscher um Luo haben sich daher die Mühe gemacht, sämtliche Studien mit Ki-67-Bestimmung auszuwerten, für die Daten zur Überlebenszeit vorlagen. Insgesamt stießen sie auf 34 Studien mit 6180 Darmkrebspatienten. Die Nachbeobachtungsdauer der Studien lag im Mittel zwischen 23 und 130 Monaten. Über alle Studien gemittelt war die Sterberate bei hoher Ki-67-Expression um 54% erhöht. Berücksichtigten die Forscher andere bekannte prognostische Faktoren, änderte dies wenig am Resultat, die Sterberate bei den Ki-67-positiven Patienten war dann noch um 50% höher als bei solchen ohne übermäßige Expression des Markers. Schauten sich die Ärzte die Progressionsrate an, so war diese bei hohen Ki-67-Werten um 43% erhöht. Empfehlung der Redaktion Kolorektales Karzinom – Themenseite Das kolorektale Karzinom ist bei Männern nach Prostata- und Lungenkrebs die dritthäufigste und bei Frauen nach Brustkrebs die zweithäufigste Krebserkrankung. Übersichten, Kasuistiken, kommentierte Studienreferate und News zum Darmkrebs finden Sie auf der Themenseite kolorektales Karzinom. Die Resultate hingen zum Teil davon ab, welche Grenzwerte die jeweiligen Studien für einen Ki-67-positiven Befund verwendeten, allerdings gab es hier keine klare Richtung: Lag der Grenzwert bei 20–30% positiver Zellen, korrelierte dies mit einer verdoppelten Sterberate. Niedrigere oder höhere Grenzwerte zeigten einen schwächeren Zusammenhang mit der Mortalität. In Subgruppenanalysen deutete sich ein verlängertes Leben bei Ki-67-positiven Patienten mit Rektumkarzinomen an. Dagegen war die Sterberate bei Ki-67-positiven Patienten mit Lebermetastasen verdoppelt. In zwölf Studien waren die Patienten initial ausschließlich chirurgisch behandelt worden, hier war die Sterberate bei Ki-67-positiven Patienten um 52% erhöht. In zwei Studien hatten die Patienten initial zusätzlich eine Radiochemotherapie bekommen, hier war die Mortalität Ki-67-positiver Patienten mehr als verdoppelt. Unterschiedliche Grenzwerte, Behandlungsstrategien und Einschlusskriterien dürften die Resultate der Studien deutlich beeinflusst haben, auch deuteten statistische Analysen auf einen gewissen Publikationsbias. Die Ergebnisse seien daher mit gewisser Vorsicht zu interpretieren, insgesamt sprächen die Studien jedoch für ein deutlich erhöhtes Sterberisiko von Ki-67-positiven Darmkrebspatienten, schreiben Luo und Mitarbeiter. Der Marker könnte sich also gut zur Abschätzung der Prognose eignen. Allerdings sollte man sich auf einen einheitlichen Grenzwert einigen. Das Wichtigste in Kürze Frage: Eignet sich der Proliferationsmarker Ki-67 zur Abschätzung der Darmkrebsprognose? Antwort: Ki-67-positive Patienten haben nach Daten einer Metaanalyse ein deutlich erhöhtes Sterberisiko. Bedeutung: Der Marker könnte sich eignen, um die Prognoseabschätzung zu verbessern. Einschränkung: Die Resultate der einzelnen Studien waren recht heterogen.

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