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Erschienen in:

03.03.2016 | Original Scientific Report

Impact of Preoperative Exclusive Enteral Nutrition on Postoperative Complications and Recurrence After Bowel Resection in Patients with Active Crohn’s Disease

verfasst von: Honggang Wang, Lugen Zuo, Jie Zhao, Jianning Dong, Yi Li, Lili Gu, Jianfeng Gong, Qinghong Liu, Weiming Zhu

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 8/2016

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Abstract

Background

The impact of preoperative enteral nutrition (EN) on postoperative complications and recurrence in Crohn’s disease (CD) has not been investigated to date. The purpose of the present study was to determine the effect of preoperative exclusive EN on postoperative complications and recurrence after bowel resection in patients with active CD.

Methods

Patient data were obtained from a prospectively maintained database. 81 patients who received bowel resection for ileal or ileocolonic CD were studied. Before operation, 42 CD patients received exclusive EN for 4 weeks, and the other patients had no nutritional therapy. All patients were followed up regularly for 2 years after surgery, and ileocolonoscopy was performed every 6 months after bowel resection.

Results

Patients receiving exclusive EN had a dramatic improvement of nutritional (BMI, albumin, pre-albumin, and Hb) and inflammatory (CRP and CDAI) status compared with baseline after the EN therapy for 4 weeks (P < 0.05). Furthermore, significantly lower incidence of both infectious and non-infectious complications was observed in patients receiving exclusive EN compared with those received no nutritional therapy (P < 0.05). Exclusive EN therapy for 4 weeks significantly reduced endoscopic recurrence rates after resection for CD 6 months after operation. However, during the 2-year follow-up, incidence of clinical recurrence was similar in both groups (P > 0.05).

Conclusions

Preoperative exclusive EN therapy for 4 weeks reduced postoperative complications, which may be associated with improvement of nutritional and inflammatory status in patients with active CD.

Baumgart DC, Sandborn WJ (2012) Crohn’s disease. Lancet 380:1590–1605CrossRefPubMed

Casellas F, Lopez-Vivancos J, Badia X et al (2000) Impact of surgery for Crohn’s disease on health-related quality of life. Am J Gastroenterol 95:177–182CrossRefPubMed

Broering DC, Eisenberger CF, Koch A et al (2001) Quality of life after surgical therapy of small bowel stenosis in Crohn’s disease. Dig Surg 18:124–130CrossRefPubMed

Michelassi F, Balestracci T, Chappell R et al (1991) Primary and recurrent Crohn’s disease. Experience with 1379 patients. Ann Surg 214:230–238; discussion 238–240

Nguyen GC, Steinhart AH (2014) The impact of surgeon volume on postoperative outcomes after surgery for Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 20:301–306CrossRefPubMed

Li Y, Zhu W, Zuo L et al (2012) Frequency and risk factors of postoperative recurrence of Crohn’s disease after intestinal resection in the Chinese population. J Gastrointest Surg 16:1539–1547CrossRefPubMed

Kansal S, Wagner J, Kirkwood CD et al (2013) Enteral nutrition in Crohn’s disease: an underused therapy. Gastroenterol Res Pract 2013:482108CrossRefPubMedPubMedCentral

Azzopardi N, Ellul P (2013) Risk factors for osteoporosis in Crohn’s disease: infliximab, corticosteroids, body mass index, and age of onset. Inflamm Bowel Dis 19:1173–1178CrossRefPubMed

Soo J, Malik BA, Turner JM et al (2013) Use of exclusive enteral nutrition is just as effective as corticosteroids in newly diagnosed pediatric Crohn’s disease. Dig Dis Sci 58:3584–3591CrossRefPubMed

10.

Wall CL, Day AS, Gearry RB (2013) Use of exclusive enteral nutrition in adults with Crohn’s disease: a review. World J Gastroenterol 19:7652–7660CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Waterman M, Xu W, Dinani A et al (2013) Preoperative biological therapy and short-term outcomes of abdominal surgery in patients with inflammatory bowel disease. Gut 62:387–394CrossRefPubMed

12.

Wang H, Dong J, Zuo L et al (2014) Anti-mouse CD52 monoclonal antibody ameliorates iron-deficient anaemia in IL-10 knockout mice. Br J Nutr 111:987–995CrossRefPubMed

13.

Neurath MF, Finotto S (2009) Translating inflammatory bowel disease research into clinical medicine. Immunity 31:357–361CrossRefPubMed

14.

Yamamoto T, Nakahigashi M, Umegae S et al (2005) Impact of elemental diet on mucosal inflammation in patients with active Crohn’s disease: cytokine production and endoscopic and histological findings. Inflamm Bowel Dis 11:580–588CrossRefPubMed

15.

Day AS, Burgess L (2013) Exclusive enteral nutrition and induction of remission of active Crohn’s disease in children. Expert Rev Clin Immunol 9:375–383; quiz 384

16.

Yamamoto T, Nakahigashi M, Saniabadi AR et al (2007) Impacts of long-term enteral nutrition on clinical and endoscopic disease activities and mucosal cytokines during remission in patients with Crohn’s disease: a prospective study. Inflamm Bowel Dis 13:1493–1501CrossRefPubMed

17.

Yamamoto T, Nakahigashi M, Umegae S et al (2007) Impact of long-term enteral nutrition on clinical and endoscopic recurrence after resection for Crohn’s disease: a prospective, non-randomized, parallel, controlled study. Aliment Pharmacol Ther 25:67–72CrossRefPubMed

18.

Miller KR, Wischmeyer PE, Taylor B et al (2013) An evidence-based approach to perioperative nutrition support in the elective surgery patient. J Parenter Enteral Nutr 37:39S–50SCrossRef

19.

Hu D, Ren J, Wang G et al (2014) Exclusive enteral nutritional therapy can relieve inflammatory bowel stricture in Crohn’s disease. J Clin Gastroenterol 48:790–795CrossRefPubMed

20.

Rutgeerts P, Geboes K, Vantrappen G et al (1990) Predictability of the postoperative course of Crohn’s disease. Gastroenterology 99:956–963CrossRefPubMed

21.

Fichera A, McCormack R, Rubin MA et al (2005) Long-term outcome of surgically treated Crohn’s colitis: a prospective study. Dis Colon Rectum 48:963–969CrossRefPubMed

22.

Onali S, Petruzziello C, Calabrese E et al (2009) Frequency, pattern, and risk factors of postoperative recurrence of Crohn’s disease after resection different from ileo-colonic. J Gastrointest Surg 13:246–252CrossRefPubMed

23.

Donald RA, Perry EG, Wittert GA et al (1993) The plasma ACTH, AVP, CRH and catecholamine responses to conventional and laparoscopic cholecystectomy. Clin Endocrinol 38:609–615CrossRef

24.

Gunel E, Caglayan O, Caglayan F et al (1998) Acute-phase changes in children recovering from minor surgery. Pediatr Surg Int 14:199–201CrossRefPubMed

25.

Klek S, Sierzega M, Szybinski P et al (2011) Perioperative nutrition in malnourished surgical cancer patients—a prospective, randomized, controlled clinical trial. Clin Nutr 30:708–713CrossRefPubMed

26.

Yamamoto T, Shiraki M, Nakahigashi M et al (2013) Enteral nutrition to suppress postoperative Crohn’s disease recurrence: a five-year prospective cohort study. Int J Colorectal Dis 28:335–340CrossRefPubMed

27.

Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F et al (2006) ESPEN guidelines on enteral nutrition: gastroenterology. Clin Nutr 25:260–274CrossRefPubMed

28.

Rubio A, Pigneur B, Garnier-Lengline H et al (2011) The efficacy of exclusive nutritional therapy in paediatric Crohn’s disease, comparing fractionated oral vs. continuous enteral feeding. Aliment Pharmacol Ther 33:1332–1339CrossRefPubMed

29.

Zuo L, Li Y, Wang H et al (2015) A practical predictive index for intra-abdominal septic complications after primary anastomosis for Crohn’s disease: change in C-reactive protein level before surgery. Dis Colon Rectum 58:775–781CrossRefPubMed

30.

Braga M, Ljungqvist O, Soeters P et al (2009) ESPEN guidelines on parenteral nutrition: surgery. Clin Nutr 28:378–386CrossRefPubMed

31.

Bozzetti F, Gavazzi C, Miceli R et al (2000) Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: a randomized, clinical trial. J Parenter Enteral Nutr 24:7–14CrossRef

32.

Mazaki T, Ebisawa K (2008) Enteral versus parenteral nutrition after gastrointestinal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in the English literature. J Gastrointest Surg 12:739–755CrossRefPubMed

33.

Domenech E, Manosa M, Bernal I et al (2008) Impact of azathioprine on the prevention of postoperative Crohn’s disease recurrence: results of a prospective, observational, long-term follow-up study. Inflamm Bowel Dis 14:508–513CrossRefPubMed

34.

Blum E, Katz JA (2009) Postoperative therapy for Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 15:463–472CrossRefPubMed

Titel: Impact of Preoperative Exclusive Enteral Nutrition on Postoperative Complications and Recurrence After Bowel Resection in Patients with Active Crohn’s Disease
verfasst von: Honggang Wang
Lugen Zuo
Jie Zhao
Jianning Dong
Yi Li
Lili Gu
Jianfeng Gong
Qinghong Liu
Weiming Zhu
Publikationsdatum: 03.03.2016
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: World Journal of Surgery / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3488-z

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