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Erschienen in:

02.06.2021 | Original Article

Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy

verfasst von: Luís Filipe Abreu de Carvalho, Bram Logghe, Stijn Van Cleven, Aude Vanlander, Suzane Moura Ribeiro, Karen Geboes, Clarisse Lecluyse, Peter Smeets, Helena Degroote, Hans Van Vlierberghe, Frederik Berrevoet

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 8/2021

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Abstract

Purpose

Microwave ablation (MWA) is an accepted technique in the multimodal treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) and colorectal liver metastases (CRLM). Study endpoints were to evaluate the local efficacy of surgical MWA in selected patients with oligonodular disease without the combination of liver resection to allow a clear interpretation of the follow-up imaging and compare it to the results on percutaneous MWA available in the literature.

Methods

Consecutive MWA-only procedures performed between May 2013 and May 2018 for HCC and CRLM with free-hand ultrasound guidance were identified. MWA systems with 2450 MHz were used. Incomplete ablation (IA) was defined as residual disease within 1 cm of the ablation site at the first post-ablation imaging and local recurrence (LR) as the presence of disease after at least one tumor-free imaging.

Results

A total of 70 tumors in 47 patients were treated with 46 laparoscopic and 1 open procedures. Each patient had no more than 3 tumors, and median size of the lesions was 15 mm (IQR: 10–22). After a median follow-up of 26 months (IQR: 12–40), IA rate was 8.6% and LR rate was 29.4%. Multivariable analysis showed that vascular proximity (OR = 3.4; 95% CI = 1.26–9.22; p=0.016) was the only significant predictor of the combined outcome IA or LR.

Discussion

In the present study, after mostly laparoscopic MWA, LR was higher than the rates available in the literature for percutaneous MWA of HCC but lower than in the limited studies analyzing isolated percutaneous MWA of liver metastases. Future developments may help establish the role of each therapeutic modality per tumor, in order to improve the outcomes.

Wells SA, Hinshaw JL, Lubner MG, Ziemlewicz TJ, Brace CL, Lee FT Jr (2015) Liver ablation: best practice. Radiol Clin North Am. 53:933–971. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2015.05.012CrossRefPubMedPubMedCentral

Xourafas D, Pawlik TM, Ejaz A, Dillhoff M, Abdel-Misih S, Tsung A et al (2019) Impact of concomitant ablation on the perioperative outcomes of patients with colorectal liver metastases undergoing hepatectomy: a propensity score matched nationwide analysis. HPB (Oxford) 21:1079–1086. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.12.010CrossRef

van Amerongen MJ, Jenniskens SFM, van den Boezem PB, Fütterer JJ, de Wilt JHW (2017) Radiofrequency ablation compared to surgical resection for curative treatment of patients with colorectal liver metastases - a meta-analysis. HPB (Oxford) 19:749–756. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.05.011CrossRef

Ng KKC, Chok KSH, Chan ACY, Cheung TT, Wong TCL, Fung JYY, Yuen J, Poon RTP, Fan ST, Lo CM (2017) Randomized clinical trial of hepatic resection versus radiofrequency ablation for early-stage hepatocellular carcinoma. Br J Surg. 104:1775–1784. https://doi.org/10.1002/bjs.10677CrossRefPubMed

Desiderio J, Trastulli S, Pasquale R, Cavaliere D, Cirocchi R, Boselli C, Noya G, Parisi A (2013) Could radiofrequency ablation replace liver resection for small hepatocellular carcinoma in patients with compensated cirrhosis? A 5-year follow-up. Langenbecks Arch Surg. 398:55–62. https://doi.org/10.1007/s00423-012-1029-2CrossRefPubMed

Izzo F, Granata V, Grassi R, Fusco R, Palaia R, Delrio P, Carrafiello G, Azoulay D, Petrillo A, Curley SA (2019) Radiofrequency ablation and microwave ablation in liver tumors: an update. Oncologist. 24:e990–e1005. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2018-0337CrossRefPubMedPubMedCentral

European Association for the Study of the Liver (2018) EASL Clinical Practice Guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 69:182–236. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019CrossRef

Yang G, Xiong Y, Sun J, Wang G, Li W, Tang T, Li J (2020) The efficacy of microwave ablation versus liver resection in the treatment of hepatocellular carcinoma and liver metastases: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 77:85–93. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.03.006CrossRefPubMed

Patel N, King AJ, Breen DJ (2017) Imaging appearances at follow-up after image-guided solid-organ abdominal tumour ablation. Clin Radiol. 72:680–690. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.01.014CrossRefPubMed

10.

Zaidi N, Okoh A, Yigitbas H, Yazici P, Ali N, Berber E (2016) Laparoscopic microwave thermosphere ablation of malignant liver tumors: an analysis of 53 cases. J Surg Oncol. 113:130–134. https://doi.org/10.1002/jso.24127CrossRefPubMed

11.

R Core Team (2020). R: A language and environment for statistical computing. Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL https://www.R-project.org/

12.

Ferrero A, Lo Tesoriere R, Russolillo N (2019) Ultrasound liver map technique for laparoscopic liver resections. World J Surg. 43:2607–2611. https://doi.org/10.1007/s00268-019-05046-3CrossRefPubMed

13.

Aghayan DL, Fretland ÅA, Kazaryan AM, Sahakyan MA, Dagenborg VJ, Edwin B et al (2019) Laparoscopic versus open liver resection in the posterosuperior segments: a sub-group analysis from the OSLO-COMET randomized controlled trial. HPB (Oxford) 21:1485–1490. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.03.358CrossRef

14.

Beard RE, Wang Y, Khan S, Marsh JW, Tsung A, Geller DA (2018) Laparoscopic liver resection for hepatocellular carcinoma in early and advanced cirrhosis. HPB (Oxford) 20:521–529. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.11.011CrossRef

15.

Takami Y, Ryu T, Wada Y, Saitsu H (2013) Evaluation of intraoperative microwave coagulo-necrotic therapy (MCN) for hepatocellular carcinoma: a single center experience of 719 consecutive cases. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 20:332–341. https://doi.org/10.1007/s00534-012-0527-5CrossRefPubMed

16.

Cillo U, Bertacco A, Fasolo E, Carandina R, Vitale A, Zanus G, Gringeri E, D'Amico F, Bassi D, Neri D, Dadduzio V, Farinati F, Aliberti C (2019) Videolaparoscopic microwave ablation in patients with HCC at a European high-volume center: Results of 815 procedures. J Surg Oncol. 120:956–965. https://doi.org/10.1002/jso.25651CrossRefPubMed

17.

Berber E (2015) The first clinical application of planning software for laparoscopic microwave thermosphere ablation of malignant liver tumours. HPB (Oxford). 17:632–636. https://doi.org/10.1111/hpb.12423CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Gaia S, Ciruolo M, Ribaldone DG, Rolle E, Migliore E, Mosso E, Vola S, Risso A, Fagoonee S, Saracco GM, Carucci P (2021) Higher efficiency of percutaneous microwave (MWA) than radiofrequency ablation (RFA) in achieving complete response in cirrhotic patients with early hepatocellular carcinoma. Curr Oncol. 28:1034–1044. https://doi.org/10.3390/curroncol28020101CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

McDevitt JL, Collard MD, Murphy RP, Sutphin PD, Yopp AC, Singal AG et al (2020) Comparison of radiofrequency and microwave ablation and identification of risk factors for primary treatment failure and local progression. Clin Imaging. 67:146–151. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.06.014CrossRefPubMed

20.

Xu J, Zhao Y (2015) Comparison of percutaneous microwave ablation and laparoscopic resection in the prognosis of liver cancer. Int J Clin Exp Pathol. 8:11665–11669PubMedPubMedCentral

21.

Zhang EL, Yang F, Wu ZB, Yue CS, He TY, Li KY, Xiao ZY, Xiong M, Chen XP, Huang ZY (2016) Therapeutic efficacy of percutaneous microwave coagulation versus liver resection for single hepatocellular carcinoma ≤3 cm with Child-Pugh A cirrhosis. Eur J Surg Oncol. 42:690–697. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2016.02.251CrossRefPubMed

22.

Velez E, Goldberg SN, Kumar G, Wang Y, Gourevitch S, Sosna J, Moon T, Brace CL, Ahmed M (2016) Hepatic thermal ablation: effect of device and heating parameters on local tissue reactions and distant tumor growth. Radiology. 281:782–792. https://doi.org/10.1148/radiol.2016152241CrossRefPubMed

23.

Park Y, Choi D, Lim HK, Rhim H, Kim YS, Kim SH, Lee WJ (2008) Growth rate of new hepatocellular carcinoma after percutaneous radiofrequency ablation: evaluation with multiphase CT. AJR Am J Roentgenol. 191:215–220. https://doi.org/10.2214/AJR.07.3297CrossRefPubMed

24.

Urbonas T, Anderson EM, Gordon-Weeks AN, Kabir SI, Soonawalla Z, Silva MA, Gleeson FV, Reddy S (2019) Factors predicting ablation site recurrence following percutaneous microwave ablation of colorectal hepatic metastases. HPB (Oxford). 21:1175–1184. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.01.007CrossRefPubMed

25.

Alexander ES, Wolf FJ, Machan JT, Charpentier KP, Beland MD, Iannuccilli JD, Haas RH, Dupuy DE (2015) Microwave ablation of focal hepatic malignancies regardless of size: a 9-year retrospective study of 64 patients. Eur J Radiol. 84:1083–1090. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.02.027CrossRefPubMed

26.

Ferrero A, Langella S, Giuliante F, Viganò L, Vellone M, Zimmitti G, Ardito F, Nuzzo G, Capussotti L (2013) Intraoperative liver ultrasound still affects surgical strategy for patients with colorectal metastases in the modern era. World J Surg. 37:2655–2663. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2183-6CrossRefPubMed

27.

Engstrand J, Toporek G, Harbut P, Jonas E, Nilsson H, Freedman J (2017) Stereotactic CT-guided percutaneous microwave ablation of liver tumors with the use of high-frequency jet ventilation: an accuracy and procedural safety study. AJR Am J Roentgenol. 208:193–200. https://doi.org/10.2214/AJR.15.15803CrossRefPubMed

28.

Park BJ, Hunt SJ, Nadolski GJ, Gade TP (2020) Augmented reality improves procedural efficiency and reduces radiation dose for CT-guided lesion targeting: a phantom study using HoloLens 2. Sci Rep. 10:18620. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75676-4CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Local control of hepatocellular carcinoma and colorectal liver metastases after surgical microwave ablation without concomitant hepatectomy
verfasst von: Luís Filipe Abreu de Carvalho
Bram Logghe
Stijn Van Cleven
Aude Vanlander
Suzane Moura Ribeiro
Karen Geboes
Clarisse Lecluyse
Peter Smeets
Helena Degroote
Hans Van Vlierberghe
Frederik Berrevoet
Publikationsdatum: 02.06.2021
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 8/2021
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-021-02219-4

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