nach oben

Gastric Cancer

Erschienen in:

06.11.2019 | Review Article

Esophagogastric junction adenocarcinomas: individualization of resection with special considerations for Siewert type II, and Nishi types EG, E=G and GE cancers

verfasst von: Arnulf H. Hölscher, Simon Law

Erschienen in: Gastric Cancer | Ausgabe 1/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

For Siewert type II adenocarcinoma of the esophagogastric junction (AEG II), or similar tumors classified as Nishi EG, E=G, GE, the type of surgical resection and reconstruction should be individualized. Criteria for decision making mainly focus on the oral extent of esophageal infiltration, the cT and cN category and the functional status of the patient. For cT1/cT2 adenocarcinomas, which are non-poorly cohesive, intestinal type of Lauren Grading 1 or 2 without clinical signs of lymph node metastasis at the distal stomach, a limited transhiatal proximal gastrectomy with double tract reconstruction is recommended. For advanced adenocarcinomas, subtotal esophageal and proximal gastric resection with gastric pull-up or distal esophageal resection with total gastrectomy and esophagojejunostomy are competing procedures. Criteria for choosing the appropriate type of surgery are discussed.

Siewert JR, Hölscher AH, Becker K, Gossner W. Cardia cancer: attempt at a therapeutically relevant classification. Chirurg. 1987;58(1):25–32.PubMed

Hölscher AH, Schüler M, Siewert JR. Surgical treatment of adenocarcinomas of the gastroesophageal junction. Dis Esophagus. 1988;1:35–49.CrossRef

Nishi MKT, Akune T, et al. Cardia cancer-proposal of cancer in the esophagogastric junction (in Japanese). Geka Shinryo (Surg Diagn Treat). 1973;15:1328–38.

Kitagawa Y, Uno T, Oyama T, Kato K, Kato H, Kawakubo H, et al. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan Esophageal Society: part 1. Esophagus. 2019;16(1):1–24. https://doi.org/10.1007/s10388-018-0641-9.CrossRefPubMed

Siewert JR, Feith JM, Werner JM, Stein JH. Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: results of surgical therapy based on anatomical/topographic classification in 1002 consecutive patients. Ann Surg. 2000;232(3):353–61. https://doi.org/10.1097/00000658-200009000-00007.CrossRef

Yamashita H, Seto Y, Sano T, Makuuchi H, Ando N, Sasako M. Results of a nation-wide retrospective study of lymphadenectomy for esophagogastric junction carcinoma. Gastric Cancer. 2017;20(Supplement 1):69–83. https://doi.org/10.1007/s10120-016-0663-8.CrossRefPubMed

Kurokawa Y, Takeuchi H, Doki Y, Mine S, Terashima M, Yasuda T, et al. Mapping of lymph node metastasis from esophagogastric junction tumors: a prospective nationwide multicenter study. Ann Surg. 2019. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003499PubMed PMID: 31404008.CrossRefPubMed

Koyanagi K, Kato F, Kanamori J, Daiko H, Ozawa S, Tachimori Y. Clinical significance of esophageal invasion length for the prediction of mediastinal lymph node metastasis in Siewert type II adenocarcinoma: a retrospective single-institution study. Ann Gastroenterol Surg. 2018;2(3):187–96. https://doi.org/10.1002/ags3.12069.CrossRefPubMedPubMedCentral

Jongerius EJ, Boerma D, Seldenrijk KA, Meijer SL, Scheepers JJ, Smedts F, et al. Role of omentectomy as part of radical surgery for gastric cancer. Br J Surg. 2016;103(11):1497–503. https://doi.org/10.1002/bjs.10149(PubMed PMID: 27550526. Epub 2016/08/24).CrossRefPubMed

10.

Kim MC, Kim KH, Jung GJ, Rattner DW. Comparative study of complete and partial omentectomy in radical subtotal gastrectomy for early gastric cancer. Yonsei Med J. 2011;52(6):961–6. https://doi.org/10.3349/ymj.2011.52.6.961(PubMed PMID: 22028160; PubMed Central PMCID: PMCPMC3220242. Epub 2011/10/27).CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Mariette C, Carneiro F, Grabsch HI, van der Post RS, Allum W, de Manzoni G, et al. Consensus on the pathological definition and classification of poorly cohesive gastric carcinoma. Gastric Cancer. 2019;22(1):1–9. https://doi.org/10.1007/s10120-018-0868-0(Epub 2018/09/01. PubMed PMID: 30167905).CrossRefPubMed

12.

Gutschow CA, Schröder W, Wolfgarten E, Hölscher AH. Merendino procedure with preservation of the vagus for early carcinoma of the gastroesophageal junction. Zentralbl Chir. 2004;129(4):276–81. https://doi.org/10.1055/s-2004-820307(PubMed PMID: 15354248. Epub 2004/09/09).CrossRefPubMed

13.

Zapletal C, Heesen C, Origer J, Pauthner M, Pech O, Ell C, et al. Quality of life after surgical treatment of early Barrett’s cancer: a prospective comparison of the Ivor-Lewis resection versus the modified Merendino resection. World J Surg. 2014;38(6):1444–52. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2410-1.CrossRefPubMed

14.

Hölscher AHBF, Hemmerich M, St Minot, Schmidt H. Double tract reconstruction following limited esophagogastric resection of AEG Types II and II adenocarcinomas. Zentralbl Chir. 2019;144:1–6.CrossRef

15.

Aikou TNS, Shimazu H, et al. Antrum preserving double tract method for reconstruction following proximal gastrectomy. Jpn J Surg. 1988;18:114–5.CrossRef

16.

Jung DH, Ahn S-H, Park DJ, Kim H-H. Proximal gastrectomy for gastric cancer. J Gastric Cancer. 2015;15(2):77–86. https://doi.org/10.5230/jgc.2015.15.2.77.CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Ahn SH, Jung DH, Son SY, Lee CM, Park DJ, Kim HH. Laparoscopic double-tract proximal gastrectomy for proximal early gastric cancer. Gastric Cancer. 2014;17(3):562–70. https://doi.org/10.1007/s10120-013-0303-5(PubMed PMID: 24052482. Epub 2013/09/21).CrossRefPubMed

18.

Jung D, Lee Y, Kim D, Park Y, Ahn S-H, Park D, et al. Laparoscopic proximal gastrectomy with double tract reconstruction is superior to laparoscopic total gastrectomy for proximal early gastric cancer. Surg Endosc. 2017;31(10):3961–9. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5429-9.CrossRefPubMed

19.

Park JY, Park KB, Kwon OK, Yu W. Comparison of laparoscopic proximal gastrectomy with double-tract reconstruction and laparoscopic total gastrectomy in terms of nutritional status or quality of life in early gastric cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2018;44(12):1963–70. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.08.014PubMed PMID: 30197164.CrossRefPubMed

20.

KLASS-05 Multicenter prospective randomized controlled trial of laparoscopic proximal gastrectomy and laparoscopic total gastrectomy for upper third early gastric cancer KLASS-05 http://klass.or.kr/trial/sub05.html, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02892643.

21.

Hosoda K, Yamashita K, Moriya H, Mieno H, Ema A, Washio M, et al. Laparoscopically assisted proximal gastrectomy with esophagogastrostomy using a novel “Open-Door” technique: LAPG with Novel Reconstruction. J Gastrointest Surg. 2017;21(7):1174–80. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3341-6(PubMed PMID: 28025772. Epub 2016/12/28).CrossRefPubMed

22.

Mine S, Sano T, Hiki N, Yamada K, Kosuga T, Nunobe S, et al. Proximal margin length with transhiatal gastrectomy for Siewert type II and III adenocarcinomas of the oesophagogastric junction. Br J Surg. 2013;100(8):1050–4. https://doi.org/10.1002/bjs.9170.CrossRefPubMed

23.

Wong C, Law S. Extent of lymphadenectomy for Barrett’s cancer. Transl Gastroenterol Hepatol. 2019;4(36):1–7. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.05.07(Epub 24/5/2019).CrossRef

24.

Lerut T, Nafteux P, Moons J, Coosemans W, Decker G, De Leyn P, et al. Three-field lymphadenectomy for carcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction in 174 R0 resections: impact on staging, disease-free survival, and outcome: a plea for adaptation of TNM classification in upper-half esophageal carcinoma. Ann Surg. 2004;240(6):962–72.CrossRef

25.

Altorki N, Kent M, Ferrara C, Port J. Three-field lymph node dissection for squamous cell and adenocarcinoma of the esophagus. Ann Surg. 2002;236(2):177–83.CrossRef

26.

Omloo JM, Lagarde SM, Hulscher JB, Reitsma JB, Fockens P, van Dekken H, et al. Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the mid/distal esophagus: five-year survival of a randomized clinical trial. Ann Surg. 2007;246(6):992–1000. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e31815c4037(Discussion-1. PubMed PMID: 18043101. Epub 2007/11/29).CrossRefPubMed

27.

Hulscher JB, van Sandick JW, de Boer AG, Wijnhoven BP, Tijssen JG, Fockens P, et al. Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus. N Engl J Med. 2002;347(21):1662–9.CrossRef

28.

Sasako M, Sano T, Yamamoto S, Sairenji M, Arai K, Kinoshita T, et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2006;7(8):644–51.CrossRef

29.

Kurokawa Y, Sasako M, Sano T, Yoshikawa T, Iwasaki Y, Nashimoto A, et al. Ten-year follow-up results of a randomized clinical trial comparing left thoracoabdominal and abdominal transhiatal approaches to total gastrectomy for adenocarcinoma of the oesophagogastric junction or gastric cardia. Br J Surg. 2015;102(4):341–8. https://doi.org/10.1002/bjs.9764(PubMed PMID: 25605628; PubMed Central PMCID: PMCPMC5024022. Epub 2015/01/22).CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Haverkamp L, Seesing MFJ, Ruurda JP, Boone J, Hillegersberg RV. Worldwide trends in surgical techniques in the treatment of esophageal and gastroesophageal junction cancer. Dis Esophagus. 2017;30(1):1–7. https://doi.org/10.1111/dote.12480.CrossRefPubMed

Titel: Esophagogastric junction adenocarcinomas: individualization of resection with special considerations for Siewert type II, and Nishi types EG, E=G and GE cancers
verfasst von: Arnulf H. Hölscher
Simon Law
Publikationsdatum: 06.11.2019
Verlag: Springer Singapore
Erschienen in: Gastric Cancer / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 1436-3291
Elektronische ISSN: 1436-3305
DOI: https://doi.org/10.1007/s10120-019-01022-x

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Esophagogastric junction adenocarcinomas: individualization of resection with special considerations for Siewert type II, and Nishi types EG, E=G and GE cancers

Abstract

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

Update Chirurgie

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2020

Laparoscopic total gastrectomy for upper-middle advanced gastric cancer: analysis based on lymph node noncompliance

Convolutional neural network for the diagnosis of early gastric cancer based on magnifying narrow band imaging

Clinical outcomes of non-exposed endoscopic wall-inversion surgery for gastric submucosal tumors: long-term follow-up and functional results

Developing real-world comparators for clinical trials in chemotherapy-refractory patients with gastric cancer or gastroesophageal junction cancer

Cancer neovasculature-targeted near-infrared photoimmunotherapy (NIR-PIT) for gastric cancer: different mechanisms of phototoxicity compared to cell membrane-targeted NIR-PIT

A genetic origin for acid–base imbalance triggers the mitochondrial damage that explains the autoimmune response and drives to gastric neuroendocrine tumours

Update Chirurgie