Manual der American Academy of Sleep Medicine

Im Jahr 2007 erschien das Manual der American Academy of Sleep Medicine (AASM), in dem erstmals alle notwendigen Parameter einer kardiorespiratorischen Polysomnographie (PSG) evidenzbasiert zusammenfassend mit technischen Spezifikationen, Ableite- und Auswertungsregeln dargestellt wurden. Eine regelmäßige Überprüfung und Überarbeitung dieser Regeln und Kriterien ist ein wesentlicher Bestandteil dieses Manuals. Aktuell liegt nun Version 2.0 vor; wesentliche Änderungen und deren möglichen Auswirkung auf die klinische Routine deutscher Labors werden dargestellt.

Die Änderungen betreffen vorwiegend die Erfassung und Auswertung der Atmungsparameter. So gibt es nur noch eine Definition der Hypopnoe mit einer 30 %igen Verminderung des Atemflusses über mindestens 10 s verbunden mit einem Abfall der Sauerstoffsättigung um wenigstens 3 % oder einem Arousal. Auch sollen Apnoen gewertet werden, deren Beginn oder Ende in eine Epoche Wach fällt, sofern Schlaf folgt oder voran ging. Weiterhin kann nun die Erfassung sowohl von Apnoen als auch von Hypopnoen mittels oronasalem Thermistor oder Staudruckmessung erfolgen, wenn die jeweils andere Methode aus technischen Gründen nicht zur Verfügung steht. Des Weiteren gibt es Änderungen für die Definitionen und Erfassung von Hypoventilationen und der Cheyne-Stokes-Atmung. Im Bereich des Schlafsocrings wird kurz erläutert, dass – je nach Verwendung der empfohlenen oder alternativen Elektroenzephalogramm(EEG)- und Elektrookulogramm(EOG)-Montage-Kombination ggf. das Stadium N3 auch über C4-M1 ermittelt werden kann.

Während v. a. die nunmehr einheitliche Hypopnoebewertungsregel und die Möglichkeit, Apnoen und Hypopnoen mittels nur einer Methode zu erfassen, für die klinische Routine eine große Erleichterung sein dürften, müssen sich andere Vorgaben erst noch in der Praxis bewähren. Spätestens mit Version 2.0 des AASM-Manuals stellt sich auch die Frage, ob die Vorgaben des Manuals als Ganzes in Deutschland verpflichtend werden sollen oder ob zumindest bestimmte Grundprinzipien auch für ältere PSG-Geräte umsetzbar sind. Für wissenschaftliche Fragestellungen ist eine vollständige Umsetzung des AASM-Manuals in der Version 2.0 unabdingbar.