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Erschienen in:
01.09.2013 | Originalien
Kritische Zwischenfälle im Atemwegsmanagement der präklinischen Notfallmedizin
Auswertung der Datenbank CIRS-Notfallmedizin
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 9/2013
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Hintergrund
Viele Patienten sind Opfer von Ereignissen im Gesundheitssystem. Die Ursachen sind vielschichtig, und es ist eine der Aufgaben der Ärzte, diese zu identifizieren und präventive Maßnahmen zu entwickeln. In der präklinischen Notfallmedizin auf der einen und dem Atemwegsmanagement auf der anderen Seite treffen 2 Hochrisikobereiche mit jeweils hoher Dynamik aufeinander. Zwischenfälle in diesem Bereich können gravierende Folgen haben, sind aber über ein anonymes Meldesystem bisher nicht identifiziert oder ausgewertet worden.
Material und Methoden
Über die in deutscher Sprache verfasste Website http://www.cirs-notfallmedizin.de (CIRS: „critical incident reporting system“) ist es jedermann und anonym möglich, Zwischenfälle aus der präklinischen Notfallmedizin zu melden. Es wurden sämtliche Einträge aus den Jahren 2005–2012 auf Zwischenfälle, die im Rahmen des Atemwegsmanagements auftraten, hin überprüft. Die Zwischenfälle im Atemwegsmanagement analysierten 4 Experten und gaben verblindet ihre Einschätzung bezüglich der Ursachen ab.
Ergebnisse
Die Datenbank enthielt 845 Einträge. Die Autoren bewerteten 144 Einträge davon als Atemwegszwischenfälle, denen 10 verschiedene Ursachen zugrunde lagen: Intubationsindikation lag vor, wurde aber nicht durchgeführt (n = 8), Intubationsindikation lag nicht vor und wurde durchgeführt (n = 7), fehlerhafte Medikamentenwahl (n = 25), mangelnde manuelle Fertigkeiten (n = 46), alternatives Atemwegsmanagement nicht eingesetzt (n = 7), fehlerhaftes Handling vor und/oder nach der Intubation (n = 27), defektes Equipment (n = 28), fehlendes Equipment (n = 31), Sonstiges (n = 18), nicht zu beeinflussende Faktoren (n = 12).
Schlussfolgerung
In der präklinischen Notfallmedizin lassen sich typische Zwischenfälle im Atemwegsmanagement, die in der Datenbank http://www.cirs-notfallmedizin.de erfasst sind, erkennen. Häufig fehlen anästhesiologische Grundkenntnisse des Notarztes; dies kann zu einem Schaden des Patienten führen. Lösungsvorschläge dieser und anderer Probleme beschreibt und diskutiert der vorliegende Beitrag.