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Erschienen in: Der Schmerz 5/2005

01.09.2005 | Schwerpunkt: Opioide

Opioidtherapie chronischer Schmerzen bei Kindern

Fallbesprechungen

verfasst von: Dr. B. Zernikow, C. Schiessl, C. Wamsler, N. Grießinger, R. Sittl

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 5/2005

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Zusammenfassung

Anhand von 4 Falldarstellungen werden die Besonderheiten der Opioidtherapie bei chronischen Schmerzen im Kindesalter herausgearbeitet. Fall 1 belegt die Wichtigkeit der körpergewichtbezogenen Dosierung und die Sicherheit einer oralen Morphintherapie mit retardierten Präparaten selbst im Säuglingsalter. Fall 2 dokumentiert erstmalig die Anwendung von bukkalem Fentanylcitrat zur Therapie von Durchbruchschmerzen im Kindesalter, während Fall 3 auf Nebenwirkungen der Opioidtherapie bei einem zerebral vorgeschädigten Kind fokussiert. Fall 4 beschreibt abschließend die erfolgreiche Therapie von Tumorschmerzen mit transdermalem Buprenorphin. Bewährte Strategien der Opioidtherapie bei Erwachsenen lassen sich auch für Kinder gewinnbringend nutzen, wenn die Besonderheiten der Pädiatrie (z. B. altersabhängige Pharmakokinetik, Dosierung auf der Basis von mg/kg KG) berücksichtigt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ackerly S, Vitztum C, Rockley B, Olney B (2003) Proximal femoral resection for subluxation or dislocation of the hip in spastic quadriplegia. Dev Med Child Neurol 45:436–440CrossRefPubMed Ackerly S, Vitztum C, Rockley B, Olney B (2003) Proximal femoral resection for subluxation or dislocation of the hip in spastic quadriplegia. Dev Med Child Neurol 45:436–440CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Behm MO, Kearns GL (2001) Treatment of pain with gabapentin in a neonate. Pediatrics 108:482–484CrossRefPubMed Behm MO, Kearns GL (2001) Treatment of pain with gabapentin in a neonate. Pediatrics 108:482–484CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Epstein RH, Mendel HG, Witkowski TA, Waters R, Guarniari KM, Marr A, Lessin JB (1996) The safety and efficacy of oral transmucosal fentanyl citrate for preoperative sedation in young children. Anesth Analg 83:1200–1205CrossRefPubMed Epstein RH, Mendel HG, Witkowski TA, Waters R, Guarniari KM, Marr A, Lessin JB (1996) The safety and efficacy of oral transmucosal fentanyl citrate for preoperative sedation in young children. Anesth Analg 83:1200–1205CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Feld LH, Champeau MW, van Steennis CA, Scott JC (1989) Preanesthetic medication in children: a comparison of oral transmucosal fentanyl citrate versus placebo. Anesthesiology 71:374–377PubMed Feld LH, Champeau MW, van Steennis CA, Scott JC (1989) Preanesthetic medication in children: a comparison of oral transmucosal fentanyl citrate versus placebo. Anesthesiology 71:374–377PubMed
5.
Zurück zum Zitat Friedrichsdorf S, Zernikow B (2004) Fentanyl bei der Schmerztherapie von Kindern jenseits des Neugeborenenalters. Kinder Jugendmed 4:168–176 Friedrichsdorf S, Zernikow B (2004) Fentanyl bei der Schmerztherapie von Kindern jenseits des Neugeborenenalters. Kinder Jugendmed 4:168–176
6.
Zurück zum Zitat Friesen RH, Carpenter E, Madigan CK, Lockhart CH (1995) Oral transmucosal fentanyl citrate for preanaesthetic medication of paediatric cardiac surgery patients. Paed Anaesth 5:29–33 Friesen RH, Carpenter E, Madigan CK, Lockhart CH (1995) Oral transmucosal fentanyl citrate for preanaesthetic medication of paediatric cardiac surgery patients. Paed Anaesth 5:29–33
7.
Zurück zum Zitat Goldman A (1990) The role of oral controlled-release morphine for pain relief in children with cancer. Palliat Med 4:279–285 Goldman A (1990) The role of oral controlled-release morphine for pain relief in children with cancer. Palliat Med 4:279–285
8.
Zurück zum Zitat Goldstein-Dresner MC, Davis PJ, Kretchman E, Siewers RD, Certo N, Cook DR (1991) Double-blind comparison of oral transmucosal fentanyl citrate with oral meperidine, diazepam, and atropine as preanesthetic medication in children with congenital heart disease. Anesthesiology 74:28–33PubMed Goldstein-Dresner MC, Davis PJ, Kretchman E, Siewers RD, Certo N, Cook DR (1991) Double-blind comparison of oral transmucosal fentanyl citrate with oral meperidine, diazepam, and atropine as preanesthetic medication in children with congenital heart disease. Anesthesiology 74:28–33PubMed
9.
Zurück zum Zitat Hamunen K, Olkkola KT, Maunuksela EL (1993) Comparison of the ventilatory effects of morphine and buprenorphine in children. Acta Anaesthesiol Scand 37:449–453PubMed Hamunen K, Olkkola KT, Maunuksela EL (1993) Comparison of the ventilatory effects of morphine and buprenorphine in children. Acta Anaesthesiol Scand 37:449–453PubMed
10.
Zurück zum Zitat Hodgkinson I, Jindrich ML, Duhaut P, Vadot JP, Metton G, Berard C (2001) Hip pain in 234 non-ambulatory adolescents and young adults with cerebral palsy: a cross-sectional multicentre study. Dev Med Child Neurol 43:806–808PubMed Hodgkinson I, Jindrich ML, Duhaut P, Vadot JP, Metton G, Berard C (2001) Hip pain in 234 non-ambulatory adolescents and young adults with cerebral palsy: a cross-sectional multicentre study. Dev Med Child Neurol 43:806–808PubMed
11.
Zurück zum Zitat Howell TK, Smith S, Rushman SC, Walker RWM, Radivan F (2002) A comparison of oral transmucosal fentanyl and oral midazolam for premedication in children. Anaesthesia 57:798–805CrossRefPubMed Howell TK, Smith S, Rushman SC, Walker RWM, Radivan F (2002) A comparison of oral transmucosal fentanyl and oral midazolam for premedication in children. Anaesthesia 57:798–805CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hunt A, Goldman A, Devine T, Phillips M, FEN-GBR-14 Study Group (2001) Transdermal fentanyl for pain relief in a paediatric palliative care population. Palliat Med 15:405–412CrossRefPubMed Hunt A, Goldman A, Devine T, Phillips M, FEN-GBR-14 Study Group (2001) Transdermal fentanyl for pain relief in a paediatric palliative care population. Palliat Med 15:405–412CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jacobson SJ, Kopecky EA, Joshi P, Babul N (1997) Randomized trial of oral morphine for painful episodes of sickle-cell disease in children. Lancet 350:1358–1361CrossRefPubMed Jacobson SJ, Kopecky EA, Joshi P, Babul N (1997) Randomized trial of oral morphine for painful episodes of sickle-cell disease in children. Lancet 350:1358–1361CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Klein EJ, Diekema DS, Paris CA, Quan L, Cohen M, Seidel KD (2002) A randomized, clinical trial of oral midazolam plus placebo versus oral midazolam plus oral transmucosal fentanyl for sedation during laceration repair. Pediatrics 109:894–897CrossRefPubMed Klein EJ, Diekema DS, Paris CA, Quan L, Cohen M, Seidel KD (2002) A randomized, clinical trial of oral midazolam plus placebo versus oral midazolam plus oral transmucosal fentanyl for sedation during laceration repair. Pediatrics 109:894–897CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Krechel S, Bildner J (1995) CRIES: a neonatal postoperative pain measurement score. Initial testing of validity and reliability. Paediatr Anaesth 5:53–61 Krechel S, Bildner J (1995) CRIES: a neonatal postoperative pain measurement score. Initial testing of validity and reliability. Paediatr Anaesth 5:53–61
16.
Zurück zum Zitat Lichtor JL, Sevarino FB, Joshi GP, Busch MA, Nordbrock E, Ginsberg B (1999) The relative potency of oral transmucosal fentanyl citrate compared with intravenous morphine in the treatment of moderate to severe postoperative pain. Anesth Analg 89:732–738CrossRefPubMed Lichtor JL, Sevarino FB, Joshi GP, Busch MA, Nordbrock E, Ginsberg B (1999) The relative potency of oral transmucosal fentanyl citrate compared with intravenous morphine in the treatment of moderate to severe postoperative pain. Anesth Analg 89:732–738CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Maunuksela EL, Korpela R, Olkkola KT (1988) Comparison of buprenorphine with morphine in the treatment of postoperative pain in children. Anesth Analg 67:233–239PubMed Maunuksela EL, Korpela R, Olkkola KT (1988) Comparison of buprenorphine with morphine in the treatment of postoperative pain in children. Anesth Analg 67:233–239PubMed
18.
Zurück zum Zitat McCormack CD (1992) Tilidine hydrochloride — dose by weight and not by age. S Afr Med J 82:476–477PubMed McCormack CD (1992) Tilidine hydrochloride — dose by weight and not by age. S Afr Med J 82:476–477PubMed
19.
Zurück zum Zitat Olkkola KT, Leijala MA, Maunuksela EL (1995) Paediatric ventilatory effects of morphine and buprenorphine revisited. Paediatr Anaesth 5:303–305PubMed Olkkola KT, Leijala MA, Maunuksela EL (1995) Paediatric ventilatory effects of morphine and buprenorphine revisited. Paediatr Anaesth 5:303–305PubMed
20.
Zurück zum Zitat Roth B, Hünseler C, Michel E, Zernikow B (2005) Klinisch-pharmakologische Grundlagen der Schmerztherapie. In: Zernikow B (Hrsg) Schmerztherapie im Kindesalter, 3. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 96–120 Roth B, Hünseler C, Michel E, Zernikow B (2005) Klinisch-pharmakologische Grundlagen der Schmerztherapie. In: Zernikow B (Hrsg) Schmerztherapie im Kindesalter, 3. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 96–120
21.
Zurück zum Zitat Schechter NL, Weisman SJ, Rosenblum M, Bernstein B, Conard PL (1995) The use of oral transmucosal fentanyl citrate for painful procedures in children. Pediatrics 95:335–339PubMed Schechter NL, Weisman SJ, Rosenblum M, Bernstein B, Conard PL (1995) The use of oral transmucosal fentanyl citrate for painful procedures in children. Pediatrics 95:335–339PubMed
22.
Zurück zum Zitat Sharar SR, Bratton SL, Garrougher MN, Edwards WT, Summer G, Levy FH, Cortiella J (1998) A comparison of oral transmucosal fentanyl citrate and oral hydromorphone for inpatient pediatric burn wound care analgesia. J Burn Care Rehabil 19:516–521PubMed Sharar SR, Bratton SL, Garrougher MN, Edwards WT, Summer G, Levy FH, Cortiella J (1998) A comparison of oral transmucosal fentanyl citrate and oral hydromorphone for inpatient pediatric burn wound care analgesia. J Burn Care Rehabil 19:516–521PubMed
23.
Zurück zum Zitat Sharar SR, Garrougher MN, Selzer K, O’Donnel F, Vavilala MS, Lee LD (2000) A comparison of oral transmucosal fentanyl citrate and oral oxycodone for pediatric outpatient wound care. J Burn Care Rehabil 23:27–31 Sharar SR, Garrougher MN, Selzer K, O’Donnel F, Vavilala MS, Lee LD (2000) A comparison of oral transmucosal fentanyl citrate and oral oxycodone for pediatric outpatient wound care. J Burn Care Rehabil 23:27–31
24.
Zurück zum Zitat Sittl R, Likar R, Nautrup BP (2005) Equipotent doses of transdermal fentanyl and transdermal buprenorphine in patients with cancer and noncancer pain: results of a retrospective cohort study. Clin Ther 27:225–237CrossRefPubMed Sittl R, Likar R, Nautrup BP (2005) Equipotent doses of transdermal fentanyl and transdermal buprenorphine in patients with cancer and noncancer pain: results of a retrospective cohort study. Clin Ther 27:225–237CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Van den Berg AA, Honjol NM, Prabhu NV, Datta S, Rozario CJ, Muraleedaran R, Savva D (1994) Analgesics and ENT surgery. A clinical comparison of the intraoperative, recovery and postoperative effects of buprenorphine, diclofenac, fentanyl, morphine, nalbuphine, pethidine and placebo given intravenously with induction of anaesthesia. Br J Clin Pharmacol 38:533–543PubMed Van den Berg AA, Honjol NM, Prabhu NV, Datta S, Rozario CJ, Muraleedaran R, Savva D (1994) Analgesics and ENT surgery. A clinical comparison of the intraoperative, recovery and postoperative effects of buprenorphine, diclofenac, fentanyl, morphine, nalbuphine, pethidine and placebo given intravenously with induction of anaesthesia. Br J Clin Pharmacol 38:533–543PubMed
26.
Zurück zum Zitat Yee JD, Berde CB (1994) Dextroamphetamine or methylphenidate as adjuvants to opioid analgesia for adolescents with cancer. J Pain Symptom Manage 9:122–125CrossRefPubMed Yee JD, Berde CB (1994) Dextroamphetamine or methylphenidate as adjuvants to opioid analgesia for adolescents with cancer. J Pain Symptom Manage 9:122–125CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Wheeler M, Birmingham PK, Dsida RM, Wang Z, Coté CJ, Avram MJ (2002) Uptake pharmacokinetics of the fentanyl oralet® in children scheduled for central venous access removal: implications for the timing of initiating painful procedures. Paediatr Anaesth 12:594–599CrossRefPubMed Wheeler M, Birmingham PK, Dsida RM, Wang Z, Coté CJ, Avram MJ (2002) Uptake pharmacokinetics of the fentanyl oralet® in children scheduled for central venous access removal: implications for the timing of initiating painful procedures. Paediatr Anaesth 12:594–599CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Zernikow B, Lindena G (2001) Long acting morphine for pain control in paediatric oncology. Med Ped Oncol 36:451–458CrossRef Zernikow B, Lindena G (2001) Long acting morphine for pain control in paediatric oncology. Med Ped Oncol 36:451–458CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Zernikow B, Friedrichsdorf S, Wamsler C, Michel E (Hrsg) (2002) Schmerztherapie und palliative Versorgung krebskranker Kinder (deutsche Ausgabe der WHO Empfehlungen — Cancer Pain Relief and Palliative Care in Children). Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln Zernikow B, Friedrichsdorf S, Wamsler C, Michel E (Hrsg) (2002) Schmerztherapie und palliative Versorgung krebskranker Kinder (deutsche Ausgabe der WHO Empfehlungen — Cancer Pain Relief and Palliative Care in Children). Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln
30.
Zurück zum Zitat Zernikow B, Friedrichsdorf S, Henkel W (2003) Palliativmedizin im Kindesalter. In: Husebo S, Klaschik E (Hrsg) Palliativmedizin. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 397–468 Zernikow B, Friedrichsdorf S, Henkel W (2003) Palliativmedizin im Kindesalter. In: Husebo S, Klaschik E (Hrsg) Palliativmedizin. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 397–468
31.
Zurück zum Zitat Zernikow B, Dietz B (2003) Schmerzerkennung, -messung und -therapie bei Kindern mit kognitiver und körperlicher Behinderung. Neuropädiatrie 2:12–17 Zernikow B, Dietz B (2003) Schmerzerkennung, -messung und -therapie bei Kindern mit kognitiver und körperlicher Behinderung. Neuropädiatrie 2:12–17
Metadaten
Titel
Opioidtherapie chronischer Schmerzen bei Kindern
Fallbesprechungen
verfasst von
Dr. B. Zernikow
C. Schiessl
C. Wamsler
N. Grießinger
R. Sittl
Publikationsdatum
01.09.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 5/2005
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-005-0428-5

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