Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Der Schmerz
Erschienen in: Der Schmerz 2/2009

01.04.2009 | Originalien

Modulation der kortikalen Schmerzverarbeitung durch Cyclooxygenase-Hemmung

Eine funktionelle MRT-Studie

verfasst von: F. Herrndobler, W. Koppert, R. Ringler, PD Dr. C. Maihöfner

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 2/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Veränderungen von Gehirnaktivierungen während pharmakologischer Modulation von Hyperalgesie sind noch weitgehend unbekannt. In einer Studie sollte daher mittels funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT) die zerebrale Schmerzverarbeitung von Hyperalgesie und Akutschmerz unter dem Einfluss von COX-Hemmern untersucht werden.

Methoden

Bei 14 gesunden Probanden wurde in einem doppelblinden, placebokontrollierten, randomisierten Studiendesign die kortikale Verarbeitung von Schmerz und Hyperalgesie nach Gabe von Acetylsalicylsäure (ASS) und dem selektiven COX-2-Hemmer Parecoxib mittels fMRT untersucht. Als Schmerzmodell diente die UVB-induzierte mechanische Hyperalgesie.

Ergebnisse

Bei akut schmerzhaften mechanischen Reizen ließ sich in der Psychophysik ein deutlicher schmerzlindernder Effekt des selektiven COX-2-Hemmers Parecoxib nachweisen. Damit verbunden war eine verminderte Gehirnaktivität in primären und sekundären somatosensorischen Kortizes (S1, S2) und dem anterioren zingulären Kortex (ACC). Im Modell der UVB-induzierten mechanischen Hyperalgesie waren sowohl der unselektive COX-Hemmer ASS, als auch Parecoxib antihyperalgetisch wirksam. Damit verbunden war eine Modulation von S1, parietalen Assoziationskortizes (PA) und ACC.

Schlussfolgerung

In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass Cyclooxygenaseinhibition die kortikale Schmerzverarbeitung beeinflussen kann. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass sich im menschlichen Gehirn die Vermittlung einer Analgesie von einer Antihyperalgesie unterscheidet.
Literatur
1.
Bickel A, Dorfs S, Schmelz M et al. (1998) Effects of antihyperalgesic drugs on experimentally induced hyperalgesia in man. Pain 76: 317–325PubMedCrossRef
2.
Brune K, Niederweis (2007) From willow bark to the coxibs. Development of antiphlogistic analgesics. Schmerz 21(4): 318, 320–328, 330PubMedCrossRef
3.
Casey KL, Svensson P, Morrow TJ et al. (2000) Selective opiate modulation of nociceptive processing in the human brain. J Neurophysiol 84: 525–533PubMed
4.
Davis KD, Taylor SJ, Crawley AP et al. (1997) Functional MRI of pain- and attention-related activations in the human cingulate cortex. J Neurophysiol 77: 3370–3380PubMed
5.
Dirks J, Moiniche S, Hilsted KL, Dahl JB (2002) Mechanisms of postoperative pain: clinical indications for a contribution of central neuronal sensitization. Anesthesiology 97: 1591–1596PubMedCrossRef
6.
Euchenhofer C, Maihöfner M, Brune K et al. (1998) Differential effect of selective cyclooxygenase-2 (COX–2) inhibitor NS 398 and diclofenac on formalin-induced nociception in the rat. Neurosci Lett 248: 25–28PubMedCrossRef
7.
Frot M, Mauguiere F (1999) Timing and spatial distribution of somatosensory responses recorded in the upper bank of the sylvian fissure (SII area) in humans. Cereb Cortex 9: 854–863PubMedCrossRef
8.
Frot M, Rambaud L, Guenot M, Mauguiere F (1999) Intracortical recordings of early pain-related CO2-laser evoked potentials in the human second somatosensory (SII) area. Clin Neurophysiol 110: 133–145PubMedCrossRef
9.
Gustorff B, Hoechtl K, Sycha T et al. (2004) The effects of remifentanil and gabapentin on hyperalgesia in a new extended inflammatory skin pain model in healthy volunteers. Anesthesia Analgesia 98(2): 401–417PubMedCrossRef
10.
Handwerker HO (2007) From Descartes to fMRI. Pain theories and pain concepts. Schmerz 21(4): 307–310, 312–317PubMedCrossRef
11.
Hoffman RT, Schmelz M (1999) Time course of UVA- and UVB-induced inflammation and hyperalgesia in human skin. Eur J Pain 3(2): 131–139CrossRef
12.
Ingvar M (1999) Pain and functional imaging. Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biol Sci 354: 1347–1358
13.
Kilo S, Forster C, Geisslinger G et al. (1995) Inflammatory models of cutaneous hyperalgesia are sensitive to effects of ibuprofen in man. Pain 62: 187–193PubMedCrossRef
14.
Klein T, Magerl W, Rolke R, Treede RD (2005) Human surrogate models of neuropathic pain. Pain 115(3): 227–233PubMedCrossRef
15.
Koppert W, Brueckl V, Weidner C, Schmelz M (2004) Mechanically induced axon reflex and hyperalgesia in human UV-B burn are reduced by systemic lidocaine. Eur J Pain 8(3): 237–244PubMedCrossRef
16.
Koppert W, Likar R, Geisslinger G et al. (1999) Peripheral antihyperalgesic effect of morphine to heat, but not mechanical, stimulation in healthy volunteers after ultraviolet-B irradiation. Anesthesia Analgesia 88(1): 117–122PubMedCrossRef
17.
Koppert W, Wehrfritz A, Körber N et al. (2004) The cyclooxygenase isoenzyme inhibitors parecoxib and paracetamol reduce central hyperalgesia in humans. Pain 108: 148–153PubMedCrossRef
18.
Lenz FA, Rios M, Chau D et al. (1998) Painful stimuli evoke potentials recorded from the parasylvian cortex in humans. J Neurophysiol 80: 2077–2088PubMed
19.
Lorenz J, Cross D, Minoshima S et al. (2002) A unique representation of heat allodynia in the human brain. Neuron 35: 383–393PubMedCrossRef
20.
Maihöfner C, Forster C, Birklein F et al. (2005) Brain processing during mechanical hyperalgesia in complex regional pain syndrome: a functional MRI study. Pain 114: 93–103PubMedCrossRef
21.
Maihöfner C, Handwerker HO (2005) Differential coding of hyperalgesia in the human brain: A functional MRI study. Neuro Image 28: 996–1006PubMed
22.
Maihöfner C, Handwerker HO, Birklein F (2006) Functional imaging of allodynia in complex regional pain syndrome. Neurology 66: 711–717PubMedCrossRef
23.
Maihöfner C, Ringler R, Herrndobler F, Koppert W (2007) Brain imaging of analgesic and antihyperalgesic effects of cyclooxygenase inhibition in an experimental human pain model: a functional MRI study. The Eur J Neurosci 26(5): 1344–1356CrossRef
24.
Maihöfner C, Schmelz M, Forster C et al. (2004) Neural activation during experimental allodynia: a functional magnetic resonance imaging study. Eur J Neurosci 19: 3211–3218PubMedCrossRef
25.
Petersen KL, Brennum J, Dahl JB (1997) Experimental evaluation of the analgesic effect of ibuprofen on primary on secondary hyperalgesia. Pain 70: 167–174PubMedCrossRef
26.
Petrovic P, Kalso E, Petersson KM, Ingvar M (2002) Placebo and opioid analgesia – imaging a shared neuronal network. Science 295: 1737–1740PubMedCrossRef
27.
Peyron R, Frot M, Schneider F et al. (2002) Role of operculoinsular cortices in human pain processing: converging evidence from PET, fMRI, dipole modeling, and intracerebral recordings of evoked potentials. Neuroimage 17: 1336–1346PubMedCrossRef
28.
Peyron R, Laurent B, Garcia-Larrea L (2000) Functional imaging of brain responses to pain. A review and meta-analysis. Clin Neurophysiol 30: 263–288CrossRef
29.
Ploner M, Schmitz F, Freund HJ, Schnitzler A (1999) Parallel activation of primary and secondary somatosensory cortices in human pain processing. J Neurophysiol 81: 3100–3104PubMed
30.
Seybold VS, Jia Y-P, Abrahams LG (2003) Cyclooxygenase-2 contributes to central sensitization in rats with peripheral inflammation. Pain 105: 47–55PubMedCrossRef
31.
Sikes RW, Vogt BA (1992) Nociceptive neurons in area 24 of rabbit cingulate cortex. J Neurophysiol 68: 1720–1732PubMed
32.
Timmermann L, Ploner M, Haucke K et al. (2001) Differential coding of pain intensity in the human primary and secondary somatosensory cortex. J Neurophysiol 86: 1499–1503PubMed
33.
Treede RD, Kenshalo DR, Gracely RH, Jones, AKP (1999) The cortical representation of pain. Pain 79: 105–111PubMedCrossRef
34.
Witting N, Kupers RC, Svensson P et al. (2001) Experimental brush-evoked allodynia activates posterior parietal cortex. Neurology 57: 1817–1824PubMed
Metadaten
Titel
Modulation der kortikalen Schmerzverarbeitung durch Cyclooxygenase-Hemmung
Eine funktionelle MRT-Studie
verfasst von
F. Herrndobler
W. Koppert
R. Ringler
PD Dr. C. Maihöfner
Publikationsdatum
01.04.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 2/2009
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-008-0732-y

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2009

Der Schmerz 2/2009 Zur Ausgabe

Originalien

Rentenbegehren und Therapie chronischer Rückenschmerzen

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Physikalisch-medizinische Therapie bei akuten und chronischen Schmerzen

Bild und Fall

CRPS Typ II oder psychogene schmerzhafte Fingerkontraktur?

Editorial

Umgang mit retardierten Opioiden in der perioperativen Schmerztherapie

Originalien

Kommunikation und Befundaustausch zwischen Hausärzten und Orthopäden bei Rückenschmerzen

Originalien

Schmerzchronifizierung bei Rückenschmerzpatienten in der stationären Rehabilitation

Neu im Fachgebiet AINS

Ein Drittel der jungen Ärztinnen und Ärzte erwägt abzuwandern

07.05.2024 Medizinstudium Nachrichten

Extreme Arbeitsverdichtung und kaum Supervision: Dr. Andrea Martini, Sprecherin des Bündnisses Junge Ärztinnen und Ärzte (BJÄ) über den Frust des ärztlichen Nachwuchses und die Vorteile des Rucksack-Modells.

Häufigste Gründe für Brustschmerzen bei Kindern

06.05.2024 Pädiatrische Diagnostik Nachrichten

Akute Brustschmerzen sind ein Alarmsymptom par exellence, schließlich sind manche Auslöser lebensbedrohlich. Auch Kinder klagen oft über Schmerzen in der Brust. Ein Studienteam ist den Ursachen nachgegangen.

Aquatherapie bei Fibromyalgie wirksamer als Trockenübungen

03.05.2024 Fibromyalgiesyndrom Nachrichten

Bewegungs-, Dehnungs- und Entspannungsübungen im Wasser lindern die Beschwerden von Patientinnen mit Fibromyalgie besser als das Üben auf trockenem Land. Das geht aus einer spanisch-brasilianischen Vergleichsstudie hervor.

Endlich: Zi zeigt, mit welchen PVS Praxen zufrieden sind

IT für Ärzte Nachrichten

Darauf haben viele Praxen gewartet: Das Zi hat eine Liste von Praxisverwaltungssystemen veröffentlicht, die von Nutzern positiv bewertet werden. Eine gute Grundlage für wechselwillige Ärztinnen und Psychotherapeuten.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise