S-3-Leitlinie LONTS

Gemäß einem Auftrag der DGSS (Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes e.V.) wurde ein metaanalytischer Evidenzüberblick zur Langzeitwirkung von Opioiden, nicht-opioidhaltigen Analgetika und kognitiv-behavioralen Verfahren bei Patienten mit nicht tumorbedingten chronischen Schmerzen erstellt. Ein multidisziplinäres Komitee prüfte die Belege für Wirksamkeit und formulierte Empfehlungen für eine Leitlinie weitestgehend auf der Grundlage von Mittelwerten, Varianzen und Gruppengrößen aus randomisiert kontrollierten Studien. Die Schätzmaße für analgetische Wirkungen (SMDs, WMDs), basierend auf allen Studien, deren Daten dies erlaubten, liegen unterhalb klinischer Bedeutung und sind nahezu gleich für alle untersuchten medikamentösen Therapieverfahren und Schmerzarten. Deshalb fokussiert die Leitlinie LONTS auf Vermeidung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und von Arzneimittelmissbrauch sowie auf einen konsequent multidisziplinären Ansatz für die Behandlung chronischer Schmerzen. Die im Zusammenhang mit der Verschreibung und Anwendung opioidhaltiger Analgetika einzuleitenden Vorsichtsmaßnahmen werden beschrieben.