Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Annals of Surgical Oncology
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 13/2021

09.07.2021 | Gastrointestinal Oncology

Prognostic Nomograms Based on Three Lymph Node Classification Systems for Resected Gastric Adenocarcinoma: A Large Population-Based Cohort Study and External Validation

verfasst von: Keying Che, MD, Yue Wang, MD, Nandie Wu, MD, Qin Liu, MD, Ju Yang, MD, Baorui Liu, MD, PhD, Jia Wei, MD, PhD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 13/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Backgrounds

The optimal lymph node classification system for prognostic assessment in gastric adenocarcinoma (GAC) patients who undergo lymph node dissection remains unclear. Therefore, this study aimed to compare prognostic nomograms based on AJCC N stage, lymph node ratio (LNR), and log odds of metastatic lymph nodes (LODDS) to evaluate the prognosis and differentiate risk subgroups of patients with resected GAC.

Patients and Methods

We collected 4633 patients with resected stage I–III GAC receiving chemotherapy from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database between 2004 and 2015. Independent prognostic factors were selected by Cox regression analyses, based on which nomograms were constructed. External validation was performed in 228 cases from Nanjing Drum Tower Hospital. Kaplan–Meier survival analysis was used to evaluate the effect of postoperative radiotherapy (PORT) for different lymph node classifications.

Results

Multivariate analysis indicated that age, grade, primary site, T stage, N stage, LNR, LODDS, and radiotherapy were independent predictors. Good discrimination power and high consistency of calibration plots were obtained from the LODDS system nomogram. The LODDS classification could more precisely differentiate risk subgroups and improve the discrimination of the resected GAC prognosis. A user-friendly webserver of LODDS system was built based on the nomogram for convenient clinical application.

Conclusions

The LODDS seems to be the most reliable lymph node classification in predicting the prognosis of patients with resected GAC and should be recommended in clinical prognostic assessment. Incorporating LODDS into the staging system will enable clinicians to more accurately predict prognosis and guide radiotherapy regimen decisions.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424.CrossRef
2.
Ikoma N, Das P, Hofstetter W, et al. Preoperative chemoradiation therapy induces primary-tumor complete response more frequently than chemotherapy alone in gastric cancer: analyses of the National Cancer Database 2006–2014 using propensity score matching. Gastric Cancer. 2018;21(6):1004–13.CrossRef
3.
Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: continuing to build a bridge from a population-based to a more "personalized" approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. Mar 2017;67(2):93-99.
4.
Smith DD, Nelson RA, Schwarz RE. A comparison of five competing lymph node staging schemes in a cohort of resectable gastric cancer patients. Ann Surg Oncol. 2014;21(3):875–82.CrossRef
5.
Slidell MB, Chang DC, Cameron JL, et al. Impact of total lymph node count and lymph node ratio on staging and survival after pancreatectomy for pancreatic adenocarcinoma: a large, population-based analysis. Ann Surg Oncol. 2008;15(1):165–74.CrossRef
6.
Zhou R, Zhang J, Sun H, Liao Y, Liao W. Comparison of three lymph node classifications for survival prediction in distant metastatic gastric cancer. Int J Surg. 2016;35:165–71.CrossRef
7.
Cheraghlou S, Agogo GO, Girardi M. Evaluation of lymph node ratio association with long-term patient survival after surgery for node-positive merkel cell carcinoma. JAMA Dermatol. 2019;155(7):803–11.CrossRef
8.
Qiu MZ, Qiu HJ, Wang ZQ, et al. The tumor-log odds of positive lymph nodes-metastasis staging system, a promising new staging system for gastric cancer after D2 resection in China. PloS One. 2012;7(2):e31736.CrossRef
9.
Spolverato G, Ejaz A, Kim Y, et al. Prognostic performance of different lymph node staging systems after curative intent resection for gastric adenocarcinoma. Ann Surg. 2015;262(6):991–8.CrossRef
10.
Yu Y, Zhang P, Yao R, et al. Prognostic value of log odds of positive lymph nodes in node-positive lung squamous cell carcinoma patients after surgery: a SEER population-based study. Transl Lung Cancer Res. 2020;9(4):1285–301.CrossRef
11.
Balachandran VP, Gonen M, Smith JJ, DeMatteo RP. Nomograms in oncology: more than meets the eye. Lancet Oncol. 2015;16(4):e173-180.CrossRef
12.
Wang J, Dang P, Raut CP, et al. Comparison of a lymph node ratio-based staging system with the 7th AJCC system for gastric cancer: analysis of 18,043 patients from the SEER database. Ann Surg. 2012;255(3):478–85.CrossRef
13.
Marchet A, Mocellin S, Ambrosi A, et al. The ratio between metastatic and examined lymph nodes (N ratio) is an independent prognostic factor in gastric cancer regardless of the type of lymphadenectomy: results from an Italian multicentric study in 1853 patients. Ann Surg. 2007;245(4):543–52.CrossRef
14.
Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, et al. Comparison of MR/ultrasound fusion-guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer. JAMA. 2015;313(4):390–7.CrossRef
15.
Gupta S, Rohatgi A, Ayers CR, et al. Cardiorespiratory fitness and classification of risk of cardiovascular disease mortality. Circulation. 2011;123(13):1377–83.CrossRef
16.
Waddell T, Verheij M, Allum W, Cunningham D, Cervantes A, Arnold D. Gastric cancer: ESMO-ESSO-ESTRO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Eur J Surg Oncol. 2014;40(5):584–91.CrossRef
17.
Noh SH, Park SR, Yang HK, et al. Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): 5-year follow-up of an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014;15(12):1389–96.CrossRef
18.
Smith DD, Schwarz RR, Schwarz RE. Impact of total lymph node count on staging and survival after gastrectomy for gastric cancer: data from a large US-population database. J Clin Oncol. 2005;23(28):7114–24.CrossRef
19.
Schwarz RE, Smith DD. Clinical impact of lymphadenectomy extent in resectable gastric cancer of advanced stage. Ann Surg Oncol. 2007;14(2):317–28.CrossRef
20.
Roder JD, Böttcher K, Busch R, Wittekind C, Hermanek P, Siewert JR. Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma. German Gastric Cancer Study Group Cancer. 1998;82(4):621–31.
21.
Zhang N, Bai H, Deng J, et al. Impact of examined lymph node count on staging and long-term survival of patients with node-negative stage III gastric cancer: a retrospective study using a Chinese multi-institutional registry with Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data validation. Ann Transl Med. 2020;8(17):1075.CrossRef
22.
Jian-Hui C, Shi-Rong C, Hui W, et al. Prognostic value of three different lymph node staging systems in the survival of patients with gastric cancer following D2 lymphadenectomy. Tumour Biol. 2016;37(8):11105–13.CrossRef
23.
Yamashita K, Hosoda K, Ema A, Watanabe M. Lymph node ratio as a novel and simple prognostic factor in advanced gastric cancer. Eur J Surg Oncol. 2016;42(9):1253–60.CrossRef
24.
Marchet A, Mocellin S, Ambrosi A, et al. The prognostic value of N-ratio in patients with gastric cancer: validation in a large, multicenter series. Eur J Surg Oncol. 2008;34(2):159–65.CrossRef
25.
Fortea-Sanchis C, Martínez-Ramos D, Escrig-Sos J. The lymph node status as a prognostic factor in colon cancer: comparative population study of classifications using the logarithm of the ratio between metastatic and nonmetastatic nodes (LODDS) versus the pN-TNM classification and ganglion ratio systems. BMC Cancer. 2018;18(1):1208.CrossRef
26.
Xu J, Bian YH, Jin X, Cao H. Prognostic assessment of different metastatic lymph node staging methods for gastric cancer after D2 resection. World J Gastroenterol. 2013;19(12):1975–83.CrossRef
27.
Liu H, Deng J, Zhang R, Hao X, Jiao X, Liang H. The RML of lymph node metastasis was superior to the LODDS for evaluating the prognosis of gastric cancer. Int J Surg. 2013;11(5):419–24.CrossRef
28.
Sun Z, Xu Y, de Li M, et al. Log odds of positive lymph nodes: a novel prognostic indicator superior to the number-based and the ratio-based N category for gastric cancer patients with R0 resection. Cancer. 2010;116(11):2571–80.CrossRef
29.
Cao J, Yuan P, Ma H, et al. Log odds of positive lymph nodes predicts survival in patients after resection for esophageal cancer. Ann Thorac Surg. 2016;102(2):424–32.CrossRef
30.
Szczepanik AM, Paszko A, Szura M, Scully-Horner T, Kulig J. Alternative staging of regional lymph nodes in gastric cancer. Przeglad Gastroenterologiczny. 2016;11(3):145–9.PubMedPubMedCentral
31.
Smalley SR, Gunderson L, Tepper J, et al. Gastric surgical adjuvant radiotherapy consensus report: rationale and treatment implementation. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002;52(2):283–93.CrossRef
32.
Ajani JA, Bentrem DJ, Besh S, et al. Gastric cancer version 2.2013: featured updates to the NCCN Guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2013;11(5):531–46.CrossRef
33.
Bang YJ, Kim YW, Yang HK, et al. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9813):315–21.CrossRef
34.
Datta J, McMillan MT, Ruffolo L, et al. Multimodality therapy improves survival in resected early stage gastric cancer in the United States. Ann Surg Oncol. 2016;23(9):2936–45.CrossRef
Metadaten
Titel
Prognostic Nomograms Based on Three Lymph Node Classification Systems for Resected Gastric Adenocarcinoma: A Large Population-Based Cohort Study and External Validation
verfasst von
Keying Che, MD
Yue Wang, MD
Nandie Wu, MD
Qin Liu, MD
Ju Yang, MD
Baorui Liu, MD, PhD
Jia Wei, MD, PhD
Publikationsdatum
09.07.2021
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 13/2021
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-021-10299-1

Weitere Artikel der Ausgabe 13/2021

Annals of Surgical Oncology 13/2021 Zur Ausgabe

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: First Do No Harm—Revisiting Adjuvant Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC) Trials to Reduce the Risk of Peritoneal Metastasis

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: How Many Centers Do We Need for High-Quality Penile Cancer Surgery in Germany? An Analysis of Total Population Data from 2006 to 2016

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: Laparoscopic Arantius’ Approach as Shortcut Access for Major Hepatic Veins

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: Esophagectomy or Chemoradiotherapy, That is the Question: Additional Treatment Following Noncurative Endoscopic Resection for Esophageal Squamous Cell Carcinoma

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: Utilizing National Databases to Identify Areas of Future Focus When Studying Rare Tumors

ASO Author Reflections

ASO Author Reflections: Time to Treatment: A New Quality Metric in Breast Cancer Care?

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise