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Erschienen in:

16.11.2020 | Makuladegeneration | Originalien

Die fibrovaskuläre Umwandlung der CNV bei nAMD unter lang andauernder Anti-VEGF-Therapie

Methodenevaluation zur Quantifizierung morphologischer Veränderungen

verfasst von: Dr. med. Marius Book, Martin Ziegler, Kai Rothaus, Henrik Faatz, Marie‑Louise Gunnemann, Georg Spital, Matthias Gutfleisch, Albrecht Lommatzsch, Daniel Pauleikhoff

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 10/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei der neovaskulären altersabhängiger Makuladegeneration (nAMD) kann es unter lang andauernder Anti-VEGF-Therapie zu einer fibrovaskulären Umwandlung der choroidalen Neovaskularisation (CNV) kommen. Es fehlen Definitionen, wie eine differenzierte Quantifizierung der einhergehenden morphologischen Veränderungen erfolgen kann. Die vorliegende Pilotstudie dient dem Ziel, die hierzu am besten geeigneten Bildgebungsmodalitäten zu definieren.

Patienten und Methode

Bei 56 Augen mit fibrosierter CNV nach min. 2 jähriger Anti-VEGF-Therapie und min. 12 intravitrealen Anti-VEGF-Injektionen wurden die folgenden Bildgebungsmodalitäten hinsichtlich der Abgrenzbarkeit von vaskulärem und fibrösem Anteil der CNV sowie von assoziierter Atrophie von retinalem Pigmentepithel (RPE) und Unterbrechung der ellipsoiden Zone (EZ) untersucht: Multicoloraufnahme (MC), Fundusautofluoreszenz (FAF), Fluoreszeinangiographie (FA) und Indocyaningrünangiographie (ICGA), Spectral-domain-optische Kohärenztomographie (SD-OCT) und OCT-Angiographie (OCTA).

Ergebnisse

Der vaskuläre Anteil der fibrosierten CNV konnte am besten mittels OCTA, der fibröse Anteil am besten mittels SD-OCT abgegrenzt werden. Die RPE-Atrophie war bestmöglich mittels FAF darstellbar, jedoch war eine Abgrenzung auch mithilfe MC sowie ICGA möglich. Die EZ-Unterbrechung konnte im SD-OCT-b-Scan abgegrenzt werden.

Schlussfolgerung

Die MC ist zur Darstellung von RPE-Atrophie und fibrösem Anteil der fibrosierten CNV, die FAF zur Abgrenzbarkeit der RPE-Atrophie geeignet. Mittels SD-OCT kann der fibröse Anteil der CNV quantifiziert werden; die EZ-Unterbrechung ist im b Scan, jedoch nicht im transverse-structure-Scan abgrenzbar. Mithilfe der OCTA ist eine Detektion des vaskulären Anteils möglich.

Wong WL, Su X, Li X et al (2014) Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2:106–116. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70145-1CrossRef

Park YG, Rhu HW, Kang S et al (2012) New approach of anti-VEGF agents for age-related macular degeneration. J Ophthalmol. https://doi.org/10.1155/2012/637316CrossRefPubMedPubMedCentral

Schmidt-Erfurth U, Chong V, Loewenstein A et al (2014) Guidelines for the management of neovascular age-related macular degeneration by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Br J Ophthalmol 98:1144–1167. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2014-305702CrossRefPubMed

Faatz H, Farecki M‑L, Rothaus K et al (2019) Optical coherence tomography angiography of types 1 and 2 choroidal neovascularization in age-related macular degeneration during anti-VEGF therapy: evaluation of a new quantitative method. Eye 33:1466–1471. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0429-8CrossRefPubMedPubMedCentral

Spaide RF (2015) Optical coherence tomography angiography signs of vascular abnormalization with antiangiogenic therapy for choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol 160:6–16. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.04.012CrossRefPubMed

Curcio CA, Balaratnasingam C, Messinger JD et al (2015) Correlation of type 1 neovascularization associated with acquired vitelliform lesion in the setting of age-related macular degeneration. Am J Ophthalmol 160:1024–1033.e3. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2015.08.001CrossRefPubMed

Little K, Ma JH, Yang N et al (2018) Myofibroblasts in macular fibrosis secondary to neovascular age-related macular degeneration—the potential sources and molecular cues for their recruitment and activation. EBioMedicine 38:283–291. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2018.11.029CrossRefPubMedPubMedCentral

Adrean SD, Morgenthien E, Ghanekar A et al (2020) Subretinal fibrosis in HARBOR varies by choroidal neovascularization subtype. Ophthalmol Retina. https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.02.012CrossRefPubMed

Daniel E, Toth CA, Grunwald JE et al (2014) Risk of scar in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials. Ophthalmol 121:656–666. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.10.019CrossRef

10.

Willoughby AS, Ying G‑S, Toth CA et al (2015) Subretinal hyperreflective material in the comparison of age-related macular degeneration treatments trials. Ophthalmology 122:1846–1853. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.05.042CrossRefPubMed

11.

Spaide RF, Fujimoto JG, Waheed NK, Sadda SR, Staurenghi G (2018) Optical coherence tomography angiography. Prog Retin Eye Res 64:1–55. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2017.11.003CrossRefPubMed

12.

Babiuch AS, Uchida A, Figueiredo N et al (2020) Impact of optical coherence tomography angiography review strategy on detection of choroidal neovascularization. Retina 40:672–678. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002443CrossRef

13.

Miere A, Butori P, Cohen SY et al (2019) Vascular remodelling of choroidal neovascularization after anti-vascular endothelial growth factor therapy visualized on optical coherence tomography. Retina 39:548–557. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000001964CrossRefPubMed

14.

Farecki M‑L, Gutfleisch M, Faatz H et al (2017) Characteristics of type 1 and 2 CNV in exudative AMD in OCT-Angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255:913–921. https://doi.org/10.1007/s00417-017-3588-yCrossRefPubMed

15.

Faatz H, Farecki M‑L, Rothaus K et al (2019) Changes in the OCT angiographic appearance of type 1 and type 2 CNV in exudative AMD during anti-VEGF treatment. BMJ Open Ophthalmol. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2019-000369CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Pauleikhoff D, Gunnemann F, Book M et al (2019) Progression of vascular changes in macular telangiectasia type 2: comparison between SD-OCT and OCT angiography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257:1381–1392. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04323-0CrossRefPubMed

17.

Book M, Ziegler M, Rothaus K et al (2020) Analysis of the vascular morphology of the fibrotic choroidal neovascularization in neovascular age-related macular degeneration using optical coherence Tomography Angiography. Klin Monatsbl Augenheilkd 237:1–8. https://doi.org/10.1055/a-1214-6521CrossRef

18.

Xu D, Dávila JP, Rahimi M et al (2018) Long-term progression of type 1 neovascularization in age-related macular degeneration using optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol 187:10–20. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2017.12.005CrossRefPubMed

19.

Yung M, Klufas MA, Sarraf D (2016) Clinical applications of fundus autofluorescence in retinal disease. Int J Retin Vitr 2:12. https://doi.org/10.1186/s40942-016-0035-xCrossRef

20.

Sadda SR, Guymer R, Holz FG et al (2018) Consensus definition for atrophy associated with age-related macular degeneration on OCT: classification of atrophy report 3. Ophthalmology 125:537–548. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.09.028CrossRefPubMed

21.

Roberts P, Sugita M, Deák G et al (2016) Automated identification and quantification of subretinal fibrosis in neovascular age-related macular degeneration using polarization-sensitive OCT. Invest Ophthalmol Vis Sci 57:1699–1705. https://doi.org/10.1167/iovs.15-18694CrossRefPubMed

Titel: Die fibrovaskuläre Umwandlung der CNV bei nAMD unter lang andauernder Anti-VEGF-Therapie
Methodenevaluation zur Quantifizierung morphologischer Veränderungen
verfasst von: Dr. med. Marius Book
Martin Ziegler
Kai Rothaus
Henrik Faatz
Marie‑Louise Gunnemann
Georg Spital
Matthias Gutfleisch
Albrecht Lommatzsch
Daniel Pauleikhoff
Publikationsdatum: 16.11.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Makuladegeneration
Pathologie
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 10/2021
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-020-01261-9

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