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Die Gynäkologie
Erschienen in: Die Gynäkologie 11/2018

17.10.2018 | Fertilität und Kinderwunsch | Leitthema

Kontrollierte ovarielle Stimulation bei Patientinnen mit Brustkrebs

Maßnahme zur Protektion der Fertilität

verfasst von: Ricardo Felberbaum, Wolfgang Küpker, Prof. Dr. Klaus Diedrich

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 11/2018

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Zusammenfassung

Die Fortschritte in der Behandlung des frühen Brustkrebses haben dazu geführt, dass die Zahl der Brustkrebsüberlebenden deutlich zugenommen hat. Für junge Frauen im reproduktionsfähigen Alter bedeutet dies, dass jeder Patientin mit der Diagnose Brustkrebs eine ausführliche Beratung hinsichtlich der Möglichkeiten fertilitätsprotektiver Maßnahmen angeboten werden sollte, umso mehr, wenn eine systemische Chemotherapie indiziert ist. Die protektiven möglichen Maßnahmen reichen von der ovariellen Funktionssuppression über die Kryokonservierung von Eizellen (unbefruchtet oder befruchtet) bis hin zur operativen Gewinnung von Ovarialgewebe, dessen Kryokonservierung und späteren Retransplantation. Für die kontrollierte ovarielle Stimulation (COS) bei Brustkrebspatientinnen mit hormonsensiblem Karzinom sind Protokolle unter Begleitmedikation mit Tamoxifen oder Aromatasehemmer entwickelt worden. Entsprechend den bisher verfügbaren Daten scheinen diese kein Sicherheitsrisiko darzustellen.
Literatur
1.
Agarwal A, Ranganathan P, Kattal N, Pasqualotto F, Hallak J, Khayal S, Mascha E (2004) Fertility after cancer: a prospective review of assisted reproductive outcome with banked semen specimens. Fertil Steril 81:342–348CrossRef
2.
Paoli D, Rizzo F, Fiore G, Pallotti F, Pulsoni A, Annechini G, Lombardo F, Lenzi A, Gandini L (2016) Spermatogenesis in Hodgkin’s lymphoma patients: a retrospective study of semen quality before and after different chemotherapy regimens. Hum Reprod 31:263–272PubMed
3.
Dar S, Orvieto R, Levron J, Haas J, Gat I, Raviv G (2017) IVF outcome in azoospermic cancer survivors. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 220:84–87CrossRef
4.
Andersen CY, Kristensen SG, Greve T, Schmidt KT (2012) Cryopreservation of ovarian tissue for fertility preservation in young female oncological patients. Future Oncol 8:595–608CrossRef
5.
Meirow D, Ra’anani H, Shapira M, Brenghausen M, Derech Chaim S, Aviel-Ronen S, Amariglio N, Schiff E, Orvieto R, Dor J (2016) Transplantations of frozen-thawed ovarian tissue demonstrate high reproductive performance and the need to revise restrictive criteria. Fertil Steril 106:467–474CrossRef
6.
7.
Blumenfeld Z, Katz G, Evron A (2014) „An ounce of prevention is worth a pound of cure“: the case for and against GnRH-agonist for fertility preservation. Ann Oncol 25:1719–1728CrossRef
8.
Taylan E, Oktay KH (2017) Current state and controversies in fertility preservation in women with breast cancer. World J Clin Oncol 8(3):241–248CrossRef
9.
Hwang JH, Yoo HJ, Park SH, Lim MC, Seo SS, Kang S, Kim JY, Park SY (2012) Association between the location of transposed ovary and ovarian function in patients with uterine cervical cancer treated with (postoperative or primary) pelvic radiotherapy. Fertil Steril 97:1387–1393CrossRef
10.
Van den Belt-Dusebout AW, Spaan M, Lambalk CB, Kortman M, Laven JS, van Santbrink EJ, van der Westerlaken LA, Cohlen BJ, Braat DD, Smeenk JM, Land JA, Goddijn M, van Golde RJ, van Rumste MM, Schats R, Józwiak K, Hauptmann M, Rookus MA, Burger CW, van Leeuwen FE (2016) Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and long-term Risk of Breast Cancer. JAMA 316:300–312CrossRef
11.
Bergamini ML, Maugard CM, Mathelin C (2017) Do controlled ovarian hyperstimulations and cryopreservations promote recurrences after breast cancer? Gynecol Obstet Fertil Senol 45:172–179PubMed
12.
Schüring AN, Fehm T, Behringer K, Goeckenjan M, Wimberger P, Henes M, Henes J, Fey MF, von Wolff M (2018) Practical recommendations for fertility preservation in women by the FertiPROTEKT network. Part I: indications for fertility preservation. Arch Gynecol Obstet 297:241–255CrossRef
13.
Pukrop T, Bleckmann A, Einspanier A, Binder C (2009) Rapid progression of hormone receptor-negative breast cancer concomitant with ovarian stimulation—a paradoxon? Ann Oncol 20:2020–2022CrossRef
14.
Shufelt C, Bairey Merz CN, Pettinger MB, Choi L, Chlebowski R, Crandall CJ, Liu S, Lane D, Prentice R, Manson JE, Women’s Health Initiative Investigators (2018) Estrogen-alone therapy and invasive breast cancer incidence by dose, formulation, and route of delivery: findings from the WHI observational study. Menopause 25:985–991PubMed
15.
Oktay K, Buyuk E, Davis O, Yermakova I, Veeck L, Rosenwaks Z (2003) Fertility preservation in breast cancer patients: IVF and embryo cryopreservation after ovarian stimulation with tamoxifen. Hum Reprod 18:90–95CrossRef
16.
Mourits MJ, De Vries EG, Willemse PH, Ten Hoor KA, Hollema H, Van der Zee AG (2001) Tamoxifen treatment and gynecologic side effects: a review. Obstet Gynecol 97:855–866PubMed
17.
Shulman A, Cohen I, Altaras MM, Maymon R, Ben-Nun I, Tepper R, Beyth Y (1994) Ovarian cyst formation in two pre-menopausal patients treated with tamoxifen for breast cancer. Hum Reprod 9:1427–1429CrossRef
18.
Meirow D, Raanani H, Maman E, Paluch-Shimon S, Shapira M, Cohen Y, Kuchuk I, Hourvitz A, Levron J, Mozer-Mendel M, Brengauz M, Biderman H, Manela D, Catane R, Dor J, Orvieto R, Kaufman B (2014) Tamoxifen co-administration during controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization in breast cancer patients increases the safety of fertility-preservation treatment strategies. Fertil Steril 102:488–495CrossRef
19.
Reddy J, Oktay K (2012) Ovarian stimulation and fertility preservation with the use of aromatase inhibitors in women with breast cancer. Fertil Steril 98:1363–1369CrossRef
20.
Pereira N, Kelly AG, Stone LD, Witzke JD, Lekovich JP, Elias RT, Schattman GL, Rosenwaks Z (2017) Gonadotropin-releasing hormone agonist trigger increases the number of oocytes and embryos available for cryopreservation in cancer patients undergoing ovarian stimulation for fertility preservation. Fertil Steril 108:532–538CrossRef
21.
Azim AA, Costantini-Ferrando M, Lostritto K, Oktay K (2007) Relative potencies of anastrozole and letrozole to suppress estradiol in breast cancer patients undergoing ovarian stimulation before in vitro fertilization. J Clin Endocrinol Metab 92:2197–2200CrossRef
22.
Rodriguez-Wallberg KA, Oktay K (2010) Fertility preservation in women with breast cancer. Clin Obstet Gynecol 53:753–762CrossRef
23.
Lee S, Oktay K (2012) Does higher starting dose of FSH stimulation with letrozole improve fertility preservation outcomes in women with breast cancer? Fertil Steril 98(4):961–964CrossRef
24.
von Wolff M, Capp E, Jauckus J, Strowitzki T, Germeyer A, FertiPROTEKT study group (2016) Timing of ovarian stimulation in patients prior to gonadotoxic therapy: an analysis of 684 stimulations. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 199:146–149CrossRef
25.
Letourneau JM, Sinha N, Wald K, Harris E, Quinn M, Imbar T, Mok-Lin E, Chien AJ, Rosen M (2017) Random start ovarian stimulation for fertility preservation appears unlikely to delay initiation of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. Hum Reprod 32:2123–2129CrossRef
26.
Kim J, Turan V, Oktay K (2016) Long-term safety of letrozole and gonadotropin stimulation for fertility preservation in women with breast cancer. J Clin Endocrinol Metab 101:1364–1371CrossRef
27.
Letourneau JM, Ebbel EE, Katz PP, Katz A, Wie Z, Chien AJ, Melisko ME, Cedars MI, Rosen MP (2012) Pre-treatment fertility counseling and fertility preservation improve quality of life in reproductive age women with cancer. Cancer 118:1710–1717CrossRef
28.
Baipai J, Majumdar A, Satwik R, Rohatgi N, Jain V, Gupta D, Argawal R, Mittai S, Verma SK, Parikh PM, Aggarwal S (2018) Practical consensus recommendations on fertility preservation in patients with breast cancer. South asian J Cancer 7:110–114CrossRef
29.
Goldrat O, Kroman N, Peccatori FA, Cordoba O, Pistilli B, Lidegaard O, Demeestere I, Azim HA Jr (2015) Pregnancy following breat cancer using assisted reproduction and its effect on long-turn outcome. Eur J Cancer 51:1490–1496CrossRef
30.
Creux H, Monnier P, Son WY, Buckett W (2018) Thirteen years’ experience in fertility preservation for cancer patients after in vitro fertilization and in vitro maturation treatments. J Assist Reprod Genet 35:583–592CrossRef
31.
Metadaten
Titel
Kontrollierte ovarielle Stimulation bei Patientinnen mit Brustkrebs
Maßnahme zur Protektion der Fertilität
verfasst von
Ricardo Felberbaum
Wolfgang Küpker
Prof. Dr. Klaus Diedrich
Publikationsdatum
17.10.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 11/2018
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-018-4309-2

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