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Erschienen in: Der Gynäkologe 7/2017

19.06.2017 | Mammakarzinom | Leitthema

Neoadjuvant oder nicht?

Aspekte der Behandlungsplanung nach 20 Jahren neoadjuvanter Therapie

verfasst von: C. Eichler, Prof. Dr. M. Warm

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 7/2017

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Zusammenfassung

Nach etwa 20 Jahren Erfahrung mit neoadjuvanter Chemotherapie in der Behandlung des Mammakarzinoms (BC) unter Berücksichtigung des „disease free survival“ (DFS) und des „overall survival“ (OS) ist die Datenlage robust. Eine Vielzahl an Studien zeigte den Vorteil einer neoadjuvanten gegenüber einer adjuvanten Chemotherapie. Aus diesem Grund ist die neoadjuvante Therapie, sofern eine Chemotherapie notwendig ist, aktuell der Goldstandard beim Mammakarzinom. Obgleich eine große Palette an neuartigen Systemtherapien zur Verfügung steht, bildet die herkömmliche zytotoxische Therapie immer noch das Rückgrat für HR+/HER2− (high-risk, luminal B), HR+ und HR−/HER2+ und triple-negative (TNBC) Mammakarzinompatientinnen. Der Beitrag fasst die neoadjuvanten Therapieoptionen zusammen und diskutiert wichtige aktuell zur Verfügung stehenden Entscheidungshilfen.
Literatur
3.
Zurück zum Zitat Duffy MJ, Harbeck N, Nap M, Molina R, Nicolini A, Senkus E et al (2017) Clinical use of biomarkers in breast cancer: updated guidelines from the European Group on Tumor Markers (EGTM). Eur J Cancer 75:284–298CrossRefPubMed Duffy MJ, Harbeck N, Nap M, Molina R, Nicolini A, Senkus E et al (2017) Clinical use of biomarkers in breast cancer: updated guidelines from the European Group on Tumor Markers (EGTM). Eur J Cancer 75:284–298CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Perou CM, Sorlie T, Eisen MB, van de Rijn M, Jeffrey SS, Rees CA et al (2000) Molecular portraits of human breast tumours. Nature 406:747–752CrossRefPubMed Perou CM, Sorlie T, Eisen MB, van de Rijn M, Jeffrey SS, Rees CA et al (2000) Molecular portraits of human breast tumours. Nature 406:747–752CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Inic Z, Zegarac M, Inic M, Markovic I, Kozomara Z, Djurisic I et al (2014) Difference between luminal A and luminal B subtypes according to Ki-67, tumor size, and progesterone receptor negativity providing prognostic information. Clin Med Insights Oncol 8:107–111CrossRefPubMedPubMedCentral Inic Z, Zegarac M, Inic M, Markovic I, Kozomara Z, Djurisic I et al (2014) Difference between luminal A and luminal B subtypes according to Ki-67, tumor size, and progesterone receptor negativity providing prognostic information. Clin Med Insights Oncol 8:107–111CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Prat A, Pineda E, Adamo B, Galvan P, Fernandez A, Gaba L et al (2015) Clinical implications of the intrinsic molecular subtypes of breast cancer. Breast 24(Suppl 2):S26–S35CrossRefPubMed Prat A, Pineda E, Adamo B, Galvan P, Fernandez A, Gaba L et al (2015) Clinical implications of the intrinsic molecular subtypes of breast cancer. Breast 24(Suppl 2):S26–S35CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Cortazar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costantino JP, Wolmark N et al (2014) Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet 384:164–172CrossRefPubMed Cortazar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costantino JP, Wolmark N et al (2014) Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet 384:164–172CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cortazar P, Geyer CE Jr. (2015) Pathological complete response in neoadjuvant treatment of breast cancer. Ann Surg Oncol 22:1441–1446CrossRefPubMed Cortazar P, Geyer CE Jr. (2015) Pathological complete response in neoadjuvant treatment of breast cancer. Ann Surg Oncol 22:1441–1446CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Reinisch M, Ataseven B, Kummel S (2016) Neoadjuvant dose-dense and dose-intensified chemotherapy in breast cancer - review of the literature. Breast Care (Basel) 11:13–20CrossRef Reinisch M, Ataseven B, Kummel S (2016) Neoadjuvant dose-dense and dose-intensified chemotherapy in breast cancer - review of the literature. Breast Care (Basel) 11:13–20CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Untch M, Mobus V, Kuhn W, Muck BR, Thomssen C, Bauerfeind I et al (2009) Intensive dose-dense compared with conventionally scheduled preoperative chemotherapy for high-risk primary breast cancer. J Clin Oncol 27:2938–2945CrossRefPubMed Untch M, Mobus V, Kuhn W, Muck BR, Thomssen C, Bauerfeind I et al (2009) Intensive dose-dense compared with conventionally scheduled preoperative chemotherapy for high-risk primary breast cancer. J Clin Oncol 27:2938–2945CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Untch M, von Minckwitz G, Konecny GE, Conrad U, Fett W, Kurzeder C et al (2011) PREPARE trial: a randomized phase III trial comparing preoperative, dose-dense, dose-intensified chemotherapy with epirubicin, paclitaxel, and CMF versus a standard-dosed epirubicin-cyclophosphamide followed by paclitaxel with or without darbepoetin alfa in primary breast cancer – outcome on prognosis. Ann Oncol 22:1999–2006CrossRefPubMed Untch M, von Minckwitz G, Konecny GE, Conrad U, Fett W, Kurzeder C et al (2011) PREPARE trial: a randomized phase III trial comparing preoperative, dose-dense, dose-intensified chemotherapy with epirubicin, paclitaxel, and CMF versus a standard-dosed epirubicin-cyclophosphamide followed by paclitaxel with or without darbepoetin alfa in primary breast cancer – outcome on prognosis. Ann Oncol 22:1999–2006CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Therasse P, Mauriac L, Welnicka-Jaskiewicz M, Bruning P, Cufer T, Bonnefoi H et al (2003) Final results of a randomized phase III trial comparing cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil with a dose-intensified epirubicin and cyclophosphamide + filgrastim as neoadjuvant treatment in locally advanced breast cancer: an EORTC-NCIC-SAKK multicenter study. J Clin Oncol 21:843–850CrossRefPubMed Therasse P, Mauriac L, Welnicka-Jaskiewicz M, Bruning P, Cufer T, Bonnefoi H et al (2003) Final results of a randomized phase III trial comparing cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil with a dose-intensified epirubicin and cyclophosphamide + filgrastim as neoadjuvant treatment in locally advanced breast cancer: an EORTC-NCIC-SAKK multicenter study. J Clin Oncol 21:843–850CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Baldini E, Gardin G, Giannessi PG, Evangelista G, Roncella M, Prochilo T et al (2003) Accelerated versus standard cyclophosphamide, epirubicin and 5‑fluorouracil or cyclophosphamide, methotrexate and 5‑fluorouracil: a randomized phase III trial in locally advanced breast cancer. Ann Oncol 14:227–232CrossRefPubMed Baldini E, Gardin G, Giannessi PG, Evangelista G, Roncella M, Prochilo T et al (2003) Accelerated versus standard cyclophosphamide, epirubicin and 5‑fluorouracil or cyclophosphamide, methotrexate and 5‑fluorouracil: a randomized phase III trial in locally advanced breast cancer. Ann Oncol 14:227–232CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat von Minckwitz G, Schneeweiss A, Loibl S, Salat C, Denkert C, Rezai M et al (2014) Neoadjuvant carboplatin in patients with triple-negative and HER2-positive early breast cancer (GeparSixto; GBG 66): a randomised phase 2 trial. Lancet Oncol 15:747–756CrossRef von Minckwitz G, Schneeweiss A, Loibl S, Salat C, Denkert C, Rezai M et al (2014) Neoadjuvant carboplatin in patients with triple-negative and HER2-positive early breast cancer (GeparSixto; GBG 66): a randomised phase 2 trial. Lancet Oncol 15:747–756CrossRef
15.
Zurück zum Zitat von Minckwitz G, Blohmer JU, Costa SD, Denkert C, Eidtmann H, Eiermann W et al (2013) Response-guided neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol 31:3623–3630CrossRef von Minckwitz G, Blohmer JU, Costa SD, Denkert C, Eidtmann H, Eiermann W et al (2013) Response-guided neoadjuvant chemotherapy for breast cancer. J Clin Oncol 31:3623–3630CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Nitz U, Gluz O, Christgen M, Grischke E‑M, Augustin D, Kümmel S, Braun MW, Potenberg J, Kohls A, Krauss K, Stefek A, Schumacher C, Forstbauer H, Toralf R, Fischer HH, Liedtke C, Wuerstlein R, Kreipe HH, Harbeck N (2016) Final analysis of WSG-ADAPT HER2+/HR− trial: Efficacy, safety, and predictive markers for 12-weeks of neoadjuvant dual blockade with trastuzumab + pertuzumab ± weekly paclitaxel in HER2+/HR− early breast cancer (EBC). ASCO 2016. Nitz U, Gluz O, Christgen M, Grischke E‑M, Augustin D, Kümmel S, Braun MW, Potenberg J, Kohls A, Krauss K, Stefek A, Schumacher C, Forstbauer H, Toralf R, Fischer HH, Liedtke C, Wuerstlein R, Kreipe HH, Harbeck N (2016) Final analysis of WSG-ADAPT HER2+/HR− trial: Efficacy, safety, and predictive markers for 12-weeks of neoadjuvant dual blockade with trastuzumab + pertuzumab ± weekly paclitaxel in HER2+/HR− early breast cancer (EBC). ASCO 2016.
17.
Zurück zum Zitat Untch M, Loibl S, Bischoff J, Eidtmann H, Kaufmann M, Blohmer JU et al (2012) Lapatinib versus trastuzumab in combination with neoadjuvant anthracycline-taxane-based chemotherapy (GeparQuinto, GBG 44): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 13:135–144CrossRefPubMed Untch M, Loibl S, Bischoff J, Eidtmann H, Kaufmann M, Blohmer JU et al (2012) Lapatinib versus trastuzumab in combination with neoadjuvant anthracycline-taxane-based chemotherapy (GeparQuinto, GBG 44): a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 13:135–144CrossRefPubMed
18.
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19.
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20.
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21.
Zurück zum Zitat Schneeweiss A, Chia S, Hickish T, Harvey V, Eniu A, Hegg R et al (2013) Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Ann Oncol 24:2278–2284CrossRefPubMed Schneeweiss A, Chia S, Hickish T, Harvey V, Eniu A, Hegg R et al (2013) Pertuzumab plus trastuzumab in combination with standard neoadjuvant anthracycline-containing and anthracycline-free chemotherapy regimens in patients with HER2-positive early breast cancer: a randomized phase II cardiac safety study (TRYPHAENA). Ann Oncol 24:2278–2284CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Liedtke C, Mazouni C, Hess KR, Andre F, Tordai A, Mejia JA et al (2008) Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer. J Clin Oncol 26:1275–1281CrossRefPubMed Liedtke C, Mazouni C, Hess KR, Andre F, Tordai A, Mejia JA et al (2008) Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer. J Clin Oncol 26:1275–1281CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Sikov WM, Berry DA, Perou CM, Singh B, Cirrincione CT, Tolaney SM et al (2015) Impact of the addition of carboplatin and/or bevacizumab to neoadjuvant once-per-week paclitaxel followed by dose-dense doxorubicin and cyclophosphamide on pathologic complete response rates in stage II to III triple-negative breast cancer: CALGB 40603 (Alliance). J Clin Oncol 33:13–21CrossRefPubMed Sikov WM, Berry DA, Perou CM, Singh B, Cirrincione CT, Tolaney SM et al (2015) Impact of the addition of carboplatin and/or bevacizumab to neoadjuvant once-per-week paclitaxel followed by dose-dense doxorubicin and cyclophosphamide on pathologic complete response rates in stage II to III triple-negative breast cancer: CALGB 40603 (Alliance). J Clin Oncol 33:13–21CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Furlanetto J, Jackisch C, Untch M, Schneeweiss A, Schmatloch S, Aktas B et al (2017) Efficacy and safety of nab-paclitaxel 125 mg/m2 and nab-paclitaxel 150 mg/m2 compared to paclitaxel in early high-risk breast cancer. Results from the neoadjuvant randomized GeparSepto study (GBG 69). Breast Cancer Res Treat 163(3):495–506. doi:10.1007/s10549-017-4200-1 CrossRefPubMed Furlanetto J, Jackisch C, Untch M, Schneeweiss A, Schmatloch S, Aktas B et al (2017) Efficacy and safety of nab-paclitaxel 125 mg/m2 and nab-paclitaxel 150 mg/m2 compared to paclitaxel in early high-risk breast cancer. Results from the neoadjuvant randomized GeparSepto study (GBG 69). Breast Cancer Res Treat 163(3):495–506. doi:10.​1007/​s10549-017-4200-1 CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Loibl S, Jackisch C, Schneeweiss A, Schmatloch S, Aktas B, Denkert C et al (2017) Dual HER2-blockade with pertuzumab and trastuzumab in HER2-positive early breast cancer: a subanalysis of data from the randomized phase III GeparSepto trial. Ann Oncol 28:497–504CrossRefPubMed Loibl S, Jackisch C, Schneeweiss A, Schmatloch S, Aktas B, Denkert C et al (2017) Dual HER2-blockade with pertuzumab and trastuzumab in HER2-positive early breast cancer: a subanalysis of data from the randomized phase III GeparSepto trial. Ann Oncol 28:497–504CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Untch M, Jackisch C, Schneeweiss A, Conrad B, Aktas B, Denkert C et al (2016) Nab-paclitaxel versus solvent-based paclitaxel in neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer (GeparSepto-GBG 69): a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 17:345–356CrossRefPubMed Untch M, Jackisch C, Schneeweiss A, Conrad B, Aktas B, Denkert C et al (2016) Nab-paclitaxel versus solvent-based paclitaxel in neoadjuvant chemotherapy for early breast cancer (GeparSepto-GBG 69): a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 17:345–356CrossRefPubMed
28.
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Metadaten
Titel
Neoadjuvant oder nicht?
Aspekte der Behandlungsplanung nach 20 Jahren neoadjuvanter Therapie
verfasst von
C. Eichler
Prof. Dr. M. Warm
Publikationsdatum
19.06.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 7/2017
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-017-4091-6

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