Management der Beckenverletzungen beim Polytrauma

Beckenfrakturen beim polytraumatisierten Patienten stellen schwere Verletzungen mit einem hohen Anspruch an die chirurgische Behandlung dar. Aufgrund der hohen Koinzidenz schwerer Begleitverletzungen sind in den meisten Fällen eine primäre Stabilisierung der Fraktur und Kompression der Blutung durch äußere Fixation („damage control“) bis zur sekundären definitiven Osteosynthese notwendig. In der Erhebung eigener Daten aller Polytraumatisierten in den Jahren 2003–2008 betrug der Anteil an Becken-/Azetabulumfrakturen 18% (220/1215), 51% der Patienten wurden operiert. Eine Korrelation zwischen Instabilität bzw. AIS („abbreviated injury scale“) der Beckenverletzung und der Mortalität bestand nicht, jedoch zwischen der Gesamtverletzungsschwere und der Mortalität. In 41/114 operativ versorgten Beckenfrakturen wurde ein Fixateur externe als primäre Maßnahme im Sinne des „damage control“ angelegt. Die definitive Osteosynthese erfolgte zeitversetzt nach Kreislaufstabilisierung (im Mittel 3–4 Tage nach dem Unfall). In 10% war die definitive Osteosynthese bereits am Unfalltag erforderlich.