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Die Onkologie

Erschienen in:

22.11.2018 | Lungenkarzinome | Leitthema

Oligometastatische Erkrankung des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms

verfasst von: Severin Schmid, Bernward Passlick, Martin Stuschke, Frank Griesinger

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Seit langer Zeit war bekannt, dass Patienten mit isolierten ZNS oder Nebennierenmetastasen einer potentiell kurativen Therapie zugeführt werden können. Diese Daten konnten in retrospektiven und z. T. prospektiven Studien bestätigt und auf weitere Organe ausgedehnt werden. Diese Erkenntnisse führten zur Definition eines neuen Stadiums M1b in der 8. UICC Klassifikation.

Methode

Eine selektive Literaturrecherche wurde durchgeführt.

Ergebnisse

Obgleich zum jetzigen Zeitpunkt Daten zum Gesamtüberleben noch nicht vorliegen, so ergibt sich aus den bisherigen prospektiven Daten ein einheitliches Bild, welches für die Anwendung von lokaltherapeutischen Maßnahmen in diesem Kontext spricht. Ungeklärt bleiben in diesen Studien jedoch noch die richtige Sequenz der Therapie, die Wahl der Behandlungsmodalitäten sowie die Bedeutung von Lymphknotenmetastasen. Das NSCLC metastasiert üblicherweise in die Leber, Lunge, Nebenniere, das Hirn sowie in die Knochen. Interessanterweise finden sich stark unterschiedliche klinische Verläufe in Abhängigkeit der Metastasenlokalisation und einem synchronen oder metachronen auftreten der Metastasen. Beim Vorliegen von Nebennierenmetastasen ist die solitäre ipsilaterale Manifestation mit den längsten Überlebensraten assoziiert. Zur Therapie der Nebennierenmetastase bieten sich sowohl die stereotaktische Bestrahlung als auch die chirurgische Resektion an. Standardtherapie bei Fehlen einer entsprechenden ALK(„anaplastic lymphoma kinase“)- bzw. EGFR(„epithelial growth factor receptor“)-Treibermutation stellt aktuell noch die platinhaltige Kombinationschemotherapie dar. Bei isolierten ZNS(zentrales Nervensystem)-Metastasen sollte Patienten eine stereotaktische Präzisionsstrahlentherapie oder eine Operation mit anschließender Tumorbettnachbestrahlung angeboten werden. Bei solitären Knochenmetastasen ohne Rückenmarkkompression bietet sich die lokal ablative Radiotherapie als durchaus gleichwertige und in vielen Fällen weniger langfristig körperlich einschränkende Therapiemaßnahme im Vergleich zu operativ-resezierenden Maßnahmen an.

Albain KS, Crowley JJ, LeBlanc M, Livingston RB (1991) Survival determinants in extensive-stage non-small-cell lung cancer: the Southwest Oncology Group experience. J Clin Oncol 9:1618–1626PubMed

Collen C, Christian N, Schallier D, Meysman M, Duchateau M, Storme G, De Ridder M (2014) Phase II study of stereotactic body radiotherapy to primary tumor and metastatic locations in oligometastatic nonsmall-cell lung cancer patients. Ann Oncol 25:1954–1959PubMed

Endo C, Hasumi T, Matsumura Y, Sato N, Deguchi H, Oizumi H, Sagawa M, Tsushima T, Takahashi S, Shibuya J, Hirose M, Kondo T (2014) A prospective study of surgical procedures for patients with oligometastatic non-small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 98:258–264PubMed

Holy R, Piroth M, Pinkawa M, Eble MJ (2011) Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) for treatment of adrenal gland metastases from non-small cell lung cancer. Strahlenther Onkol 187:245–251PubMed

Furák J, Troján I, Szöke T, Agócs L, Csekeö A, Kas J, Svastics E, Eller J, Tiszlavicz L (2005) Lung cancer and its operable brain metastasis: survival rate and staging problems. Ann Thorac Surg 79:241–247PubMed

Plönes T, Osei-Agyemang T, Krohn A, Passlick B (2015) Surgical treatment of extrapulmonary oligometastatic non-small cell lung cancer. Indian J Surg 77:216–220PubMed

Villarreal-Garza C, de la Mata D, Zavala DG, Macedo-Perez EO, Arrieta O (2013) Aggressive treatment of primary tumor in patients with non–small-cell lung cancer and exclusively brain metastases. Clin Lung Cancer 14:6–13PubMed

Pennathur A, Luketich JD, Heron DE, Schuchert MJ, Bianco V, Clump D, Burton S, Abbas G, Gooding WE, Ozhasoglu C, Landreneau RJ, Christie NA (2015) Stereotactic radiosurgery/stereotactic body radiotherapy for recurrent lung neoplasm: an analysis of outcomes in 100 patients. Ann Thorac Surg 100:2019–2024PubMed

Agolli L, Valeriani M, Nicosia L, Bracci S, De Sanctis V, Minniti G, Enrici RM, Osti MF (2015) Stereotactic ablative body radiotherapy (SABR) in pulmonary oligometastatic/oligorecurrent non-small cell lung cancer patients: a new therapeutic approach. Anticancer Res 35:6239–6245PubMed

10.

Hasselle MD, Haraf DJ, Rusthoven KE, Golden DW, Salgia R, Villaflor VM, Shah N, Hoffman PC, Chmura SJ, Connell PP, Vokes EE, Weichselbaum RR, Salama JK (2012) Hypofractionated image-guided radiation therapy for patients with limited volume metastatic non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 7:376–381PubMed

11.

De Ruysscher D, Wanders R, van Baardwijk A, Dingemans A‑MC, Reymen B, Houben R, Bootsma G, Pitz C, van Eijsden L, Geraedts W, Baumert BG, Lambin P (2012) Radical treatment of non-small-cell lung cancer patients with synchronous oligometastases: long-term results of a prospective phase II trial (Nct01282450). J Thorac Oncol 7:1547–1555PubMed

12.

De Ruysscher D, Wanders R, Hendriks LE, van Baardwijk A, Reymen B, Houben R, Bootsma G, Pitz C, van Eijsden L, Dingemans A‑MC (2018) Progression-free-survival and overall survival beyond 5 years of non-small cell lung cancer patients with synchronous oligometastases treated in a prospective phase II trial (NCT 01282450). J Thorac Oncol 6(2):5. https://doi.org/10.1007/s40137-018-0202-0 CrossRef

13.

Gomez DR, Blumenschein GR, Lee JJ, Hernandez M, Ye R, Camidge DR, Doebele RC, Skoulidis F, Gaspar LE, Gibbons DL, Karam JA, Kavanagh BD, Tang C, Komaki R, Louie AV, Palma DA, Tsao AS, Sepesi B, William WN, Zhang J, Shi Q, Wang XS, Swisher SG, Heymach JV (2016) Local consolidative therapy versus maintenance therapy or observation for patients with oligometastatic non-small-cell lung cancer without progression after first-line systemic therapy: a multicentre, randomised, controlled, phase 2 study. Lancet Oncol 17:1672–1682PubMedPubMedCentral

14.

Iyengar P, Wardak Z, Gerber DE, Tumati V, Ahn C, Hughes RS, Dowell JE, Cheedella N, Nedzi L, Westover KD, Pulipparacharuvil S, Choy H, Timmerman RD (2018) Consolidative radiotherapy for limited metastatic non–small-cell lung cancer. JAMA Oncol 4:e173501PubMed

15.

Xu Q, Wang Y, Liu H, Meng S, Zhou S, Xu J, Schmid-Bindert G, Zhou C (2013) Treatment outcome for patients with primary NSCLC and synchronous solitary metastasis. Clin Transl Oncol 15:802–809PubMed

16.

Patchell RA, Tibbs PA, Walsh JW, Dempsey RJ, Maruyama Y, Kryscio RJ, Markesbery WR, Macdonald JS, Young B (1990) A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med 322:494–500PubMed

17.

Bae MK, Yu WS, Byun GE, Lee CY, Lee JG, Kim DJ, Chung KY (2015) Prognostic factors for cases with no extracranial metastasis in whom brain metastasis is detected after resection of non-small cell lung cancer. Lung Cancer 88:195–200PubMed

18.

Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC, Werner-Wasik M, Demas W, Ryu J, Bahary J‑P, Souhami L, Rotman M, Mehta MP, Curran WJ (2004) Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 363:1665–1672PubMed

19.

Schmid S, Passlick B (2017) Die Bedeutung der Chirurgie beim oligometastatischen und oligoprogressiven nicht kleinzelligen Lungenkarzinom. Zentralbl Chir 142:S38–S43PubMed

20.

Okubo K, Bando T, Miyahara R, Sakai H, Shoji T, Sonobe M, Fujinaga T, Sato K, Wada H, Tanaka T (2009) Resection of pulmonary metastasis of non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 4:203–207PubMed

21.

Collaud S, Stahel R, Inci I, Hillinger S, Schneiter D, Kestenholz P, Weder W (2012) Survival of patients treated surgically for synchronous single-organ metastatic NSCLC and advanced pathologic TN stage. Lung Cancer 78:234–238PubMed

22.

Barone M, Di Nuzzo D, Cipollone G, Camplese P, Mucilli F (2015) Oligometastatic non-small cell lung cancer (NSCLC): adrenal metastases. Experience in a single institution. Updates Surg 67:383–387PubMed

23.

Mercier O, Fadel E, de Perrot M, Mussot S, Stella F, Chapelier A, Dartevelle P (2005) Surgical treatment of solitary adrenal metastasis from non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 130:136–140PubMed

24.

Porte H, Siat J, Guibert B, Lepimpec-Barthes F, Jancovici R, Bernard A, Foucart A, Wurtz A (2001) Resection of adrenal metastases from non-small cell lung cancer: a multicenter study. Ann Thorac Surg 71:981–985PubMed

25.

Bazhenova L, Newton P, Mason J, Bethel K, Nieva J, Kuhn P (2014) Adrenal metastases in lung cancer: clinical implications of a mathematical model. J Thorac Oncol 9:442–446PubMedPubMedCentral

26.

MacManus MR et al (2003) FDG-PET-detected extracranial metastasis in patients with non-small cell lung cancer undergoing staging for surgery or radical radiotherapy—survival correlates with metastatic disease burden. Acta Oncol 42(1):48–54PubMed

27.

Scorsetti M et al (2012) Long-term local control achieved after hypofractionated stereotactic body radiotherapy for adrenal gland metastases: a retrospective analysis of 34 patients. Acta Oncol 51(5):618–623PubMed

28.

Casamassima F et al (2012) Stereotactic radiotherapy for adrenal gland metastases: university of Florence experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys 82(2):919–923PubMed

29.

Shimada Y, Saji H, Kakihana M, Kajiwara N, Ohira T, Ikeda N (2015) Survival outcomes for oligometastasis in resected non-small cell lung cancer. Asian Cardiovasc Thorac Ann 23:937–944PubMed

30.

Louie AV, Rodrigues G, Yaremko B, Yu E, Dar AR, Dingle B, Vincent M, Sanatani M, Younus J, Malthaner R, Inculet R (2009) Management and prognosis in synchronous solitary resected brain metastasis from non–small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer 10:174–179PubMed

31.

Yang S‑Y, Kim DG, Lee S‑H, Chung H‑T, Paek SH, Kim HJ, Jung H‑W, Han DH (2008) Pulmonary resection in patients with nonsmall-cell lung cancer treated with gamma-knife radiosurgery for synchronous brain metastases. Cancer 112:1780–1786PubMed

32.

Girard N, Cottin V, Tronc F, Etienne-Mastroianni B, Thivolet-Bejui F, Honnorat J, Guyotat J, Souquet P‑J, Cordier J‑F (2006) Chemotherapy is the cornerstone of the combined surgical treatment of lung cancer with synchronous brain metastases. Lung Cancer 53:51–58PubMed

33.

Jamal-Hanjani M, Wilson GA, McGranahan N, Birkbak NJ, Watkins TBK, Veeriah S, Shafi S, Johnson DH, Mitter R, Rosenthal R, Salm M, Horswell S, Escudero M, Matthews N, Rowan A, Chambers T, Moore DA, Turajlic S, Xu H, Lee S‑M, Forster MD, Ahmad T, Hiley CT, Abbosh C, Falzon M, Borg E, Marafioti T, Lawrence D, Hayward M, Kolvekar S, Panagiotopoulos N, Janes SM, Thakrar R, Ahmed A, Blackhall F, Summers Y, Shah R, Joseph L, Quinn AM, Crosbie PA, Naidu B, Middleton G, Langman G, Trotter S, Nicolson M, Remmen H, Kerr K, Chetty M, Gomersall L, Fennell DA, Nakas A, Rathinam S, Anand G, Khan S, Russell P, Ezhil V, Ismail B, Irvin-Sellers M, Prakash V, Lester JF, Kornaszewska M, Attanoos R, Adams H, Davies H, Dentro S, Taniere P, O’Sullivan B, Lowe HL, Hartley JA, Iles N, Bell H, Ngai Y, Shaw JA, Herrero J, Szallasi Z, Schwarz RF, Stewart A, Quezada SA, Le Quesne J, Van Loo P, Dive C, Hackshaw A, Swanton C (2017) Tracking the evolution of non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 376:2109. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1616288 CrossRefPubMed

34.

Zurück zum Zitat Abbosh C, Birkbak NJ, Wilson GA, Jamal-Hanjani M, Constantin T, Salari R, Le Quesne J, Moore DA, Veeriah S, Rosenthal R, Marafioti T, Kirkizlar E, Watkins TBK, McGranahan N, Ward S, Martinson L, Riley J, Fraioli F, Al Bakir M, Grönroos E, Zambrana F, Endozo R, Bi WL, Fennessy FM, Sponer N, Johnson D, Laycock J, Shafi S, Czyzewska-Khan J, Rowan A, Chambers T, Matthews N, Turajlic S, Hiley C, Lee SM, Forster MD, Ahmad T, Falzon M, Borg E, Lawrence D, Hayward M, Kolvekar S, Panagiotopoulos N, Janes SM, Thakrar R, Ahmed A, Blackhall F, Summers Y, Hafez D, Naik A, Ganguly A, Kareht S, Shah R, Joseph L, Quinn MA, Crosbie PA, Naidu B, Middleton G, Langman G, Trotter S, Nicolson M, Remmen H, Kerr K, Chetty M, Gomersall L, Fennell DA, Nakas A, Rathinam S, Anand G, Khan S, Russell P, Ezhil V, Ismail B, Irvin-Sellers M, Prakash V, Lester JF, Kornaszewska M, Attanoos R, Adams H, Davies H, Oukrif D, Akarca AU, Hartley JA, Lowe HL, Lock S, Iles N, Bell H, Ngai Y, Elgar G, Szallasi Z, Schwarz RF, Herrero J, Stewart A, Quezada SA, Peggs KS, Van Loo P, Dive C, Lin CJ, Rabinowitz M, Aerts HJWL, Hackshaw A, Shaw JA, Zimmermann BG, Swanton C, Jamal-Hanjani M, Abbosh C, Veeriah S, Shafi S, Czyzewska-Khan J, Johnson D, Laycock J, Bosshard-Carter L, Goh G, Rosenthal R, Gorman P, Murugaesu N, Hynds RE, Wilson GA, Birkbak NJ, Watkins TBK, McGranahan N, Horswell S, Al Bakir M, Grönroos E, Mitter R, Escudero M, Stewart A, Van Loo P, Rowan A, Xu H, Turajlic S, Hiley C, Goldman J, Stone RK, Denner T, Matthews N, Elgar G, Ward S, Biggs J, Costa M, Begum S, Phillimore B, Chambers T, Nye E, Graca S, Joshi K, Furness A, Aissa BA, Wong YNS, Georgiou A, Quezada SA, Peggs KS, Hartley JA, Lowe HL, Herrero J, Lawrence D, Hayward M, Panagiotopoulos N, Kolvekar S, Falzon M, Borg E, Marafioti T, Simeon C, Hector G, Smith A, Aranda M, Novelli M, Oukrif D, Akarca AU, Janes SM, Thakrar R, Forster MD, Ahmad T, Lee SM, Papadatos-Pastos D, Carnell D, Mendes R, George J, Navani N, Ahmed A, Taylor M, Choudhary J, Summers Y, Califano R, Taylor P, Shah R, Krysiak P, Rammohan K, Fontaine E, Booton R, Evison M, Crosbie PA, Moss S, Idries F, Joseph L, Bishop P, Chaturvedi A, Quinn AM, Doran H, Leek A, Harrison P, Moore K, Waddington R, Novasio J, Blackhall F, Rogan J, Smith E, Dive C, Tugwood J, Brady G, Rothwell DG, Chemi F, Pierce J, Gulati S, Naidu B, Langman G, Trotter S, Bellamy M, Bancroft H, Kerr A, Kadiri S, Webb J, Middleton G, Djearaman M, Fennell DA, Shaw JA, Le Quesne J, Moore DA, Thomas A, Walter H, Riley J, Martinson L, Nakas A, Rathinam S, Monteiro W, Marshall H, Nelson L, Bennett J, Primrose L, Anand G, Khan S, Amadi A, Nicolson M, Kerr K, Palmer S, Remmen H, Miller J, Buchan K, Chetty M, Gomersall L, Lester JF, Edwards A, Morgan F, Adams H, Davies H, Kornaszewska M, Attanoos R, Lock S, Verjee A, MacKenzie M, Wilcox M, Bell H, Iles N, Hackshaw A, Ngai Y, Smith S, Gower N, Ottensmeier C, Chee S, Johnson B, Alzetani A, Shaw E, Lim E, De Sousa P, Barbosa MT, Bowman A, Jordan S, Rice A, Raubenheimer H, Proli C, Cufari ME, Ronquillo JC, Kwayie A, Bhayani H, Hamilton M, Bakar Y, Mensah N, Ambrose L, Devaraj A, Buderi S, Finch J, Azcarate L, Chavan H, Green S, Mashinga H, Nicholson AG, Lau K, Sheaff M, Schmid P, Conibear J, Ezhil V, Ismail B, Irvin-Sellers M, Prakash V, Russell P, Light T, Horey T, Danson S, Bury J, Edwards J, Hill J, Matthews S, Kitsanta Y, Suvarna K, Fisher P, Keerio AD, Shackcloth M, Gosney J, Postmus P, Feeney S, Asante-Siaw J, Constantin T, Salari R, Sponer N, Naik A, Zimmermann BG, Rabinowitz M, Aerts HJWL, Dentro S, Dessimoz C, Swanton C, consortium TP (2017) Phylogenetic ctDNA analysis depicts early-stage lung cancer evolution. Nature 376:2109–451. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1616288 CrossRef Abbosh C, Birkbak NJ, Wilson GA, Jamal-Hanjani M, Constantin T, Salari R, Le Quesne J, Moore DA, Veeriah S, Rosenthal R, Marafioti T, Kirkizlar E, Watkins TBK, McGranahan N, Ward S, Martinson L, Riley J, Fraioli F, Al Bakir M, Grönroos E, Zambrana F, Endozo R, Bi WL, Fennessy FM, Sponer N, Johnson D, Laycock J, Shafi S, Czyzewska-Khan J, Rowan A, Chambers T, Matthews N, Turajlic S, Hiley C, Lee SM, Forster MD, Ahmad T, Falzon M, Borg E, Lawrence D, Hayward M, Kolvekar S, Panagiotopoulos N, Janes SM, Thakrar R, Ahmed A, Blackhall F, Summers Y, Hafez D, Naik A, Ganguly A, Kareht S, Shah R, Joseph L, Quinn MA, Crosbie PA, Naidu B, Middleton G, Langman G, Trotter S, Nicolson M, Remmen H, Kerr K, Chetty M, Gomersall L, Fennell DA, Nakas A, Rathinam S, Anand G, Khan S, Russell P, Ezhil V, Ismail B, Irvin-Sellers M, Prakash V, Lester JF, Kornaszewska M, Attanoos R, Adams H, Davies H, Oukrif D, Akarca AU, Hartley JA, Lowe HL, Lock S, Iles N, Bell H, Ngai Y, Elgar G, Szallasi Z, Schwarz RF, Herrero J, Stewart A, Quezada SA, Peggs KS, Van Loo P, Dive C, Lin CJ, Rabinowitz M, Aerts HJWL, Hackshaw A, Shaw JA, Zimmermann BG, Swanton C, Jamal-Hanjani M, Abbosh C, Veeriah S, Shafi S, Czyzewska-Khan J, Johnson D, Laycock J, Bosshard-Carter L, Goh G, Rosenthal R, Gorman P, Murugaesu N, Hynds RE, Wilson GA, Birkbak NJ, Watkins TBK, McGranahan N, Horswell S, Al Bakir M, Grönroos E, Mitter R, Escudero M, Stewart A, Van Loo P, Rowan A, Xu H, Turajlic S, Hiley C, Goldman J, Stone RK, Denner T, Matthews N, Elgar G, Ward S, Biggs J, Costa M, Begum S, Phillimore B, Chambers T, Nye E, Graca S, Joshi K, Furness A, Aissa BA, Wong YNS, Georgiou A, Quezada SA, Peggs KS, Hartley JA, Lowe HL, Herrero J, Lawrence D, Hayward M, Panagiotopoulos N, Kolvekar S, Falzon M, Borg E, Marafioti T, Simeon C, Hector G, Smith A, Aranda M, Novelli M, Oukrif D, Akarca AU, Janes SM, Thakrar R, Forster MD, Ahmad T, Lee SM, Papadatos-Pastos D, Carnell D, Mendes R, George J, Navani N, Ahmed A, Taylor M, Choudhary J, Summers Y, Califano R, Taylor P, Shah R, Krysiak P, Rammohan K, Fontaine E, Booton R, Evison M, Crosbie PA, Moss S, Idries F, Joseph L, Bishop P, Chaturvedi A, Quinn AM, Doran H, Leek A, Harrison P, Moore K, Waddington R, Novasio J, Blackhall F, Rogan J, Smith E, Dive C, Tugwood J, Brady G, Rothwell DG, Chemi F, Pierce J, Gulati S, Naidu B, Langman G, Trotter S, Bellamy M, Bancroft H, Kerr A, Kadiri S, Webb J, Middleton G, Djearaman M, Fennell DA, Shaw JA, Le Quesne J, Moore DA, Thomas A, Walter H, Riley J, Martinson L, Nakas A, Rathinam S, Monteiro W, Marshall H, Nelson L, Bennett J, Primrose L, Anand G, Khan S, Amadi A, Nicolson M, Kerr K, Palmer S, Remmen H, Miller J, Buchan K, Chetty M, Gomersall L, Lester JF, Edwards A, Morgan F, Adams H, Davies H, Kornaszewska M, Attanoos R, Lock S, Verjee A, MacKenzie M, Wilcox M, Bell H, Iles N, Hackshaw A, Ngai Y, Smith S, Gower N, Ottensmeier C, Chee S, Johnson B, Alzetani A, Shaw E, Lim E, De Sousa P, Barbosa MT, Bowman A, Jordan S, Rice A, Raubenheimer H, Proli C, Cufari ME, Ronquillo JC, Kwayie A, Bhayani H, Hamilton M, Bakar Y, Mensah N, Ambrose L, Devaraj A, Buderi S, Finch J, Azcarate L, Chavan H, Green S, Mashinga H, Nicholson AG, Lau K, Sheaff M, Schmid P, Conibear J, Ezhil V, Ismail B, Irvin-Sellers M, Prakash V, Russell P, Light T, Horey T, Danson S, Bury J, Edwards J, Hill J, Matthews S, Kitsanta Y, Suvarna K, Fisher P, Keerio AD, Shackcloth M, Gosney J, Postmus P, Feeney S, Asante-Siaw J, Constantin T, Salari R, Sponer N, Naik A, Zimmermann BG, Rabinowitz M, Aerts HJWL, Dentro S, Dessimoz C, Swanton C, consortium TP (2017) Phylogenetic ctDNA analysis depicts early-stage lung cancer evolution. Nature 376:2109–451. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1616288 CrossRef

35.

Um S‑W, Joung J‑G, Lee H, Kim H, Kim K‑T, Park J, Hayes DN, Park W‑Y (2016) Molecular evolution patterns in metastatic lymph nodes reflect the differential treatment response of advanced primary lung cancer. Cancer Res 76:6568–6576PubMed

36.

Ashworth A et al (2013) Is there an oligometastatic state in non-small cell lung cancer? A systematic review of the literature. Cancer Treat Res 82(2):197–203

37.

Ashworth AB et al (2014) An individual patient data metaanalysis of outcomes and prognostic factors after treatment of oligometastatic non-small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer 15(5):346–355PubMed

38.

Cheufou DH et al (2014) Surgery of primary lung cancer with oligometastatic m1b synchronous single brain metastasis: analysis of 37 cases. Thorac Cardiovasc Surg 62(7):612–615PubMed

39.

Collaud S et al (2012) Survival of patients treated surgically for synchronous single-organ metastatic NSCLC and advanced pathologic TN stage. Cancer Treat Res 78(3):234–238

40.

Congedo MT et al (2012) Surgery for oligometastatic non-small cell lung cancer: long-term results from a single center experience. J Thorac Cardiovasc Surg 144(2):444–452PubMed

41.

Griffioen GH et al (2013) Radical treatment of synchronous oligometastatic non-small cell lung carcinoma (NSCLC): patient outcomes and prognostic factors. Lung Cancer 82(1):95–102PubMed

42.

Liu T et al (2015) Survival of M1a non-small cell lung cancer treated surgically: a retrospective single-center study. Thorac Cardiovasc Surg 63(7):577–582PubMed

43.

Mussi A et al (1995) Pulmonary carcinoma and solitary intracranial metastasis: results of the combined surgical treatment. Minerva Chir 50(10):849–858PubMed

44.

Raz DJ et al (2011) Outcomes of patients with isolated adrenal metastasis from non-small cell lung carcinoma. Ann Thorac Surg 92(5):1788–1792 (discussion 1793)PubMed

45.

Rossi NP, Zavala DC, VanGilder JC (1987) A combined surgical approach to non-oat-cell pulmonary carcinoma with single cerebral metastasis. Respiration 51(3):170–178PubMed

46.

Salah S, Tanvetyanon T, Abbasi S (2012) Metastatectomy for extra-cranial extra-adrenal non-small cell lung cancer solitary metastases: systematic review and analysis of reported cases. Lung Cancer 75(1):9–14PubMed

47.

Schreiner W et al (2014) Oligometastatic non-small cell lung cancer—surgical options and therapy strategies. Zentralbl Chir 139(3):335–341PubMed

48.

Sundaresan N, Galicich JH (1985) Surgical treatment of single brain metastases from non-small-cell lung cancer. Cancer Invest 3(2):107–113PubMed

49.

Tanvetyanon T et al (2013) Prognostic factors for survival after complete resections of synchronous lung cancers in multiple lobes: pooled analysis based on individual patient data. Ann Oncol 24(4):889–894PubMed

50.

Tanvetyanon T et al (2008) Outcomes of adrenalectomy for isolated synchronous versus metachronous adrenal metastases in non-small-cell lung cancer: a systematic review and pooled analysis. J Clin Oncol 26(7):1142–1147PubMed

51.

Tonnies M et al (2014) Metastasectomy for synchronous solitary non-small cell lung cancer metastases. Ann Thorac Surg 98(1):249–256PubMed

52.

Torre M et al (1988) Surgical therapy in lung cancer with single brain metastasis. Eur J Cardiothorac Surg 2(5):336–339PubMed

53.

Varela G, Thomas PA (2014) Surgical management of advanced non-small cell lung cancer. J Thorac Dis 6(Suppl 2):S217–S223PubMedPubMedCentral

54.

Villarreal-Garza C et al (2013) Aggressive treatment of primary tumor in patients with non-small-cell lung cancer and exclusively brain metastases. Clin Lung Cancer 14(1):6–13PubMed

55.

Tang WH et al (2015) Prognostic factors in patients with non-small cell lung carcinoma and brain metastases: a Malaysian perspective. Asian Pac J Cancer Prev 16(5):1901–1906PubMed

56.

Howell GM et al (2013) Outcome and prognostic factors after adrenalectomy for patients with distant adrenal metastasis. Ann Surg Oncol 20(11):3491–3496PubMedPubMedCentral

57.

Jabbour SK et al (2011) A novel paradigm in the treatment of oligometastatic non-small cell lung cancer. J Thorac Dis 3(1):4–9PubMedPubMedCentral

58.

Lopez Guerra JL et al (2012) Prognostic impact of radiation therapy to the primary tumor in patients with non-small cell lung cancer and oligometastasis at diagnosis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 84(1):e61–e67PubMed

59.

Parikh RB et al (2014) Definitive primary therapy in patients presenting with oligometastatic non-small cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 89(4):880–887PubMed

60.

Shimada Y et al (2015) Survival outcomes for oligometastasis in resected non-small cell lung cancer. Asian Cardiovasc Thorac Ann 23(8):937–944PubMed

61.

Sheu T et al (2014) Propensity score-matched analysis of comprehensive local therapy for oligometastatic non-small cell lung cancer that did not progress after front-line chemotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 90:850. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2014.07.012 CrossRefPubMed

62.

Pignon JP et al (2008) Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol 26(21):3552–3559PubMed

63.

Auperin A et al (2010) Meta-analysis of concomitant versus sequential radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 28(13):2181–2190PubMed

64.

Weickhardt AJ et al (2012) Local ablative therapy of oligoprogressive disease prolongs disease control by tyrosine kinase inhibitors in oncogene-addicted non-small-cell lung cancer. J Thorac Oncol 7(12):1807–1814PubMedPubMedCentral

65.

Xanthopoulos EP et al (2015) Definitive dose thoracic radiation therapy in oligometastatic non-small cell lung cancer: a hypothesis-generating study. Pract Radiat Oncol 5(4):e355–63PubMed

66.

Goldstraw P et al (2016) The IASLC lung cancer staging project: proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM classification for lung cancer. J Thorac Oncol 11(1):39–51PubMed

67.

Eberhardt WE et al (2015) The IASLC lung cancer staging project: proposals for the revision of the M descriptors in the forthcoming eighth edition of the TNM classification of lung cancer. J Thorac Oncol 10(11):1515–1522PubMed

68.

NSCLC Meta-analysis Collaborative Group (2014) Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet 383(9928):1561–1571

69.

De Ruysscher D et al (2012) Radical treatment of non-small-cell lung cancer patients with synchronous oligometastases: long-term results of a prospective phase II trial (Nct01282450). J Thorac Oncol 7(10):1547–1555PubMed

70.

Ardizzoni A et al (2007) Cisplatin- versus carboplatin-based chemotherapy in first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer: an individual patient data meta-analysis. J Natl Cancer Inst 99(11):847–857PubMed

71.

Andrews DW et al (2004) Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 363(9422):1665–1672PubMed

72.

Patchell RA et al (1998) Postoperative radiotherapy in the treatment of single metastases to the brain: a randomized trial. JAMA 280(17):1485–1489PubMed

73.

Kalkanis SN et al (2010) The role of surgical resection in the management of newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96(1):33–43PubMed

74.

Kocher M et al (2011) Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952-26001 study. J Clin Oncol 29(2):134–141PubMed

75.

Park S, Urm S, Cho H (2014) Analysis of biologically equivalent dose of stereotactic body radiotherapy for primary and metastatic lung tumors. Cancer Res Treat 46(4):403–410PubMedPubMedCentral

76.

Roberge D et al (2009) Whole-brain radiotherapy and tumor bed radiosurgery following resection of solitary brain metastases. J Neurooncol 95(1):95–99PubMed

77.

Aoyama H, Tago M, Shirato H (2015) Stereotactic radiosurgery with or without whole-brain radiotherapy for brain metastases: secondary analysis of the JROSG 99-1 randomized clinical trial. JAMA Oncol 1(4):457–464PubMed

78.

Chang EL et al (2009) Neurocognition in patients with brain metastases treated with radiosurgery or radiosurgery plus whole-brain irradiation: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 10(11):1037–1044PubMed

79.

Sahgal A et al (2015) Phase 3 trials of stereotactic radiosurgery with or without whole-brain radiation therapy for 1 to 4 brain metastases: individual patient data meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 91(4):710–717PubMed

80.

Sperduto PW et al (2014) Secondary analysis of RTOG 9508, a phase 3 randomized trial of whole-brain radiation therapy versus WBRT plus stereotactic radiosurgery in patients with 1–3 brain metastases; poststratified by the graded prognostic assessment (GPA). Int J Radiat Oncol Biol Phys 90(3):526–531PubMedPubMedCentral

81.

Mintz AH et al (1996) A randomized trial to assess the efficacy of surgery in addition to radiotherapy in patients with a single cerebral metastasis. Cancer 78(7):1470–1476PubMed

82.

Vecht CJ et al (1994) Dose-effect relationship of dexamethasone on Karnofsky performance in metastatic brain tumors: a randomized study of doses of 4, 8, and 16 mg per day. Baillieres Clin Neurol 44(4):675–680

83.

Rao G et al (2016) 215 postoperative stereotactic radiosurgery vs observation for completely resected brain metastases: results of a prospective randomized study. Neurosurgery 63(Suppl 1):184

84.

Aoyama H et al (2006) Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial. JAMA 295(21):2483–2491PubMed

85.

Brown PD et al (2016) Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: a randomized clinical trial. JAMA 316(4):401–409PubMedPubMedCentral

86.

Sheehan JP et al (2002) Radiosurgery for non-small cell lung carcinoma metastatic to the brain: long-term outcomes and prognostic factors influencing patient survival time and local tumor control. J Neurosurg 97(6):1276–1281PubMed

87.

Trifiletti DM et al (2016) Stereotactic radiosurgery for brainstem metastases: an international cooperative study to define response and toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys 96(2):280–288PubMedPubMedCentral

88.

Shaw E et al (2000) Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90-05. Int J Radiat Oncol Biol Phys 47(2):291–298PubMed

89.

Navarria P et al (2016) Hypo-fractionated stereotactic radiotherapy alone using volumetric modulated arc therapy for patients with single, large brain metastases unsuitable for surgical resection. Radiat Oncol 11:76PubMedPubMedCentral

90.

Wegner RE et al (2015) Fractionated stereotactic radiosurgery for large brain metastases. Am J Clin Oncol 38(2):135–139PubMed

91.

Muacevic A et al (2008) Microsurgery plus whole brain irradiation versus Gamma Knife surgery alone for treatment of single metastases to the brain: a randomized controlled multicentre phase III trial. J Neurooncol 87(3):299–307PubMed

92.

Lim SH et al (2015) A randomized phase III trial of stereotactic radiosurgery (SRS) versus observation for patients with asymptomatic cerebral oligo-metastases in non-small-cell lung cancer. Ann Oncol 26(4):762–768PubMed

93.

Soffietti R et al (2013) A European Organisation for Research and Treatment of Cancer phase III trial of adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation in patients with one to three brain metastases from solid tumors after surgical resection or radiosurgery: quality-of-life results. J Clin Oncol 31(1):65–72PubMed

94.

Mulvenna P et al (2016) Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial. Lancet 388(10055):2004–2014PubMedPubMedCentral

95.

Deberne M et al (2014) Inaugural bone metastases in non-small cell lung cancer: a specific prognostic entity? BMC Cancer 14:416PubMedPubMedCentral

96.

Laufer I et al (2013) Local disease control for spinal metastases following “separation surgery” and adjuvant hypofractionated or high-dose single-fraction stereotactic radiosurgery: outcome analysis in 186 patients. J Neurosurg Spine 18(3):207–214PubMedPubMedCentral

97.

Wang XS et al (2012) Stereotactic body radiation therapy for management of spinal metastases in patients without spinal cord compression: a phase 1–2 trial. Lancet Oncol 13(4):395–402PubMedPubMedCentral

98.

Sahgal A et al (2012) The Canadian Association of Radiation Oncology scope of practice guidelines for lung, liver and spine stereotactic body radiotherapy. Clin Oncol (R Coll Radiol) 24(9):629–639

99.

Kirkpatrick JP, van der Kogel AJ, Schultheiss TE (2010) Radiation dose-volume effects in the spinal cord. Int J Radiat Oncol Biol Phys 76(3 Suppl):S42–S49PubMed

100.

Guckenberger M et al (2014) Safety and efficacy of stereotactic body radiotherapy as primary treatment for vertebral metastases: a multi-institutional analysis. Radiat Oncol 9:226PubMedPubMedCentral

Titel: Oligometastatische Erkrankung des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms
verfasst von: Severin Schmid
Bernward Passlick
Martin Stuschke
Frank Griesinger
Publikationsdatum: 22.11.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lungenkarzinome
NSCLC
Strahlentherapie
Metastasen
Zerebrale Metastasen
Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
NSCLC
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 12/2018
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-018-0485-x

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