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Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Der Anaesthesist 7/2009

01.07.2009 | CME - Weiterbildung - Zertifizierte Fortbildung

Neuromuskuläres Monitoring bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen

Möglichkeiten und Notwendigkeiten

verfasst von: Dr. A. Beloiartsev, S. Gableske, M. Hübler

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 7/2009

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Zusammenfassung

Die Durchführung einer Allgemeinanästhesie bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen stellt besondere Anforderungen an den Anästhesisten. Die Ursachen und die klinischen Befunde dieser seltenen, heterogenen Erkrankungen können sehr unterschiedlich sein. Gemeinsam ist ihnen jedoch in der Regel eine Schwäche der Skelettmuskulatur. Neben der Wahl des Muskelrelaxans und der richtigen Dosierung ist die suffiziente Überwachung der neuromuskulären Blockade notwendig. Im Gegensatz zu Gesunden, kann sich die Anwendung der Relaxometrie als schwierig erweisen. Eine kontinuierliche Überwachung der neuromuskulären Blockade ist jedoch unentbehrlich, um die Erholung der Muskelrelaxation sicher zu überwachen. Neuromuskuläre Restblockaden müssen vor dem Hintergrund des bereits erhöhten pulmonalen Risikos unbedingt vermieden werden.
Literatur
1.
Arora NS, Gal TJ (1981) Cough dynamics during progressive expiratory muscle weakness in healthy curarized subjects. J Appl Physiol 51:494–498PubMed
2.
Beach TP, Stone WA, Hamelberg W (1971) Circulatory collapse following succinylcholine: report of a patient with diffuse lower motor neuron disease. Anesth Analg 50:431–437PubMed
3.
Breucking E, Reimnitz P, Schara U, Mortier W (2000) Inzidenz schwerer Narkosezwischenfälle bei Patienten und in Familien mit progressiven Muskeldystrophien vom Typ Duchenne und Becker. Anaesthesist 49:187–195PubMedCrossRef
4.
Brunton LL, Lazo JS, Parker KI (2006) In: Goodman & Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics. McGraw-Hill, New York, pp 220–223
5.
Buzello W, Noeldge G, Krieg N, Brobmann GF (1986) Vecuronium for muscle relaxation in patients with myasthenia gravis. Anesthesiology 64:507–509PubMedCrossRef
6.
Capron F, Alla F, Hottier C et al (2004) Can acceleromyography detect low levels of residual paralysis? A probability approach to detect a mechanomyographic train-of-four ratio of 0.9. Anesthesiology 100:1119–1124PubMedCrossRef
7.
Debaene B, Plaud B, Dilly MP, Donati F (2003) Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology 98:1042–1048PubMedCrossRef
8.
Dillon FX (2004) Anesthesia issues in the perioperative management of myasthenia gravis. Semin Neurol 24:83–94PubMedCrossRef
9.
Eikermann M, Blobner M, Groeben H et al (2006) Postoperative upper airway obstruction after recovery of the train of four ratio of the adductor pollicis muscle from neuromuscular blockade. Anesth Analg 102:937–942PubMedCrossRef
10.
Eikermann M, Groeben H, Bunten B, Peters J (2005) Fade of pulmonary function during residual neuromuscular blockade. Chest 127:1703–1709PubMedCrossRef
11.
Eriksson LI (1996) Reduced hypoxic chemosensitivity in partially paralysed man. A new property of muscle relaxants? Acta Anaesthesiol Scand 40:520–523PubMedCrossRef
12.
Eriksson LI, Sundman E, Olsson R et al (1997) Functional assessment of the pharynx at rest and during swallowing in partially paralyzed humans: simultaneous videomanometry and mechanomyography of awake human volunteers. Anesthesiology 87:1035–1043PubMedCrossRef
13.
Fiacchino F, Gemma M, Bricchi M et al (1991) Sensitivity to curare in patients with upper and lower motor neurone dysfunction. Anaesthesia 46:980–982PubMedCrossRef
14.
Fiacchino F, Grandi L, Ciano C, Sghirlanzoni A (1995) Unrecognized Charcot-Marie-Tooth disease: diagnostic difficulties in the assessment of recovery from paralysis. Anesth Analg 81:199–201PubMedCrossRef
15.
Fruergaard K, Viby-Mogensen J, Berg H, El-Mahdy AM (1998) Tactile evaluation of the response to double burst stimulation decreases, but does not eliminate, the problem of postoperative residual paralysis. Acta Anaesthesiol Scand 42:1168–1174PubMedCrossRef
16.
Fuchs-Buder T, Eikermann M (2006) Neuromuskuläre Restblockaden: klinische Konsequenzen, Häufigkeit und Vermeidungsstrategien. Anaesthesist 55:7–16PubMedCrossRef
17.
Gozal D (2000) Pulmonary manifestations of neuromuscular disease with special reference to Duchenne muscular dystrophy and spinal muscular atrophy. Pediatr Pulmonol 29:141–150PubMedCrossRef
18.
Helbo-Hansen HS, Bang U, Nielsen HK, Skovgaard LT (1992) The accuracy of train-of-four monitoring at varying stimulating currents. Anesthesiology 76:199–203PubMedCrossRef
19.
Hemmerling TM, Donati F (2003) Neuromuscular blockade at the larynx, the diaphragm and the corrugator supercilii muscle: a review. Can J Anaesth 50:779–794PubMedCrossRef
20.
Itoh H, Shibata K, Nitta S (2001) Difference in sensitivity to vecuronium between patients with ocular and generalized myasthenia gravis. Br J Anaesth 87:885–889PubMedCrossRef
21.
Jensen E, Viby-Mogensen J, Bang U (1988) The accelograph: a new neuromuscular transmission monitor. Acta Anaesthesiol Scand 32:49–52PubMedCrossRef
22.
Knuttgen D, Bremerich D, Rings J et al (1992) Versagen der Relaxometrie bei diabetischer Polyneuropathie. Anaesthesist 41:559–563PubMed
23.
Lee CM (1975) Train-of-4 quantitation of competitive neuromuscular block. Anesth Analg 54:649–653PubMed
24.
Mann R, Blobner M, Jelen-Esselborn S et al (2000) Preanesthetic train-of-four fade predicts the atracurium requirement of myasthenia gravis patients. Anesthesiology 93:346–350PubMedCrossRef
25.
Mencke T, Echternach M, Kleinschmidt S et al (2003) Laryngeal morbidity and quality of tracheal intubation: a randomized controlled trial. Anesthesiology 98:1049–1056PubMedCrossRef
26.
Motamed C, Kirov K, Combes X, Duvaldestin P (2005) Does repetition of post-tetanic count every 3 min during profound relaxation affect accelerographic recovery of atracurium blockade? Acta Anaesthesiol Scand 49:811–814PubMedCrossRef
27.
Muenster T, Forst J, Goerlitz P, Schmitt HJ (2008) Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade by pyridostigmine in patients with Duchenne muscular dystrophy. Paediatr Anaesth 18:251–255PubMed
28.
Muenster T, Schmidt J, Wick S et al (2006) Rocuronium 0.3 mg x kg-1 (ED95) induces a normal peak effect but an altered time course of neuromuscular block in patients with Duchenne’s muscular dystrophy. Paediatr Anaesth 16:840–845PubMed
29.
Naguib M, Flood P, Mcardle JJ, Brenner HR (2002) Advances in neurobiology of the neuromuscular junction: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology 96:202–231PubMedCrossRef
30.
Nauheimer D, Geldner G (2008) Überwachung der neuromuskulären Blockade – Methoden und Geräte. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 43:374–381, quiz 382PubMedCrossRef
31.
Plaud B, Debaene B, Donati F (2001) The corrugator supercilii, not the orbicularis oculi, reflects rocuronium neuromuscular blockade at the laryngeal adductor muscles. Anesthesiology 95:96–101PubMedCrossRef
32.
Poppe M, Bourke J, Eagle M et al (2004) Cardiac and respiratory failure in limb-girdle muscular dystrophy 2I. Ann Neurol 56:738–741PubMedCrossRef
33.
Ries S, Wohrle JC, Samman I, Huck K (1998) Neurologische Ursache einer respiratorischen Insuffizienz. Dtsch Med Wochenschr 123:594–596PubMedCrossRef
34.
Schmitt HJ, Wick S, Munster T (2006) Onset and duration of mivacurium-induced neuromuscular blockade in children with Charcot-Marie-Tooth disease. A case series with five children. Paediatr Anaesth 16:182–187PubMedCrossRef
35.
Schmitt HJ, Wick S, Munster T (2004) Rocuronium for muscle relaxation in two children with Friedreich’s ataxia. Br J Anaesth 92:592–596PubMedCrossRef
36.
Telford RJ, Hollway TE (1990) The myasthenic syndrome: anaesthesia in a patient treated with 3.4 diaminopyridine. Br J Anaesth 64:363–366PubMedCrossRef
37.
Watt NA, Scott RP (1995) Mivacurium chloride and myotonic dystrophy. Br J Anaesth 75:498–499PubMed
38.
Wick S, Muenster T, Schmidt J et al (2005) Onset and duration of rocuronium-induced neuromuscular blockade in patients with Duchenne muscular dystrophy. Anesthesiology 102:915–919PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Neuromuskuläres Monitoring bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen
Möglichkeiten und Notwendigkeiten
verfasst von
Dr. A. Beloiartsev
S. Gableske
M. Hübler
Publikationsdatum
01.07.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 7/2009
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-009-1578-0

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