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Erschienen in:

01.03.2014 | CME Zertifizierte Fortbildung

Nichtspezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden

S3-Leitlinie und Patientenversion

verfasst von: Dr. Rainer Schaefert, Peter Henningsen, Winfried Häuser, Markus Herrmann, MPH, M.A., Joram Ronel, Jürgen Matzat, Heribert Sattel, Constanze Hausteiner-Wiehle

Erschienen in: Die Psychotherapie | Ausgabe 2/2014

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Zusammenfassung

Mit der S3-Leitlinie „Nicht-spezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden“ wurde erstmals über psychosoziale und somatische Disziplinen hinweg ein breiter, evidenzbasierter Konsens zu Terminologie und Versorgung erreicht. Dieser Beitrag fasst die für Psychotherapeuten wesentlichen Hintergrundinformationen und Empfehlungen zusammen. Bei leichteren Verläufen reicht meist die Behandlung durch den Hausarzt mit Erarbeiten eines biopsychosozialen Erklärungsmodells und körperlicher/sozialer Aktivierung. Schwerere Verläufe bedürfen eines kooperativen, koordinierten Vorgehens mit regelmäßigen/beschwerdeunabhängigen Terminen beim Hausarzt, gestufter Aktivierung und Psychotherapie – v. a. kognitiv-behaviorale, daneben psychodynamisch-interpersonelle und hypnotherapeutische/imaginative. Besonders schwere Verläufe erfordern eine multimodale, ggf. (teil-)stationäre Therapie. Ergänzend wird die für Betroffene und ihre Angehörigen erarbeitete Patientenleitlinie vorgestellt.

Henningsen P, Hartkamp N, Loew T et al (2002) Somatoforme Störungen. Leitlinien und Quellentexte. Schattauer, Stuttgart

Hausteiner-Wiehle C, Schaefert R, Sattel H et al (2012) AWMF-Leitlinie zum Umgang mit Patienten mit nicht-spezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden. AWMF-Reg.-Nr.051-001. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html. Zugegriffen: 16. Nov. 2013

Hausteiner-Wiehle C, Schaefert R, Sattel H et al (2012) AWMF-Leitlinie zum Umgang mit Patienten mit nicht-spezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden – Leitlinienreport. AWMF-Reg.-Nr.051-001. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-001.html. Zugegriffen: 16. Nov. 2013

Hausteiner-Wiehle C, Hennigsen P, Häuser W et al (2013) Umgang mit Patienten mit nicht-spezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden. S3-Leitlinien mit Quellentexten und Praxismaterialien. Schattauer, Stuttgart

Schaefert R, Hausteiner-Wiehle C, Hauser W et al (2012) Klinische Leitlinie: nicht-spezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden. Dtsch Arztebl Int 109:803–813PubMedCentralPubMed

Martin A, Härter M, Henningsen P et al (2013) Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie somatoformer Störungen und assoziierter Syndrome. Göttingen, Hogrefe

Henningsen P, Zipfel S, Herzog W (2007) Management of functional somatic syndromes. Lancet 369:946–955PubMedCrossRef

Witthöft M, Hiller W (2010) Psychological approaches to origins and treatments of somatoform disorders. Annu Rev Clin Psychol 6:257–283PubMedCrossRef

Pither CE, Nicholas MK (1991) Identification of iatrogenic factors in the development of chronic pain syndromes: abnormal treatment behavior? In: Bond MR, Charlton JE, Woolf CJ (Hrsg) Proceedings of the VIth World Congress on Pain. Amsterdam, S 429–434

10.

Kouyanou K, Pither CE, Wessely S (1997) Iatrogenic factors and chronic pain. Psychosom Med 59:597–604PubMed

11.

Kouyanou K, Pither CE, Rabe-Hesketh S et al (1998) A comparative study of iatrogenesis, medication abuse, and psychiatric morbidity in chronic pain patients with and without medically explained symptoms. Pain 76:417–426PubMedCrossRef

12.

Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J et al (2011) The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 21:655–679PubMedCrossRef

13.

Creed F, Barsky A (2004) A systematic review of the epidemiology of somatisation disorder and hypochondriasis. J Psychosom Res 56:391–408PubMedCrossRef

14.

Creed F, Barsky A, Leiknes KA (2011) Epidemiology: prevalence, causes and consequences. In: Creed F, Henningsen P, Fink P (Hrsg) Medically unexplained symptoms, somatisation and bodily distress. Developing better clinical services. Cambridge University Press, Cambridge, S 1–42

15.

Konnopka A, Schaefert R, Heinrich S et al (2012) Economics of medically unexplained symptoms: a systematic review of the literature. Psychother Psychosom 81:265–275PubMedCrossRef

16.

Schneider G, Heuft G (2011) Organisch nicht erklärbare somatoforme Beschwerden und Störungen im Alter: ein systematischer Literaturüberblick. Z Psychosom Med Psychother 57:115–140PubMed

17.

olde Hartman TC, Borghuis MS, Lucassen PL et al (2009) Medically unexplained symptoms, somatisation disorder and hypochondriasis: course and prognosis. A systematic review. J Psychosom Res 66:363–377CrossRef

18.

Wiborg JF, Gieseler D, Fabisch AB et al (2013) Suicidality in primary care patients with somatoform disorders. Psychosom Med 75:800–806PubMedCrossRef

19.

Wittchen HU, Jacobi F (2001) Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland. Eine klinisch-epidemiologische Abschätzung anhand des Bundes Gesundheitssurveys 1998. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 44:993–1000CrossRef

20.

Scheidt CE, Seidenglanz K, Dieterle W et al (1998) Basisdaten zur Qualitätssicherung in der ambulanten Psychotherapie. Ergebnisse einer Untersuchung in 40 psychotherapeutischen Fachpraxen. Teil 1: Therapeuten, Patienten, Interventionen. Psychotherapeut 43:92–101CrossRef

21.

Zepf S, Mengele U, Hartmann S (2003) Zum Stand der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung der Erwachsenen in der Bundesrepublik Deutschland. Psychother Psychosom Med Psychol 53:152–162PubMedCrossRef

22.

Bundespsychotherapeutenkammer (2011) BPtK-Studie zu Wartezeiten in der ambulanten Versorgung. http://www.bptk.de/fileadmin/user_upload/Publikationen/BPtK-Studien/Wartezeiten_in_der_Psychotherapie/20110622_BPtK-Studie_Langfassung_Wartezeiten-in-der-Psychotherapie.pdf

23.

Schäfert R, Boelter R, Faber R et al (2008) Tangential, nicht frontal – Annäherung an eine schwierige Patientengruppe. Psychother Dialog 9:252–259CrossRef

24.

Arbeitskreis PISO (2011) PISO: psychodynamisch-interpersonelle Therapie bei somatoformen Störungen. Eine manualisierte Kurzzeitintervention. Göttingen, Hogrefe

25.

Fink P, Rosendal M, Toft T (2002) Assessment and treatment of functional disorders in general practice: the extended reattribution and management model – an advanced educational program for nonpsychiatric doctors. Psychosomatics 43:93–131PubMedCrossRef

26.

Creed F, Feltz-Cornelis C van der, Guthrie E et al (2011) Identification, assessment and treatment of individual patients. In: Creed F, Henningsen P, Fink P (Hrsg) Medically unexplained symptoms, somatisation and bodily distress. Cambridge University Press, Cambridge, S 175–216

27.

Herzog G (2007) Klinische Interviews und psychologische Testverfahren in der Diagnostik somatoformer Störungen. Psychosom Konsiliarpsychiatr 1:97–105CrossRef

28.

Bokhoven MA van, Koch H, Weijden T van der et al (2009) Influence of watchful waiting on satisfaction and anxiety among patients seeking care for unexplained complaints. Ann Fam Med 7:112–120PubMedCentralPubMedCrossRef

29.

Petrie KJ, Muller JT, Schirmbeck F et al (2007) Effect of providing information about normal test results on patients‘ reassurance: randomised controlled trial. BMJ 334:352PubMedCentralPubMedCrossRef

30.

Smith RC, Dwamena FC (2007) Classification and diagnosis of patients with medically unexplained symptoms. J Gen Intern Med 22:685–691PubMedCentralPubMedCrossRef

31.

Hotopf M (2004) Preventing somatization. Psychol Med 34:195–198PubMedCrossRef

32.

Fink P, Rosendal M (2008) Recent developments in the understanding and management of functional somatic symptoms in primary care. Curr Opin Psychiatry 21:182–188PubMedCrossRef

33.

Gask L, Dowrick C, Salmon P et al (2011) Reattribution reconsidered: narrative review and reflections on an educational intervention for medically unexplained symptoms in primary care settings. J Psychosom Res 71:325–334PubMedCrossRef

34.

Feltz-Cornelis CM van der, Hoedeman R, Keuter EJ et al (2012) Presentation of the Multidisciplinary Guideline Medically Unexplained Physical Symptoms (MUPS) and Somatoform Disorder in the Netherlands: disease management according to risk profiles. J Psychosom Res 72:168–169PubMedCrossRef

35.

Winkelmann A, Häuser W, Friedel E et al (2012) Physiotherapie und physikalische Verfahren beim Fibromyalgiesyndrom. Systematische Übersicht, Metaanalyse und Leitlinie. Schmerz 26:276–286PubMedCrossRef

36.

Feltz-Cornelis CM van der, Os TW van, Marwijk HW van et al (2010) Effect of psychiatric consultation models in primary care. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Psychosom Res 68:521–533PubMedCrossRef

37.

Hoedeman R, Blankenstein AH, Feltz-Cornelis CM van der et al (2010) Consultation letters for medically unexplained physical symptoms in primary care. Cochrane Database Syst Rev 12:CD006524PubMed

38.

Kroenke K (2007) Efficacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosom Med 69:881–888PubMedCrossRef

39.

Timmer B, Bleichhardt G, Rief W (2006) Importance of psychotherapy motivation in patients with somatization syndrome. Psychother Res 16:348–356CrossRef

40.

Gottschalk JM, Rief W (2012) Psychotherapeutische Ansätze für Patienten mit somatoformen Störungen. Nervenarzt 83:1115–1127PubMedCrossRef

41.

Stone J, Wojcik W, Durrance D et al (2002) What should we say to patients with symptoms unexplained by disease? The „number needed to offend“. BMJ 325:1449–1450PubMedCentralPubMedCrossRef

42.

Kleinstäuber M, Witthoft M, Hiller W (2011) Efficacy of short-term psychotherapy for multiple medically unexplained physical symptoms: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 31:146–160PubMedCrossRef

43.

Ford AC, Talley NJ, Schoenfeld PS et al (2009) Efficacy of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Gut 58:367–378PubMedCrossRef

44.

Köllner V, Häuser W, Klimczyk K et al (2012) Psychotherapie von Patienten mit Fibromyalgiesyndrom. Systematische Übersicht, Metaanalyse und Leitlinie. Schmerz 26:291–296PubMedCrossRef

45.

Abbass A, Kisely S, Kroenke K (2009) Short-term psychodynamic psychotherapy for somatic disorders. Systematic review and meta-analysis of clinical trials. Psychother Psychosom 78:265–274PubMedCrossRef

46.

Sattel H, Lahmann C, Gündel H et al (2012) Brief psychodynamic-interpersonal psychotherapy for patients with multisomatoform disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 200:60–67PubMedCrossRef

47.

Bernardy K, Fuber N, Klose P et al (2011) Efficacy of hypnosis/guided imagery in fibromyalgia syndrome – a systematic review and meta-analysis of controlled trials. BMC Musculoskelet Disord 12:133PubMedCentralPubMedCrossRef

48.

Lahmann C, Rohricht F, Sauer N et al (2010) Functional relaxation as complementary therapy in irritable bowel syndrome: a randomized, controlled clinical trial. J Altern Complement Med 16:47–52PubMedCrossRef

49.

Lahmann C, Loew TH, Tritt K et al (2008) Efficacy of functional relaxation and patient education in the treatment of somatoform heart disorders: a randomized, controlled clinical investigation. Psychosomatics 49:378–385PubMedCrossRef

50.

Bernardy K, Klose P, Busch AJ et al (2013) Cognitive behavioural therapies for fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev:CD009796

51.

Eich W, Häuser W, Arnold B et al (2012) Das Fibromyalgiesyndrom. Allgemeine Behandlungsgrundsätze, Versorgungskoordination und Patientenschulung. Schmerz 26:268–275PubMedCrossRef

52.

Kroenke K, Swindle R (2000) Cognitive-behavioral therapy for somatization and symptom syndromes: a critical review of controlled clinical trials. Psychother Psychosom 69:205–215PubMedCrossRef

53.

Tschuschke V, Weber R, Horn E et al (2007) Ambulante psychodynamische Kurzgruppenpsychotherapie bei Patienten mit somatoformen Störungen. Z Psychiatr Psychol Psychother 55:87–95

54.

Kapfhammer HP (2007) Psychopharmakotherapie somatoformer Störungen und funktioneller somatischer Syndrome. Psychiatrie Psychother 3:153–168CrossRef

55.

Sommer C, Häuser W, Alten R et al (2012) Medikamentöse Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Systematische Übersicht, Metaanalyse und Leitlinie. Schmerz 26:297–310PubMedCrossRef

56.

Baranowsky J, Klose P, Musial F et al (2009) Qualitative systemic review of randomized controlled trials on complementary and alternative medicine treatments in fibromyalgia. Rheumatol Int 30:1–21PubMedCrossRef

57.

Dunn KM, Croft PR (2006) Repeat assessment improves the prediction of prognosis in patients with low back pain in primary care. Pain 126:10–15PubMedCrossRef

58.

Arnold B, Häuser W, Arnold M et al (2012) Multimodale Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Systematische Übersicht, Metaanalyse und Leitlinie. Schmerz 26:287–290PubMedCrossRef

59.

Hoffmann C, Ruf-Ballauf W (2007) Stationäre psychosomatische Rehabilitation bei Patienten mit somatoformen Störungen sowie Patienten mit sozialmedizinisch relevanten Problemen: Ergebnisse einer Zweijahreskatamnese. Rehabilitation 46:283–295PubMedCrossRef

Titel: Nichtspezifische, funktionelle und somatoforme Körperbeschwerden
S3-Leitlinie und Patientenversion
verfasst von: Dr. Rainer Schaefert
Peter Henningsen
Winfried Häuser
Markus Herrmann, MPH, M.A.
Joram Ronel
Jürgen Matzat
Heribert Sattel
Constanze Hausteiner-Wiehle
Publikationsdatum: 01.03.2014
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Psychotherapie / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 2731-7161
Elektronische ISSN: 2731-717X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-014-1030-z

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