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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

Erschienen in:

08.05.2018 | Notfallmedizin | Leitlinien und Empfehlungen

Regionale Zitratantikoagulation bei Nierenersatzverfahren auf der Intensivstation

Empfehlungen der Sektionen Niere der DGIIN, ÖGIAIN und DIVI

verfasst von: Dr. M. Schmitz, M. Joannidis, D. Czock, S. John, A. Jörres, S. J. Klein, M. Oppert, V. Schwenger, J. Kielstein, A. Zarbock, D. Kindgen-Milles, C. Willam

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 5/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die regionale Zitratantikoagulation (RCA) ermöglicht eine effektive Antikoagulation des Dialysekreislaufs, ohne die systemischen Nebenwirkungen einer Heparinisierung zu haben. Insbesondere ist sie bei den kontinuierlichen Verfahren gut etabliert und stellt ein sicheres Verfahren dar, das zu längeren Filterlaufzeiten und weniger Blutungskomplikationen führt.

Ziel der Arbeit

Um Indikation, Vor- und Nachteile sowie die Anwendung der RCA aufzuzeigen, werden aktuelle Empfehlungen der Sektionen Niere der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN), der Österreichischen Gesellschaft für Internistische und Allgemeine Intensivmedizin und Notfallmedizin (ÖGIAIN) und der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) dargestellt.

Material und Methoden

Die Empfehlungen dieser Arbeit basieren auf den aktuellen KDIGO-Leitlinien (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), diversen sonstigen publizierten Leitlinien und Protokollen sowie der Expertenmeinung und klinischen Erfahrung der Autoren.

Ergebnisse

Maßgeblich für die Sicherheit der RCA bei Nierenersatzverfahren ist eine hinreichende Schulung, die Verwendung konfektionierter Systeme mit gekoppelten Pumpensystemen und die feste regionale Etablierung des Verfahrens optimaler Weise mit Standardarbeitsanweisungen (SOP). Auch bei Patienten mit Leberversagen oder Kreislaufschock mit Laktatacidose besteht entgegen früherer Empfehlungen keine absolute Kontraindikation zur RCA mehr, jedoch sollte insbesondere hier auf die Zeichen einer möglichen Zitratakkumulation geachtet werden

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Titel: Regionale Zitratantikoagulation bei Nierenersatzverfahren auf der Intensivstation
Empfehlungen der Sektionen Niere der DGIIN, ÖGIAIN und DIVI
verfasst von: Dr. M. Schmitz
M. Joannidis
D. Czock
S. John
A. Jörres
S. J. Klein
M. Oppert
V. Schwenger
J. Kielstein
A. Zarbock
D. Kindgen-Milles
C. Willam
Publikationsdatum: 08.05.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Notfallmedizin
Autopsie
Nierenersatzverfahren
Hämofiltration
Heparin
Azidose
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI: https://doi.org/10.1007/s00063-018-0445-7

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